Samenvatting – Inleiding in de
Gezondheidspsychologie
Hoofdstuk 1 – An overview of psychology and health
We denken vaak over gezondheid in termen van afwezigheid van (1) objectieve tekenen dat
het lichaam niet goed functioneert, zoals gemeten hoge bloeddruk, of (2) subjectieve
symptomen van ziekte of letsel, zoals pijn of misselijkheid.
Gezondheid en ziekte zijn geen volledig gescheiden begrippen, ze overlappen elkaar. Er zijn
gradaties van welzijn en van ziekte.
Er is een diagram van een ziekte/welzijn-continuüm, met aan de ene kant de dood en aan
de andere kant optimaal welzijn. We zullen de term gezondheid gebruiken om een positieve
toestand van fysiek, mentaal en sociaal welzijn aan te duiden - niet alleen de afwezigheid
van letsel of ziekte - die in de loop van de tijd varieert langs een continuüm.
Dieetziekten, het gevolg van ondervoeding. Infectieziekten zijn acute ziekten die worden
veroorzaakt door schadelijke stoffen of micro-organismen, zoals bacteriën
De belangrijkste gezondheidsproblemen en doodsoorzaken in de ontwikkelde landen zijn
tegenwoordig chronische ziekten - dat wil zeggen degeneratieve ziekten, zoals
hartaandoeningen, kanker en beroertes - die zich gedurende een lange periode ontwikkelen
of aanhouden.
De kwestie van de relatie tussen lichaam en geest wordt het lichaam/geest-probleem
genoemd.
René Descartes beschouwde lichaam en geest als afzonderlijke entiteiten. Hij stelde voor dat
lichaam en geest kunnen communiceren via de pijnappelklier.
Het biomedische model stelt voor dat alle ziekten of lichamelijke aandoeningen kunnen
worden verklaard door verstoringen in fysiologische processen, die het gevolg zijn van letsel,
biochemische onevenwichtigheden, bacteriële of virale infectie en dergelijke. Het gaat ervan
uit dat ziekte een aandoening van het lichaam is en los staat van de psychologische en
sociale processen van de geest.
Het biomedische model behoeft verbetering.
Kenmerken of aandoeningen die samenhangen met het ontstaan van een ziekte of letsel
worden risicofactoren voor dat gezondheidsprobleem genoemd. Hoewel sommige
risicofactoren biologisch zijn, zoals het hebben van bepaalde genen, zijn andere
gedragsfactoren. Houd er rekening mee dat een risicofactor wordt geassocieerd met een
gezondheidsprobleem - het is niet noodzakelijk de oorzaak van het probleem.
,Sommige gedragsrisicofactoren die verband houden met de vijf belangrijkste doodsoorzaken
in de VS zijn:
1. Hartziekte
2. Kanker
3. Slag:
4. COPD
5. Ongevallen
De term persoonlijkheid verwijst naar iemands cognitieve, affectieve of gedragsmatige
neigingen die redelijk stabiel zijn in tijd en situaties.
- Lage niveaus van gewetensbezwaren, gemeten in de kindertijd of volwassenheid, hebben
een grotere kans om op jongere leeftijd te overlijden.
- Hoge niveaus van positieve emoties hebben de neiging langer te leven dan personen met
lage niveaus van deze emoties.
- Hoge niveaus van angst, depressie, vijandigheid of pessimisme lopen het risico vroegtijdig
te overlijden en verschillende ziekten te ontwikkelen, met name hartaandoeningen.
Sigmund Freud merkte op dat sommige patiënten fysieke symptomen vertoonden zonder
waarneembare organische stoornis. Met behulp van zijn psychoanalytische theorie stelde
Freud voor dat deze symptomen werden omgezet in onbewuste emotionele conflicten. Hij
noemde deze toestand conversiehysterie; een vorm die het kan aannemen, wordt
handschoenanesthesie genoemd omdat alleen de hand geen gevoel heeft.
Het gebied genaamd psychosomatische geneeskunde werd opgericht in de jaren 1930 en
begon met het publiceren van het tijdschrift Psychosomatic Medicine. Het betekent dat de
geest en het lichaam beide betrokken zijn.
Het gebied van gedragsgeneeskunde vormde een organisatie genaamd de Society of
Behavioral Medicine, die de Annals of Behavioral Medicine publiceert. Dit veld heeft twee
bepalende kenmerken: ten eerste is het lidmaatschap interdisciplinair en komt het uit een
breed scala van gebieden, waaronder psychologie, sociologie en verschillende medische
gebieden. Ten tweede kwam het voort uit het perspectief in de psychologie genaamd
behavriorisme, dat voorstelde dat het gedrag van mensen het gevolg is van twee soorten
leren:
- klassieke (of respondent) conditionering, waarbij een stimulus het vermogen krijgt om een
reactie uit te lokken door associatie met een stimulus die die reactie al uitlokt.
- operante conditionering, waarbij gedrag wordt veranderd vanwege de gevolgen ervan:
bekrachtiging (beloning) versterkt het gedrag: straf onderdrukt het.
Waarom waren deze bevindingen belangrijk? Ze onthulden dat de link tussen de geest en
het lichaam directer en doordringender is dan eerder werd gedacht. Al snel leidden ze tot
een belangrijke therapeutische techniek, biofeedback genaamd, waarbij de fysiologische
processen van een persoon door de persoon worden gecontroleerd, zodat hij of zij er
vrijwillige controle over kan krijgen. Dit proces omvat operante conditionering: de feedback
dient als versterking.
,Behaviorisme diende ook als een belangrijke basis voor gezondheidspsychologie, een gebied
dat voornamelijk binnen de discipline van de psychologie valt. Laten we eens kijken naar
deze doelen en enkele manieren waarop psychologen daaraan kunnen bijdragen.
- ter bevordering en behoud van de gezondheid
- om ziekte te voorkomen en te behandelen
- de oorzaken en diagnostische correlaten van gezondheid, ziekte en gerelateerde disfunctie
te identificeren
- gezondheidsstelsels en gezondheidsbeleid analyseren en verbeteren
Zodra we de persoon toevoegen aan het biomedische model, hebben we een ander en
breder beeld van hoe gezondheid en ziekte tot stand komen. Dit nieuwe perspectief, het
biopsychosociale model genoemd, breidt de biomedische kijk uit door aan biologische
factoren verbindingen toe te voegen met psychologische en sociale factoren. Dit nieuwe
model stelt voor dat alle drie de factoren van invloed zijn op en worden beïnvloed door de
gezondheid van de persoon, en het is een belangrijk onderdeel geweest van de basis van de
gezondheidspsychologie.
Wat valt er onder de term biologische factoren? Deze term omvat de genetische materialen
en processen waarmee we kenmerken van onze ouders erven. Het omvat ook de functie en
structuur van de fysiologie van de persoon.
Toen we eerder de rol van levensstijl en persoonlijkheid bij gezondheid en ziekte bespraken,
beschreven we gedrag en mentale processen, die de focus van de psychologie zijn - en ze
hebben betrekking op congitatie, emotie en motivatie. Cognitie is een mentale activiteit die
waarnemen, leren, herinneren, denken, interpreteren, geloven en het oplossen van
problemen omvat.
Emotie is een subjectief gevoel dat van invloed is op, en wordt beïnvloed door, onze
gedachten, gedrag en fysiologie. Motivatie is het proces in individuen dat hen ertoe brengt
om een activiteit te starten, de richting ervan te kiezen en erin te volharden.
Op een vrij breed niveau beïnvloedt onze samenleving de gezondheid van individuen door
bepaalde waarden van onze cultuur te promoten, zoals dat fit en gezond zijn goed is.
De rol van biologische, psychologische en sociale factoren in gezondheid en ziekte is niet
moeilijk te zien. Wat moeilijker te begrijpen is, is hoe de gezondheid wordt beïnvloed door
het samenspel van deze componenten, zoals het biopsychosociale model voorstelt.
We kunnen de hele persoon conceptualiseren door het biologische concept van 'systemen'
toe te passen. Een systeem is een dynamisch geheel met componenten die continu met
elkaar verbonden zijn. Volgens deze definitie kwalificeert uw lichaam zich als een systeem en
omvat het het immuunsysteem en het zenuwstelsel, dat uit weefsels en cellen bestaat.
Een diagram van het samenspel van systemen in het biopsychosociale model. De persoon
bestaat uit biologische en psychologische systemen, die met elkaar in verband staan: en elk
van de systemen omvat deelsystemen. De persoon verhoudt zich met de sociale systemen
van zijn of haar wereld. Elk systeem kan invloed hebben op en beïnvloed worden door elk
van de andere systemen.
, In het levensloopperspectief worden kenmerken van een persoon beschouwd met
betrekking tot hun eerdere ontwikkeling, huidige niveau en waarschijnlijke ontwikkeling in
de toekomst. Kindergeneeskunde en geriatrie zijn takken van geneeskunde die zich
bezighouden met de gezondheid en ziekte van kinderen.
Stressvolle ongunstige ervaringen in de kindertijd kunnen het risico op het ontwikkelen van
verschillende volwassen ziekten verhogen.
Het genderperspectief voegt ook een belangrijke dimensie toe aan het biopsychosociale
perspectief in onze poging om te begrijpen hoe mensen omgaan met gezondheids- en
ziektekwesties.
Geneeskunde biedt een essentiële basis en verbinding voor gezondheidspsychologie.
Gezondheidspsychologen moeten ook de context kennen waarin gezondheid en ziekte
bestaan. Het vakgebied epidemiologie - de wetenschappelijke studie van de verspreiding en
frequentie van ziekte en letsel - vormt een onderdeel van deze context.
Epidemiologen gebruiken verschillende termen bij het beschrijven van aspecten van hun
bevindingen. We zullen vijf van deze termen definiëren:
- Sterfte betekent dood, meestal op grote schaal.
- Morbiditeit betekent ziekte, verwonding of handicap
- Prevalentie verwijst naar het aantal gevallen, zoals van een ziekte of van personen die
besmet zijn of risico lopen. Het omvat zowel aanhoudende (eerder gemelde) als nieuwe
gevallen op een bepaald moment - bijvoorbeeld het aantal gevallen van of percentage van
de bevolking met astma op de eerste dag van het lopende jaar.
- Incidentie verwijst naar het aantal nieuwe gevallen, zoals ziekte, infectie of invaliditeit,
gemeld gedurende een bepaalde periode. Een voorbeeld is het aantal nieuwe
tuberculosegevallen in het voorgaande jaar.
- Epidemie verwijst meestal naar de situatie waarin de incidentie, meestal van een
infectieziekte, snel is toegenomen.
Een andere discipline die van belang is voor de gezondheidspsychologie is de
volksgezondheid, het gebied dat zich bezighoudt met het beschermen, behouden en
verbeteren van de gezondheid door middel van georganiseerde inspanningen in de
gemeenschap.