Samenvatting
Samenvatting week 2 Opmaat
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
Samenvatting van week 2 van het blok Opmaat naar de praktijk. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof vanuit de ZSA's.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 24 pagina's
Voorbeeld 3 van de 24 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Week 2 Opmaat.HC Klinisch redeneren met beelden
Aanvullend onderzoek
- Lab (bloed, urine, speeksel)
- Functietesten (ECG/longfunctie etc.)
- Beeldvorming
- Pa (gekleurde weefselcellen)
Beeldvorming
- Grijstinten op beeldvorming
- Multi-interpretabel
o Restafwijkingen
o Tumorweefsel
o Infectie/abces
o Etc.
Voorbeeld casus
- PODB en benauwd
- LO: crepiteren links
- VG: status na NTX (niertransplantatie)
- CT >
o Trachea is zwart
o Ziet in bovenste mediastinum een massa zitten
o Niet scherp begrensde massa, irregulair
o Waar bestaat dit uit/ welk ziektebeeld/ wat is dit/ wat doe je nu voor vervolg?
- DD:
o Oesophagus carcinoom?
o Lymfeklierpakket bij NHL?
o Perforatie bij eten kippenbotje?
o Abces?
o Nu nog heel breed; waarvan uitgaand/ uitbreiding/ op basis waarvan?
- Verder differentiëren
o Afhankelijk van klinische gegevens passen bevindingen meer bij het een dan bij het
ander en kan de DD smaller gemaakt worden
o Kliniek: 68, uit Marokko, op en af hoesten, vermoeid, nachtzweten, latente
tuberculose
- Met deze informatie wordt de diagnose van de CT:
o Necrotiserende ruimte-innemend proces op basis reactivatie TBC
Donkere deel in de massa
o Met als dd: lymfoom (oesophaguscarcinoom)
, Goed gebruik
van beeldvorming
- Zorg
voor een
volledige anamnese en doe LO
- Cave= tunnelvisie
- Voordat je aanvullend onderzoek aanvraagt > schrijf een goede aanvraag
Gevaar onvolledige klinische gegevens
- Misinterpretatie beeldvorming
- Te lange DD
- Meer onderzoek, meer kosten
- Langere duur voordat juiste diagnose wordt gesteld
Soorten radiologische beeldvorming
- Echo (op basis geluidgolven, algemeen/ vaatlab)
- Röntgenstraling (angiografie/ doorlichting/ mammografie)
- CT i.v. contrast/ blanco (PV fase, A/V, uitscheidingsfase)
- CT met i.v. en met oraal contrast
- MRI (MRA/ MRCP)
- Nucleaire geneeskunde: pet-CT etc.
Beeldvormend onderzoek
- Zeer veel verschillende soorten (100en)
- Belasting voor patiënt:
o Stralenbelasting
o Contrast (probleem bij nierfunctie)
o Pijn (infuus/houding/angst)
Belangrijk: doelmatigheid
- Meteen het juiste onderzoek kiezen
- Zo min mogelijk verschillende onderzoeken
- Hoe specifieker de klinische gegevens > hoe nauwkeuriger het aantonen/ uitsluiten van de
diagnose mogelijk wordt
o Overleg laagdrempelig met de radioloog
Casus
- Is dit voldoende informatie voor de radioloog? > nee
- Wat heeft de radioloog voor informatie nodig op de aanvraag?
o Is er een relevante VG
o Hoelang bestaan de klachten
o Wat voor soort pijn
, o Specifieke locatie van de klachten
o Lab uitslagen
o Vraagstelling
- Waarom heeft de radioloog deze informatie allemaal nodig?
o Voor het beoordelen of het gevraagde onderzoek het juiste en meest doelmatige
onderzoek is
o De beeldvorming is door de snelle veranderingen en continue verbeteringen op IT-
gebied al jaren onderhevig aan snelle verbeteringen van techniek op alle fronten
o Radioloog heeft meeste kennis hiervan
- Wat doet de radioloog nu als eerste?
o In Epic kijken naar VG en eventueel aanwezige labuitslagen
Casus vervolg
- Informatie in Epic: mevrouw bekend met splenectomie wegens auto-immuun hemolytische
anemie
- Mevrouw komt 19/12/2020, de aanvraag is vanaf 16/12/2020
- Radioloog doet aanvullende anamnese:
o Klachten vanaf 16/12
o Extra informatie: sinds 16/12 ook koorts 38.7, ze is misselijk geweest en heeft
gebraakt, persisterende pijn in rechterbovenbuik
- Mw. kon pas op 19/12/2020 terecht voor echografie. Wat zou je als HA hebben gedaan?
o Direct naar SEH verwijzen i.v.m. koorts en bekend met splenectomie
(immuungecompromitteerde)
o Anders bellen naar DD arts of patiënt diezelfde dag terecht kan voor een echo
Echo
- Vergrote galblaas met galstenen (= witte bolletjes
in bodem galblaas)
- Galblaaswand verdikt (> 3 mm)
- Beeld past bij cholelithiasis en cholecystitis
- Geen hydrops (galblaas >10 cm en puilt dan uit in
de buik)
- Echo is een dynamisch onderzoek, radioloog
beoordeeld tijdens het echoën de beelden
- Waar gaat de radioloog naar opzoek?
o Verwijde galwegen (intrahepatisch)
o Kan door een steen die de ductus
choledochus afsluit (obstructie)
Vervolg
- Patiënt wordt direct verwezen naar SEH, aldaar L11 en CRP 110
- Vervolgens geopereerd
- Acute cholecystectomie en starten ab i.v.m. asplenie
Casus 3
- Reden van komst SEH
o Koliekpijn
- Voorgeschiedenis
o Reuma
o Psoriasis
o HNP L5-S1 operatie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juliajongejan98. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 78252 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen