Samenvatting
Samenvatting stofwisseling en hormonen 1
- Vak
- Instelling
Samenvatting stofwisseling en hormonen 1
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 21 pagina's
Voorbeeld 3 van de 21 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
fleur100
Ontvangen beoordelingen
Voorbeeld van de inhoud
STOFWISSELING + HORMONENHOOFDSTUK 1: Endocriene pancreas: fysiologie + fysiopathologie
= eilandjes v Langerhans (1,5% v pancreasmassa)
1. Bètacellen: insuline, amyline
2. Alfacellen: glucagon
3. Deltacellen: SST
4. PP-/F-cellen: PP (pancreatic polypeptide)
Pancreas: insuline = gelijk verdeeld, glucagon meer in staart geproduceerd, PP meer in
processus uncinatus
Communicatie
- Humoraal: bloed v centrum naar periferie
- Neuraal: Ach -> insuline
- Cel-cel
Insuline
Chromosoom 11 -> mRNA -> Preproinsuline -> ER: proinsuline -> in secretoire granules
splitsing: 50% C-peptide + 50% insuline
C-peptide = merker voor endogene insulinesecretie
Secretie:
Verschillende producten stimuleren verschillende wegen (er zijn 3 wegen)
1. GLUT2 -> oxidatieve fosforylatie: ATP -> sluiten ATP-gevoelige K-kanalen -> openen
voltage-gated Ca-kanalen: Ca influx -> depolarisatie cel: exocytose insulinegranules
a. glucose, AZ, ketonzuren, VVZ, fructose, sulfonylurea
! GLUT 2: alleen in lever, pancreas, dunne darm
2. PL-C -> IP3 + DAG
IP3: release Ca uit ER = depolarisatie = insulinesecretie
DAG -> PK-C: insulinesecretie
a. CCK, Ach
3. Adenylaatcyclase -> cAMP -> PK-A: insulinesecretie
a. glucagon, beta-adrenerge agonisten, GLP-1, GIP, secretine
FIRST PASS EFFECT: 60% v insuline w via v portae in lever geëlimineerd
Bij IV-glucose toediening:
-fase 1: FPIR = first phase insuline response (2-5min) -> vrijstellen opgeslagen insuline
-fase 2: duurt zolang glycemie gestegen is -> vrijstellen opgeslagen + nieuw gevormde
insuline
Diabetes: verlies FPIR
Werking
1. Insulinerec: 2 EC alfa-units + 2 transmembranaire bèta-units = covalent gebonden
, a. Insuline – alfa -> tyrosine-kinase thv bèta -> fosforylatie tyrosine-residues ->
insulinewerking
b. Maar 5% v rec w gebruikt bij max effect
Aantal rec afh v synthese rec, endocytose rec, + recycling/degradatie
Blootgesteld aan veel insuline = daling rec (type 2 DM)
Hepatic glucose output = gluconeogenese + glycogenolyse in lever
Bij vasten: verminderd glucoseverbruik door spieren
Bij beweging: hogere glucoseverbruik door spieren, hogere glucose-opname uit bloed
(insulineonaf!)
2. Lever = first pass effect + doelorgaan via GLUT2
3. Spier: via GLUT4: in myocyt bijna geen gluconeogenese
4. Adipocyt: via GLUT4: geen glycogeensynthese, wel synthese v LPL, alfa-glycerol
fosfaat
GLUT2 = insuline-onaf: in lever, pancreas, dunne darm
GLUT4 = insulineafh: in spier + vetcel
Functies
- groeibevorderend + meer genexpressie
- glucose-opslag: glycogeensynthese, eiwitsynthese, lipogenese, glycolyse,
antiketogeen
- kaliumopname in cel (! hypokalemie bij te weinig insuline)
- anti-inflammatoir: daling oxidatieve stress, bescherming endotheel
Glucagon
AZ stimuleren glucagonsecretie
Doel: lever zet glucose vrij
Preproglucagon -> proglucagon
Glucagon door proteasen in alfa cellen
Glicentine, GLP-1, GLP-2, IP-2 door proteasen thv neuroendocriene cellen (L-cellen
thv ileum + colon)
SST
<deltacellen in eilandjes v Langerhans
<D-cellen GI
<hypothalamus (CZS)
Inhibitie: GH, insuline, glucagon, G, VIP, TSH
HOOFDSTUK 2: Diabetes mellitus type 1 en 2
= hyperglycemie door stoornissen in metabolisme en met langetermijnscomplicaties op
micro/macro-niveau
Type 1: absoluut insulinetekort
Type 2: relatief insulinetekort (met/zonder insulineresistentie)
, Diagnose DM
1. Hb A1C >> 6,5%
2. Klassieke symptomen v hyperglycemie + random plasmaglucose >> 200mg/dl
(11,1mmol/l)
3. OGTT (75g): 2h-plasmaglucose >> 200mg/dl (11,1mmol/l)
4. FPG >> 126mg/dl (7,0mmol/l)
normaal Diabetes mellitus
OGTT <140mg/dl (7,8mmol/l) IGT: 140-199mg/dl 200mg/dl (11,1mmol/l)
nuchter <100mg/dl (5,6mmol/l) IFG: 100-125mg/dl 126mg/dl (7,0mmol/l)
Vasten = min 8u
Type 1 DM
>15j: meer mannen
Voor 40j onset, anders = LADA
Symptomen: polydipsie, polyurie, vermagering, polyfagie, nycturie, vermoeidheid, keto-
acidose, genitale infecties, = snel + progressief
Bèta-cel Al: ICA, IAA, GADA, IA-2A, ZnT8
= verlies imm. tolerantie voor target autoAG: insuline, proinsuline, GAD-65, IA-
2, heat shock protein -> autoAG – rec Bcel + APC -> aanbieden ahv MHC II aan
TcR -> Th0 w Th1 door CD80/86 + IL-12 + IFN-alfa -> Th1 maakt IL-1 + IFN-
gamma -> activatie CTL
Erfelijke factoren: HLA DR3/DR4, DQ2/DQ8, CTLA-4
Gaat vaak gepaard met andere orgaan-specifieke AIZ
Oorzaak: omgevingsfactoren (vrijstelling target auto1G) + genen -> Al = NIET
SYMPTOMATISCH -> hyperglycemie: minder insuline + C-peptide = SYMPTOMATISCH ->
HbA1c = CHRONISCH
75-80% v bèta-cellen venietigd = insulinetekort, hyperglycemie en diagnose
Insulitis = lymfocyten + macrofagen in eilandjes gericht tegen bèta-cellen (vooral jong)
Transfer v ziekte via milt, BM
Omgevingsfactoren: virussen (coxsackie B, CMV, bof, rubella, EBV, enterovirussen…), dieet
(nitrosamine…), levensstijl (stress), borstvoeding + melk algemeen beschermt moeder + baby
Type 2 DM
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper fleur100. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen