Bij patiënten met een CVA vindt het meeste herstel plaats in de eerste
dagen tot maanden na het CVA. Het herstel verloopt niet lineair, maar in
een kromme.
Er worden vier herstel fasen onderscheiden welke niet scherp zijn
afgebakend.
1. (Hyper)acute (revalidatie) fase: 0 – 24 uur.
2. Vroege revalidatiefase: 24 uur tot en met 3 maanden.
3. Late revalidatiefase: 3 maanden tot 6 maanden.
4. Chronische fase: langer dan 6 maanden.
Scènetoetsen Behandelen IV Behandelen centrale neurologie
C1 Gegeven: Man van 66 jaar oud, CVA linker hemisfeer van 3 weken geleden. Hij
heeft voldoende rompbalans in zit, maar niet in stand. Berg Balance Score van 39. Loopt
onder begeleiding met een eifeltje waarbij het been in een extensiesynergie beweegt en
de arm een flexiesynergie laat zien. Hij steunt erg veel op het gezonde been en
overbelast zijn gezonde zijde daardoor. Laat een (deel)behandeling zien om het lopen te
verbeteren.
BBS = max 56 punten te behalen, een score onder de <45 punten is verhoogd valrisico. Dus goed
erbij blijven en voldoende rust nemen.
1. Tussen 2 behandelbanken. Laat de patiënt blokken van de ene naar de andere zijde stapelen. Op
het moment dat de patiënt alsnog niet met zijn heup tegen de bank komt probeer je te vertellen
dat op het moment dat de patiënt het blokje neerzet hij met zijn heup de behandelbank aan moet
raken.
2. Tussen de behandelbank lopen met aangedane zijde tegen de behandelbank
3. Tussen de bank lopen en aan het einde met gezonde been dingen omschoppen (ooievaar)
3. Tussen de banken lopen en tijdens het lopen blokken van links naar rechts stapelen. Evt in
combinatie met dingen omschoppen
Mogelijk analogie leren gebruiken, niet als de toren van pisa maar als de eifeltoren. Dit om het
werkgeheugen minder te belasten.
Impliciet leren bij CVA omdat werkgeheugen vaak is aangedaan. Hierdoor zal wel het oefeneffect
minder zijn maar op lange termijn het leereffect groter. Ook is deze vorm van leren beter bestand
tegen stressvolle situatie.
C2 Gegeven: Man van 66 jaar oud, CVA linker hemisfeer van 3 weken geleden. Hij
heeft voldoende rompbalans in zit, maar niet in stand. Het komen tot stand is lastig
waarbij opvalt dat hij onvoldoende vorlage maakt, over de gezonde zijde komt staan en
zich slecht uitstrekt! Het been beweegt in een extensiesynergie en de arm in een
flexiesynergie. Laat een (deel)behandeling zien om het gaan staan te verbeteren.
Valrisico dus bij blijven staan.
1. Zitten op een stoel met rugleuning. 2 stoppen op de grond, voeten hierop zetten en komen
staan. Behandelbank ervoor zetten. Tijdens het staan zo ver mogelijk de pion vooruit
duwen om punten te verdienen. Zo ver mogelijk naar voren en de richting van de
aangedane zijde. Proberen binnen 5 keer zo veel mogelijk punten te behalen.
Scènetoetsen behandelen IV 2021
, 2. Behandelbank wat hoger zetten om de extensie wat uit te lokken. Evt balletje in de lucht
aanraken.
3. Behandelbank blijft hoog, pion naar voren schuiven. Balletje aantikken en vervolgens een
taakje staand uitvoeren zoals toren bouwen etc.
Mogelijk analogie leren gebruiken, niet als de toren van pisa maar als de eifeltoren. Dit om het
werkgeheugen minder te belasten.
Impliciet leren bij CVA omdat werkgeheugen vaak is aangedaan. Hierdoor zal wel het oefeneffect
minder zijn maar op lange termijn het leereffect groter. Ook is deze vorm van leren beter bestand
tegen stressvolle situatie.
C3 Gegeven: vrouw van 72 jaar oud, CVA rechter hemisfeer 4 maanden geleden. Ze
heeft onvoldoende rompbalans in zit en erg veel moeite om in en uit bed te komen. Bij
transfers op bed (draaien en komen tot zit op rand van bed) valt op dat mw. geen
gedifferentieerde rompfuncties laat zien. Er is sprake van een hypotonie in romp, arm en
been. Laat een (deel)behandeling zien om de transfers op bed te verbeteren.
Stap 1. Probeer met beide armen het balletje aan te tikken. Dit doen in verschillende richtingen.
Stap 2: bruggetje maken en balletje eronder doorgeven
Stap 3: ring om pion leggen en tegelijk afzetten met voet op de stip, daarna balletje van bank
afschoppen en afduwen met arm. Wel ernaast gaan zitten
Stap 5: Zitten in stoel met rugleuning en pionnen opstapelen of iets dergelijks
Evt analogie leren toevoegen om werkgeheugen minder te belasten?
C4 Gegeven: vrouw van 72 jaar oud, CVA rechter hemisfeer 4 maanden geleden. Ze
heeft een goede rompbalans in zit en stand. Ze loopt zelfstandig met een stok waarbij
opvalt dat bij vermoeidheid de balans verslechtert. Het traplopen gaat nog niet goed.
Mw. heeft moeite het aangedane been omhoog te plaatsen. Ook vindt mw. het ‘eng’ om
op het aangedane been zich op te duwen. Laat een (deel)behandeling zien om het
traplopen te verbeteren.
Stap 1: aantikken van voet op step
stap 2: High fives geven
stap 3: in de basket pittenzakjes leggen
stap 4: in de basket pittenzakjes leggen met doorstappen
Stap 1: step neerzetten vierpoot ernaast op de stip
stap 2: opstappen 2 voeten op stippen
stap 3 afstappen met aangedane been eerst op stip
C5 Gegeven: man van 54 jaar oud, met een CVA rechter hemisfeer 5 weken geleden.
Zijn rompfuncties zijn niet optimaal. Er is onvoldoende buikspierkracht en
gedifferentieerde rompfunctie aanwezig om een goede transfer van lig naar zit te maken.
De arm is ‘slap’. Laat een (deel)behandeling zien om het komen tot zit te verbeteren.
Stap 1: ruglig en met beide handen proberen balletje aan te tikken 3 x 5
Stap 2: balletje onder jezelf door rollen en weer pakken met gezonde zijde
Stap 2: Probeer schuin je eigen knie aan te raken
stap 3: Til om en om je benen op 3 x 10 per kant
stap 4: Bal van links naar rechts aantikken op de stippen
stap 5: Omhoogkomen vanuit lig met hulp fysio
C6 Gegeven: man van 61 jaar oud met Parkinson. De Parkinson is 3 jaar geleden
gediagnosticeerd. Meneer heeft de laatste tijd in toenemende mate moeite met lopen en
valt vaker door ‘freezing’. Vooral het draaien of veranderen van tempo of richting levert
problemen op. Meneer loopt in een voorovergebogen houding met een rollator. Laat een
(deel)behandeling zien om het lopen te verbeteren.
1. 1 2 3 wiegen op plek
2. Cues recht lopen. 1, 2, 1 2, 12, 12,12 etc. stippen op grond gebruiken.
3. Bij draaien even stilstaan. 1, 2, 3 en 4. En weer verder. (marcheren op plek)
4. Deze combineren door een parcours.
Scènetoetsen behandelen IV 2021
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper bartluijkx. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.