Casus 8 – Op gesprek bij het consultatiebureau
Leerdoel 1: welke vormen van groei zijn er en hoe worden die gemeten?
En wat gebeurd er op het consulatie bureau?
Op een consultatie bureau werken mensen die onderverdeeld kunnen worden in 3 grote
groepen. Zo zijn er de wijkverpleegkundige, de jeugdartsen en de assistenten. De jeugdarts
en de assistente zijn er vooral voor controles en het beantwoorden van vragen op medisch
gebied en de wijkverpleegkunde is meer gericht op vragen over de opvoeding en
ontwikkelingen van het kind. Zo zorgt de jeugdarts met de assistente dat kinderen
vaccinaties krijgen en wordt er meteen gekeken of er klachten zijn bij de baby (bijvoorbeeld
hoesten of problemen bij de ontlasting) de wijkverpleegkundige is er voor de voeding (drink
de baby genoeg) en de gevolgen daarvan want het kind heeft dat nodig om te groeien zowel
in de lengte als ook in gewicht, ook is de wijkverpleegkundige voor de ontwikkelingen als
reageren op geluidjes, bewegen van de vingers/dingen vastpakken en rechthouden, zitten,
rollen en staan. Van wiechenschema voor de motorische ontwikkeling. schema beetje
verdiepen.
Bij ieder bezoekje aan het consultatiebureau wordt het kind gewogen en gemeten, daarbij
komt een lichamelijk en een ontwikkelingsonderzoek zo is het zeker dat de arts of de
verpleegkundige problemen/afwijkingen vroeg kan opsporen en dus al meteen kan (laten)
behandelen. Vanaf het eerste gesprek krijgen de ouders een groeiboekje mee waarin alles
staat genoteerd wat er besproken is, het is dan ook aan te raden om die mee te nemen naar
iedere afspraak.
Belangrijke weetje is dat een gesprek bij het consultatiebureau niet verplicht is om naar toe
te gaan en ook de adviezen wat je daar krijg hoef jij als ouder niet op te volgen als je het er
niet mee eens. Het is wel zo dat een bezoekje verstandig is aangezien er zo gekeken wordt
of alles in orde is met het kind en de adviezen die de jeugdartsen geven zijn altijd voor de
beste zorg voor het kind.
Er zijn in de eerste 4 levensjaar 13 standaard controles maar het is daarnaast altijd mogelijk
om tussentijds een extra afspraak te maken. Van die 13 zitten er 8 in het eerste jaar omdat in
dit jaar de grootste en belangrijkste groeiontwikkelingen plaatsvinden. Het laatste standaard
bezoek is met ongeveer 3 jaar en 9 maanden dus vlak voordat hij naar school gaat. Het is
namelijk zo dat er pas leerplicht is vanaf 5 jaar maar voor vele kinderen werkt het alleen
maar in het voordeel als ze al vanaf 4 naar school gaan, om vroeg met andere kindjes te
leren spelen en leren. De reden dat het laatste gesprek dan plaatsvindt is om nog eens de
ogentest te doen en te checken of alle vaccinaties voltooid zijn.
Zodra het kind op school zijn gaat het kind naar de jeugdarts op school (iemand van de GGD
komt dan langs)
De eerste afspraak met een van de wijkagentes of jeugdartsen vind plaats als het kind 10 tot
14 dagen oud is, bij dit bezoek komt deze persoon aan huis. Er wordt dan vooral gesproken
over hoe het gaat en wat er nu precies gebeurd bij een gesprek op het consultatiebureau. Bij
dit bezoek wordt ook het eerste lichamelijk onderzoek gedaan.
Daarna zijn alle bezoeken op het bureau en worden er steeds de vooruitgangen besproken,
ook is er veel tijd voor de ouders mochten er vragen zijn.
Wel is het zo dat op dag 5 ongeveer iemand langskomt om de hielprik bij het kindje te geven,
deze prik screent de baby op 17 veel voorkomende aandoening en wanneer een van die
gevonden wordt, worden de ouders ingelicht over een eventuele behandelingswijze.
, Het is belangrijk om je voor ieder consult even in te lezen over wat er gaat gebeuren, het is
namelijk belangrijk dat jij je op je gemak voelt want jou kind voelt dat dan ook aan waardoor
het onderzoek gemakkelijk en snel verloopt.
Wat wordt er precies allemaal gemeten:
Bij het eerste consult wordt er een lichamelijk onderzoek gedaan waarbij gekeken
wordt naar de stand van de heupen, in het geval van jongentjes naar het indalen van
de testikels, de ogen (volgt het de vinger / staan ze recht in het midden/ blijven ze
gedurende een tijdje open) en de algemene groei (lengte en gewicht).
Dit eerste consult vindt meestal plaats met de jeugdarts zelf, de vervolg afspraak is
dan met de wijkverpleegkundige en daarna wisselen ze zich steeds af.
Bij de 2e meeting wordt er dan gekeken naar de opvoeding en de voeding van de
baby, drinkt het genoeg en is dat dan ook terug te zien in de groei. Maar ook wordt er
hier gekeken hoe het kind reageert op beide ouders, dus worden er thuis al grenzen
gesteld.
Bij het 3e consult wordt er al een groeicurve duidelijk en is het mogelijk om te bepalen
hoe de groei van de baby is vergeleken met een gemiddelde. (inclusief BMI
berekening). Tijdens deze afspraak wordt er ook nog een inenting gegeven en wordt
de algemene gezondheidscheck nog eens nagegaan.
Na ongeveer een half jaar zal er op het consult ook gesproken over de veiligheid in
huis, het zal namelijk niet lang duren totdat de baby begint met kruipen. Ook wordt in
het geval van borstvoeding gesproken worden over bijvoeding omdat de baby nu
vaak niet meer genoeg heeft aan de hoeveelheid voeding die het krijgt via de borst.
Zodra de tandjes beginnen door te komen wordt er ook daarover gesproken, hoe
moet je ze poetsen, heeft het kind er veel last van en krijgen de ouders ook tips over
vaste voeding omdat vanaf ongeveer 7 maanden flesvoeding alleen niet genoeg is.
Met ongeveer een jaar (+- 9 maanden) wordt er op het consultgesproken of de taal
en spraakontwikkeling. De baby brabbelt als het goed is al wat geluidjes en de
jeugdarts geeft hier nu tips bij hoe die ontwikkeling bevordert kan worden.
Bij het 10e consult met ongeveer 1,5 jaar is het tijd om wat spelletjes met de dreumes
te oefenen. Hierbij wordt met name zijn motoriek getest zowel fijne als grove
o Er wordt gekeken naar kleine bewegingen, armen in de lucht/vuisten maken/
vingers kromme en strekken.
o Bij de grove motoriek wordt gekeken naar lopen, kruipen, springen, met de bal
gooien en dat soort grote bewegingen.
Ook wordt er gekeken naar de kennis van de dreumes, kan het vormpjes herkennen,
geluiden van dieren herkennen.
Bij 2 jaar wordt er gekeken hoe het kind bezig is met zelfverzorging, wordt er op gelet
dat het minimaal 2 maal daags de tanden poets, hoe vaak gaan ze in bad wordt er al
geoefend met het stoppen met de speen en drinken uit een fles?!
o Er wordt nogmaals gekeken naar de taal en spraak ontwikkeling, het vormen
van korte zinnetjes moet nu op gang gaan komen.
o Belangrijk om een begin te gaan maken aan het zindelijk worden.
Het belangrijkste punt met 3 jaar is de ogen test, ziet het kind met beide ogen
evenveel en scherp. Evt. nader onderzoek verrichten indien nodig bij de oogarts.
Laatste controle op het consulatie bureau met 3 jaar en 9 à 10 maanden, er wordt
nog een volledige gezondheidscheck gedaan en een complete ogentest en
vervolgens wordt het kind overgedragen aan de schoolarts.
1a. welke soorten groei zijn er allemaal?
Streeflengte jongens: 44,5 + 0,376 x lengte vader + 0,411 x lengte moeder
Streeflengte meisjes: 47,1 + 0,334 x lengte vader + 0,364 x lengte moeder
Formule niet relevant om te leren maar wel om een idee te krijgen van wat binnen marges
valt.