Samenvatting
Samenvatting week 3 Opmaat
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
Samenvatting van week 3 van het blok Opmaat naar de praktijk. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof vanuit de ZSA's.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 36 pagina's
Voorbeeld 4 van de 36 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Week 3 – OpmaatHC Laboratorium aanvragen/ interpreteren
Take home
Categorieën lab
Hematologie (plasma)
Chemie (elektrolyten, nierfunctie, lever etc.)
Apotheek (concentratie geneesmiddelen/ toxines)
Microbiologie (kweken, serologie)
,Bloedtransfusie
Casus 1: huisbezoek HA
- 81-jarige man
o Reden van visite: toenemend hoesten en koorts
o VG: blanco
o A= voelt flink ziek, sinds gisteren weinig bed uit, veel hoesten sinds ruim 1 week
o LO: zieke man, helder en adequaat, opvallend: verscherpt ademgeruis
rechteronderkwab, verder diffuus enige ronchi
o Verdenking pneumonie
- Welk labonderzoek? > geen lab
o Want de uitslag van een POCT (point of care) CRP maakt je niet veel wijzer en
verandert je beleid niet
o Je gaat empirisch behandelen voor een pneumokokken pneumonie (meest
voorkomende oorzaak van pneumonie)
Casus 2: SEH
- 71-jarige man
o Rvk: status na rectaal bloedverlies, nu zwak
o VG: palliatief traject coloncarcinoom, geen behandeling, geplande transfusie
vanwege maandelijks rectaal bloedverlies
o A: meer bloedverlies, zwak, snel buiten adem, duizelig na opstaan
o LO: bleek, in rust normale parameters, bij geringe inspanning tachycard
- Welk labonderzoek?
o Hb + kruisbloed (moet je weten voor bloedtransfusies)
o Hoeft niet meer te weten omdat meneer geen verdere behandeling krijgt (voor bv.
nierinsufficiëntie)
Casus 3: SEH
- 21-jarige man
o Rvk: buikpijn en koorts
o VG: blanco
o A: 2 dagen buikpijn, sinds gisteren koorts, pijn rechts van navel
o LO: matig ziek, T 39.0, p 93, buik diffuus pijnlijk, PM rechter onderkwadrant, defense
bij palpatie
o Verdenking appendicitis
- Welk labonderzoek?
o CRP en leuko’s
o Om beloop te kunnen monitoren
Casus 4
- 81-jarige vrouw
o Rvk: malaise, toenemend verward
o Vg: gevorderde Alzheimer, PCI LAD
o A: niet mogelijk door desoriëntatie, dochter zegt dat moeder slechter is dan 1 maand
geleden
o LO: desoriëntatie, gestoorde aandacht, kreunt bij LO (palpatie buik), wel soepel
, o Diagnose= delier
- Welk labonderzoek?
o Algemeen intern lab
o Hiermee vang je de meest voorkomende diagnosen die ten grondslag kunnen liggen
aan een delier
Casus 5: spreekuur HA
- 62-jarieg man
o Rvk: periodieke controle DM2
o Vg: DM2, ongecompliceerd, HbA1c stabiel, obesitas
o A: geen bijzonderheden
o LO: gb
- Wanneer nieuwe controle?
o Controle over 6 maanden (bij goed ingestelde dm-patiënten)
Labonderzoek
Indicaties voor labonderzoek
- Diagnostiek (aansluiten/uitsluiten diagnose)
- Monitoren ziekte/ spiegels
- Prognose bepalen (bv. CRP bij pancreatitis)
- Let op: de uitslag moet wel beleidsconsequenties hebben
Gerichte aanvraag versus pakketten
Vuistregels
- Zo specifiek mogelijk lab aanvragen, tenzij:
o Geprotocolleerde zorg
- Hoever ga je met algemeen lab?
o ASAT en ALAT?
o Natrium en kalium?
o Leuko + leuko-differentiatie?
o CRP en leukoos?
- Bloedkweken
o Hoeveelheid: initieel 2 sets bloedkweken (3 bij endocarditis)
o Timing
▪ Altijd voor start antibiotica
▪ Geen reden tot afname specifiek bij koortspiek
o Serologie vs. PCR
Frequentie lab
- Klinisch
o Geprotocolleerd veelal 2-3x/week (hemato-oncologie, nierziekten), tenzij urgente/
ernstige lab afwijkingen, verandering kliniek
- Poliklinisch
, o Afhankelijk van situatie
- Bedenk verwachte duur tot effect interventie en stabiele situatie
Interpretatie labonderzoek
- Stap 1= urgentiebepaling (Hb 4.1, gluc 41, K8 > moet je direct iets mee)
- Stap 2= klinische correlatie/ context (mate ziekzijn/ VG)
- Stap 3= interpretatie
o Mechanisme/ pathofysiologie
o Stroomschema
Stroomschema anemie
- Bij anemie kan je verlaagde aanmaak/ verhoogde afbraak of verlies hebben
- Kijken of er sprake van hemolyse is/ aanmaakstoornis door te kort vit-B12/ hoe goed doet
het beenmerg het (reticulocyten, jonge voorlopers ery’s)
o Reticulocyten laag bij aanmaakstoornis
o Reticulocyten hoog bij stoornis beenmerg (als beenmerg zijn best doet om te
compenseren)
Stroomschema hyponatriëmie
- Bv. door extreem hoog glucose/ overige oorzaak
- Acuut (gelijk behandelen) of ernstig
- Kijken naar circulatietoestand
o Uitgedroogd door bv. lekken/ diarree/ diuretica gebruik
>> casuïstiek uit ZSA voor tentamen leidend
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juliajongejan98. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 78252 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen