Samenvatting
Beknopte samenvatting hoorcolleges behandelmethoden
- Vak
- Behandelmethoden
- Instelling
- Tilburg University (UVT)
Samenvatting van 30 pagina's voor het vak Behandelmethoden aan de UVT (Vak behaald met 8,5)
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 30 pagina's
Voorbeeld 3 van de 30 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Beknopte samenvatting behandelmethodenLes 1: onderzoeksmethoden
Wat is psychotherapie volgens Wampold & Izel?
1. Gericht op klacht, probleem
2. Uitgevoerd door goed opgeleide therapeut
3. Aangepast aan klacht, probleem
4. Gebaseerd op psychologische principes
Wat is bona fide psychotherapie?
Beschreven in handleiding, gebaseerd op wetenschappelijke evidentie, duidelijke beschrijving over
aard psychopathologie en verandermechanisme
Wat is interne vs. externe validiteit? Wat gebeurt er als je heel strikt richt op interne validiteit?
Interne validiteit: hoe overtuigend behandeleffect aan interventie kan worden toegeschreven
Externe validiteit: representativiteit voor dagelijkse klinische praktijk
Je doet concessies aan externe validiteit
Welke 5 typen onderzoeksdesigns zijn genoemd?
1. Case study design
2. Case study design met herhaalde metingen
3. One group pre-post treatment design
4. Pretest posttest nonequivalent group design
5. Randomized controlled trial
Wat is een case study design? Wat zijn voor en nadelen?
Eén of klein aantal gevallen gedetailleerd beschreven (thick description). Kwalitatieve benadering.
Representatief voor theorie, niet voor populatie
Voordelen: Kleinschalig, beginfase interventieontwikkeling, hypotheses genereren, focus op
interventie of op beschrijving van context interventie
Nadelen: generaliseerbaarheid beperkt, weinig info over effect (1 geval), lage interne validiteit (weinig
controle of effecten niet aan placebo toe te schrijven zijn)
Wat is een case study design met herhaalde metingen? Wat zijn voor en nadelen?
Kwantitatieve case study, herhaalde metingen van toedienen/onthouden interventie (AB, ABA,
ABAB), meetmomenten random verdeeld (power zit in meetmomenten), toegenomen interne validiteit
(veranderingen in uitkomst hangt samen met al dan niet toedienen interventie)
Voordelen: meer interne validiteit (beter toetsen causaliteit; toenemend effect bij hogere dosis)
Nadelen: arbeidsintensief, minder sterke
generaliseerbaarheid
Wat is een one-group pre-post treatment design?
Wat zijn voor en nadelen?
Quasi-experiment, geen randomisering, geen
controlegroep, effect bekijken door vergelijken
voor- en nameting (H0 = geen verschil).
Voordelen: toe te passen wanneer randomiseren
niet ethisch is (als behandeling beter is dan
andere), wanneer geen controlegroep haalbaar is,
makkelijker/minder middelen
Nadelen: interne validiteit; meerdere redenen voor verandering (natuurlijk beloop)
In welke designs is sprake van randomisering?
RCT, Case study met herhaalde metingen (metingen zijn random verdeeld)
Wat is een pretest-posttest nonequivalent groups design? Wat zijn voor en
nadelen?
Vergelijken van verschil voor- en nameting van behandel + controlegroep.
Geen random verdeling.
,Voordelen: makkelijker dan RCT (geen random toewijzing), vergelijken interventies op 2 locaties
Nadelen: interne validiteit zwakker (verschillen tussen deelnemers impact op uitkomstmeting >
selectie biases; bv. ernstigere klachten in ene groep).
In welke designs is sprake van controlegroep?
RCT, pretest-posttest non equivalent groups design >> in deze studies is de
interne validiteit hoger
Wat is een RCT? Wat zijn voor en nadelen?
Behandel + controlegroep vergelijken die random verdeeld zijn.
Voordelen: sterkere interne validiteit, confounding variabelen random verdeeld
waardoor ze minder invloed rol spelen in uitkomsten, randomisering maakt
onderzoeken causaliteit mogelijk (niet in 1 studie, maar in meta-analyses),
sterkste vorm evidentie
Nadelen: randomisering niet altijd ethisch, externe validiteit lager (kunstmatig
uitgevoerd), duur
Waarom is interne validiteit van RCT sterker?
Randomiseren verminderd selectie- en toewijzingsbias. Bekende (ernst, leeftijd) en onbekende
factoren zijn in beide condities in evenwicht. Ze zullen effect niet systematisch beïnvloeden, omdat ze
toevallig verdeeld zijn. Ook wordt een RCT vaak uitgevoerd in ideale omstandigheden (efficacy)
Waarom wordt RCT als sterkste vorm van evidentie beschouwd?
Grootste interne validiteit, controle uitgeoefend op variabelen die mogelijk invloed hebben op
behandelresultaten (door randomisering).
Welk design pas je toe wanneer het niet ethisch is om te randomiseren?
One-group pre-post treatment design.
Wat is een efficacy vs. effectiveness trial?
Efficacy trial: is nieuwe interventie effectief in ideale omstandigheden? > bewaakt interne validiteit.
Verschil in behandelresultaten kan (causaal) worden toegeschreven aan verschil in interventie.
Voordelen: randcondities zijn optimaalst > werkzaamheid interventie maximaal in beeld, vastgesteld
verschil in behandelresultaat = toe te wijzen aan verschil in behandeling.
Nadelen: dagelijkse praktijk komt niet in buurt, overschatten effecten
Effectiveness trial: is een interventie die eerder effectief bleek in ideale omstandigheden, ook
effectief in dagelijkse klinische praktijk? > bewaakt externe validiteit, representatief voor ‘echte’ wereld
Voordeel: realistischer beeld van werkzaamheid onder normale omstandigheden
Nadeel: gaat ten koste van interne validiteit, minder duidelijk of verschillen in resultaat toegewezen
kunnen worden aan verschillen in interventie, onderschatten potentiële effect
Doelmatigheid (efficacy) Effectiviteit (effectiveness)
Vraag Werkt de interventie onder ideale Werkt de interventie in real-world
omstandigheden? praktijk?
Setting Ideale setting, veel investeren in Real world everyday setting
randcondities
Studiepopulati Erg geselecteerde, homogene Heterogene populatie, weinig tot geen
e populatie, vaak diverse exclusie criteria exclusie criteria (participant is
(maakt het mogelijk om zuiverder te representatief voor dagelijkse
zeggen dat de interventie effectief is klinische praktijk)
voor de betreffende stoornis)
Aanbieders/ Erg ervaren en goed getraind (gericht Representatief voor de gewone
behandelaars op behandelintegriteit) gebruikers
Interventie Strikt opgelegd en gestandaardiseerd; Toegepast met flexibiliteit;
geen gelijktijdige andere interventies concurrente interventies en cross-
(bv. geen medicatie; zo kun je overs zijn toegestaan (toegepast zoals
voorkomen dat effect komt uit het in dagelijkse leven is)
medicatie)
, Wat is een superiority, non-inferiority, equivalence vraag?
Superiority trial: is interventie A beter dan B? > vooraf bepaalde marge > hoe Kleiner de marge, des
te sneller je bij een bepaald effect size verschil conclusies kan trekken, maar heb je grotere populatie
voor nodig.
Non-inferiority trial: is interventie B niet minder effectief dan interventie A? > meest gebruikt in
behandelmethoden onderzoek; waarbij je verondersteld dat nieuwe interventie beter is dan treatment
as usual. Bv: kun je DGT ook in 6 maanden doen i.p.v. 12? ‘DGT 6 mnd niet minder effectief dan 12’
Equivalence trial: zijn interventie A en B even effectief? > vaak nieuwe behandeling die vergeleken
wordt met bestaande. Bv: is kortdurende psychodynamische therapie even effectief als/(equivalent
aan) CGT?
Uit welke 3 componenten bestaat de behandelintegriteit (belangrijk bij RCT)? Wat houden ze in?
1. Adherence: interventies uitvoeren zoals voorgeschreven.
2. Competence : interventies competent uitvoeren
3. Differentiation : geen interventies uitvoeren die niet tot model horen (die condities
onderscheiden)
Wanneer is adherence hoog en competence laag?
Als de behandelaar de interventie uitvoert zoals het bedoeld is, maar niet op een competente manier.
Met welke controlegroepen kun je vergelijken in een RCT? Wat is de interpretatie van ieder?
Ten opzichte van Interpretatie (superiority)
Niets doen Behandeling X is (niet) beter dan het natuurlijke beloop
Wachtlijst Behandeling X is (niet) beter dan wanneer je tegen een
patiënt zegt dat je nu eerst een half jaar niets gaat doen en
hij/zij dus ook niet zal veranderen
Placebo behandeling (bv. Behandeling X is (niet) beter dan wanneer je een
Befriending; behandelaar in vriendschappelijk gesprek voert. (je controleert voor een
controleconditie gaat een aantal aspecifieke factoren zoals aandacht, interpersoonlijk
vriendschappelijke gesprek aan contact)
zonder interventies)
Treatment as usual (reguliere Behandeling X is (niet) beter dan de standaardzorg in dat
behandeling) (controleren voor meer land (welk land? Welke standaardzorg?) of dan de zorg die
specifieke factoren) geboden wordt door zelfverklaarde experts in dat land
Treatment by community experts (welke experts? Wat doen ze?)
Ad hoc opgezette Behandeling X is (niet) beter dan een generalistische
controlebehandeling behandeling die even hoog gedoseerd is en even lang is
maar minder specialistisch
Andere specialistische (bona fide) Behandeling X is (niet) beter dan een andere
behandeling (controleren zowel specialistische behandeling.
aspecifieke en specifieke factoren)
Noem voorbeelden van in- en exclusiecriteria
Inclusiecriteria: waar deelnemers aan moeten voldoen. (aantal kenmerken, ernst, leeftijd)
Exclusiecriteria: waar deelnemers niet aan mogen voldoen. (comorbiditeit, medicatie)
Wat gebeurt er als je teveel vs. te weinig power hebt? Hoe bereken je de power?
Teveel power: deelnemers onnodig belasten
Te weinig power: niet genoeg power om hypothese te toetsen
Power bereken je door: 1) het effectsizeverschil dat je minimaal/maximaal verwacht/toelaat (= marge),
2) de gevoeligheid van meetinstrument om effectverschil vast te stellen.
Hoe komt het dat je slechts uitspraak kan doen over primaire uitkomst?
Je berekent het aantal benodigde subjecten op primaire uitkomst. Dit is de uitkomst waar je
onderzoek op gepowerd is.
Welke nulhypothese hoort bij een superiory, non-inferiority en equivalence trial?
Superiority hypothese: A is niet superieur aan B
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper hlnejansen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen