Samenvatting

Samenvatting Eindtoets Vraagstukken in de Praktijk

0 keer verkocht

Vak
Vraagstukken In De Praktijk

Instelling
Universiteit Leiden (UL)

Hierbij een samenvatting van de colleges voor de eindtoets van Vraagstukken in de Praktijk. De volgende thema's zijn uitgewerkt: Thema 4: context/complex Thema 5: levensfasen

[Meer zien]

Voorbeeld 3 van de 23 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 8 juli 2022
Aantal pagina's 23
Geschreven in 2021/2022
Type Samenvatting

eindtoets
leiden
geneeskunde
jaar 3
colleges
vip
vraagstukken in de praktijk
universiteit leiden
samenvatting
20212022
20222023

Volgen

elisehomeaulong Lid sinds 6 jaar 42 documenten verkocht

€16,47

In winkelwagen

Op verlanglijstje

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

VRAAGSTUKKEN IN DE PRAKTIJK
THEMA 4: CONTEXT/COMPLEX
1: SEKSE EN GENDER
Gender: het geslacht waarmee je je identificeert | Sekse: het biologische geslacht

Verschillen tussen geslacht kan leiden tot gezondheidsverschillen. Het is belangrijk om hier aandacht aan te
besteden tijdens de consultvoering en het klinisch redeneren.

BELANGRIJKSTE OORZAKEN MORTALITEIT
Mannen: roken | Vrouwen: hart- en vaatziekten
Gender paradox: vrouwen <60 jaar hebben in het eerste jaar na het doormaken van een ACS twee keer zoveel
kans om te overlijden vergeleken met mannen. Vrouwen met ACS hebben lagere troponine in het bloed; en
vaak minder afwijkingen op het ECG, waardoor diagnose stellen lastiger wordt.

MAN-SPECIFIEKE RISICOFACTOREN
Bij mannen is erectiele dysfunctie onder de 60 jaar geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en
vaatziekten. Het geeft bij manen onder de 49 jaar een bijna 50 keer verhoogd risico op cardiale events.
Daarnaast is een laag testosteron geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten.

Hypogonadisme is geassocieerd met de volgende factoren:

KLACHTEN BIJ EEN ACS: VROUWEN VERSUS MANNEN
Casus: Een 56-jarige vrouw presenteert zich bij de huisarts met sinds een paar dagen vage klachten van
vermoeidheid en wisselende pijn tussen de schouderbladen. Niet kortademig, geen druk op de borst. Na
anamnese en lichamelijk onderzoek en bij ontbreken van aanknopingspunten besluit de huisarts tot reguliere
aanvraag bloedonderzoek. Dezelfde huisarts heeft een dag later dienst op de HAP, er wordt een visite gereden
bij dezelfde patiënte. Tijdens de visite belandt zij in een reanimatiesetting, na een niet succesvolle reanimatie
overlijdt zij.

Er moet rekening gehouden worden met het
verschil tussen de klachten die optreden bij mannen
versus vrouwen. Deze klachten kunnen verschillen!

Vrouwen hebben oestrogenen die werken als vasodilatoren: hierdoor verminderen ze de oxidatieve schade. Op
het moment dat een vrouw postmenopauzaal is, zijn er minder of geen oestrogenen. Hierdoor valt dit
belangrijke vasodilatatie mechanisme weg. Dit leidt tot het ontstaan van vasospasmen; waardoor een tijdelijke
of permanente vaatafsluiting kan ontstaan. Het patroon is anders dan ontstaat bij atherosclerose: dit is vooral
een focaal patroon, dat opgelost kan worden door het plaatsen van een stent. Maar bij vrouwen is het patroon
diffuser; waardoor door vasospasmen snel een afsluiting kan ontstaan. Deze non-obstructive coronary artery
disease komt vaker voor bij vrouwen.

1

,GENDERSENSITIEVE RISICOFACTOREN EN HVZ

SEKSUEEL OVERDRAAGBARE ZIEKTES

TRANSMISSIE
Transmissiekansen gonorroe bij eenmalig onbeschermd contact:
- van vrouw (vaginaal) naar man (urethraal) 20-30%
- van man (urethraal) naar vrouw (vaginaal) 50-90%
- van man (urethraal) naar man (rectaal) 84%
- van man (urethraal) naar man (farynx) 63%
- van man (rectaal) naar man (urethra) 2%
- van man (farynx) naar man (urethra) 9%2

Zowel bij gonorroe als chlamydia lopen vrouwen meer risico om een SOA te krijgen. Dit komt door een aantal
anatomische en biologische factoren, waaronder: vrouwen hebben een groter slijmvlies oppervlak van de
vagina en het rectum. Hierdoor is de kans op overdracht groter. Ook is er pooling van sperma: hierdoor heb je
meer tijd om de overdracht te laten plaatsvinden. Als laatste heeft o.a. gonorroe voorkeur voor het
cilinderepitheel, wat te vinden is bij het ectropion van de cervix. Het ectropion is groter bij orale anticonceptie
en op jonge leeftijd (waardoor er nog meer risico om een SOA te krijgen).

IDENTITEIT EN EXPRESSIE

ZIJN WIJ ALS DOKTERS HETZELFDE?
Artsen verschillen op het gebied van geslacht; uiterlijk; karakter; persoonlijke geschiedenis en stijl van
consultvoering. Je eigen kenmerken als arts kunnen invloed hebben op (de gezondheid) van de patiënt. Wees
kritisch met de evidence die beschikbaar is; onderzoek is namelijk lang gericht geweest op bepaalde groepen.
De medische wetenschap is daarnaast niet belangrijker dan het individu.

2

, 2: DE MAN

CASUS 1
Casus: man van 23 jaar komt op het spreekuur met angst voor een SOA. Hij heeft geen klachten, maar vraagt
zich af: ‘Ben ik schoon’? Hij heeft net een nieuwe relatie.
Anamnese: seksueel contact gehad (& veilig?); seks met mannen en/of vrouwen; waarom is hij bang?
Lichamelijk onderzoek: is mogelijk --> normaliseren om diagnosen uit te sluiten
Aanvullend onderzoek: chlamydia test

CASUS 2
Casus: man van 21 jaar komt op het spreekuur. Hij heeft geen klachten; maar hij heeft net een nieuwe relatie.
Zijn vriendin heeft ‘blaasjes’. Zijn vraag is: krijg ik dit ook?
Anamnese: seksueel contact gehad (& veilig)?; risico op transmissie (waren blaasjes al langer aanwezig);
wisselende seksuele contacten
Lichamelijk onderzoek: ja; om te kijken of er sprake is van beginnende blaasjes
Aanvullend onderzoek: uitstrijkje van actieve laesie; anders niet zinvol bij Herpes

Er is hier sprake van blaasjes die ontstaan zijn door een Herpes infectie. Dit leidt tot het ontstaan van rode;
kleine; branderige en pijnlijke erosies. Er zijn twee subtypen: HSV type I (20%) en II (80%). HSV type I wordt
overgedragen door oraal seksueel contact.

CASUS 3
Casus: man van 17 jaar komt op het spreekuur met gekke witte dingetjes op de penis. Hij heeft geen relatie.
Anamnese: seksueel contact gehad (& veilig)?; ervaring patiënt bij seksueel contact
(belemmert het hem)
Lichamelijk onderzoek: in dit geval wel; kijken naar de ‘witte dingetjes’ op de penis 
Diagnose: Pearly Penile Papules: kleine, gladde, koepelvormige of spitse papels op de
corona van de glans penis. Ze kunnen verschillende kleuren hebben: wit; geel; roze of
doorzichtig. Het bestaat vaak uit één of meer rijen. Vaak verloopt deze benigne
aandoening asymptomatisch (pijnloos). Het komt vooral voor tijdens de puberteit en jong volwassenheid.
Beleid: expectatief

CASUS 4
Casus: een 65-jarige man komt op het spreekuur. Voorgeschiedenis: hypertensie waarvoor enalapril. Hij heeft
de afgelopen 5 jaar geleidelijk steeds meer moeite: “het is niet meer zoals vroeger”.
Anamnese: wat bedoelt hij met zijn uitspraak; hoe lang; beloop; altijd aanwezig?; mate van stijfheid;
pijnklachten; is er wel voldoende stimulatie; zin in seks?; problemen met klaarkomen?; ervaring?; partner
Diagnose: erectiele dysfunctie

Seksuele anamnese niet moeilijk: je moet doorvragen tot je het snapt. Hierbij gebruik je als kapstok de 7
dimensies; SCEGS; opwindingscurve en biopsychosociaal model.

Verlangen: heeft u wel eens zin in seks?
Opwinding: krijgt u nog wel eens een erectie? Heeft u
erectie alleen op bepaalde momenten (b.v. nacht/ochtend;
tijdens masturbatie; met partner)
Plateau: kunt u de erectie vasthouden?
Orgasme: kunt u klaarkomen?

Seks is bio psychosociaal: het gaat vaak om de interactie ertussen. Fysieke problemen kunnen zich in meer of
mindere mate ook uiten als psychische problemen.

3

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper elisehomeaulong. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €16,47. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 69988 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis

Samenvatting

Samenvatting Eindtoets Vraagstukken in de Praktijk

Document informatie

Onderwerpen

Geschreven voor

Verkoper

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud