Samenvatting
Samenvatting De Kleine Gids voor de Nederlandse sociale zekerheid
- Vak
- Gerontologie 4
- Instelling
- Christelijke Hogeschool Nederland (CHN)
Uitgebriede samenvatting van het boek
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 44 pagina's
Voorbeeld 2 van de 44 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
4 beoordelingen
Door: akalapnat • 1 jaar geleden
Door: ReinRiemersma • 3 jaar geleden
Door: karenvdhaas • 7 jaar geleden
Door: NSS2013 • 8 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
Week 2 → Hoofdstuk 11.1 Zorgverzekeringswet
De ZVW is een verplichte privaatrechtelijke verzekering voor ziektekosten voor iedereen die in NL woont of werkt. Binnen
de ZVW is een basispakket aan medische zorg vastgelegd. Men kan kiezen voor een naturapolis, een restitutiepolis en soms
een mengvorm van beide pollissen.
- Naturapolis→
- Restitutiepolis→
Er is een verplichte eigen risico binnen de ZVW, hiermee bekostig je eigen bijdragen voor sommige kostensoorten.
Collectief verzekeren is ook mogelijk hierin vallen zorgen die in het normaal pakket niet vallen kan je ze door middel van
een aanvullende verzekering afstuiten. Als je 18en ouder ben betaald je een nominale premie voor het basispakket van de
ZVW, dit verschilt per zorgverzekeraar. Naast de nominale premie krijgen mensen met een lage inkomen zorgtoeslag als
tegemoetkoming voor de nominale premie.
1.1.1 Wie verzekeringsplichtig zijn
de zorgverzekeringswet legt een
verzekeringsplicht op een aan iedereen die
verplicht verzekerd is op grond van de Wet
langdurige zorg (WIz nu AWBZ). Alle mensen
die legaal in NL woont en mensen die in het
buitenland wonen, maar wel in NL werken en
loonbelasting betalen zijn
verzekeringsplichtig.
● Deze geldt niet voor militairen in werkelijke
dienst en gemoedsbezwaarden
(gedeteneerden), de gemoedsbezwaarden
wordt voor de duur van de detentie
opgeschort.
1.1.2 Afsluiten zorgverzekering
De verzenkringsplicht houdt in dat de
verzekeringsplichtige ervoor moet zorgen dat
hij verzekerd is. Het is mogelijk een
zorgverzekering afsluiten voor iemand
anders. denk haar voor zijn kinderen en
echtgenoot. binnen het afsluiten van deze
verzekering is de verzekeraar verplicht de
nominale premie aan de zorgverzekeraar te
betalen. Kinderen die jongen dan 18 jaar zijn
kunnen hun verzekering bij een andere
zorgverzekeraar afsluiten mits deze toestemming heeft van zijn wettelijk vertegenwoordigen.
1.1.2.1 Boete bij niet afsluiten zorgverzekering
Het zorginstituut stuurt die persoon die niet zorgverzekerde is een schriftelijk aanmaning om binnen drie maanden alsnog
een zorgverzekering af te sluiten. Als men na drie maanden na ontvangst van de brief nog niet verzekerd is dan krijgt je van
de zorginstituut een boete van 351,99. U krijgt een tweede boete als u niet binnen 3 maanden na de eerste boete een
Nederlandse zorgverzekering afsluit. U moet dan nog een keer € 351,99 betalen. Het CJIB stuurt u een acceptgiro toe om
de boete te betalen. Dit moet u binnen 6 weken na ontvangst van die acceptgiro doen. Als u niet betaalt, dan schakelt het
Zorginstituut een deurwaarder in. De kosten voor de deurwaarder zijn dan ook voor uw rekening. Als de verzekeraar geen
inkomsten heeft en ontvangt zorgtoeslag dan maakt de belastingdienst het zorgtoeslag over naar de CJIB. De resteerde
bedrag zal de verschuldigd zelf deze moeten gaan betalen. Iemand die minderjarig is krijgt de wettelijk verplichte de kosten
van de boetes.
1.1.3 Acceptatieplicht
Voor zorgverzekeraars geldt de zogenaamde acceptatieplicht. Dit betekent dat zij verplicht zijn om met iedereen die in hun
werkgebied woont en een zorgverzekering wil afsluiten, dit ook moeten doen. U mag met andere woorden niet door de
1
, zorgverzekeraar geweigerd worden vanwege uw leeftijd, geslacht of gezondheidstoestand. Dit kan alleen als iemand niet
minder dan 5 jaar bij hun verzekerd was en zijn premie niet heeft betaald of de verzekeraar opzettelijk heeft misleid.
1.1.4 Zorgplicht
Een verzekeraar moet ervoor zorgen dat zijn verzekerden zorg of een vergoeding van zorg krijgen als zij daar recht op
hebben. Omdat de meeste mensen een naturapolis hebben, betekent dit dat verzekeraars voldoende zorg moeten inkopen
voor hun verzekerden. Bij restitutie verzekering heeft de verzekerd alleen recht op vergoeding van kosten. De opzegging bij
de zorgverzekeraar moet gewijzigd worden 1 van elk jaar en heeft de tijd tot 1 februari om deze te aansluiten aan een
ander zorgverzekeraar. De nieuwe zorgverzekeraar heeft een overstapservice. De nieuwe zorgverzekeraar zorg dat deze bij
de oude wordt weg gelaten.
1.1.4.1 Tussentijds opzeggen
Deze is alleen als dit bij de poliswaarden is toegestaan of als de zorgverzekeraar de premie tussentijds verhoogt of de
polisvoorwaarden tussentijds wijzigt. een latere opzegging gaat pas in op de eerste dag van de tweede kalendermaand na
de dag van opzegging.
1.1.5 Waarop verzekerden recht hebben
Zorg die niet in het basispakket is opgenomen, kan misschien via een aanvullende verzekering worden verzekerd. Bijna alle
zorg die op grond van de Zvw wordt verstrekt, valt onder het verplicht eigen risico van 375,- .
Op grond van de Zvw heeft een verzekerde onder meer recht op:
- Geneeskundige zorg, zoals huisarts, verloskundigen en medisch specialisten.
➢ de kosten van behandelingen in een erkend nierdialysecentrum
➢ de eerste drie ivf behandelingen tot 43 jaar
➢ revalidatiearts al dan niet met meerdaagse opname
➢ geestelijk gezondheidszorg met het doel iemand te genezen of om senzorg.
- Het eenmaal per kalenderjaar volgen van een stoppen met rokkenprogramma.
- Dyslexie zorg, van ernstige kinderen die 7 jaar of ouder zijn en basisonderwijs volgen.
- Vergoeding van geneesmiddelen op basis van het geneesmiddeenvergoedingssystemen GVS
- Vrouwen jonger dan 21 jaar die de pil of dergelijk krijgen.
- Verbandmiddelen voor langdurige behandeling bij een ernstige aandoening
- Dieetpreparaten als de verzekerde een indicatie heeft voor een bepaalde aandoening
- Erftelijkheidsonderzoek
- Hulpmiddelen, zoals hoortoestellen, elastische kousen, prothesen ect.
- Tandheelkundige hulp van algemene aard voor verzekerden tot 18 jaar.
- Opname behandeling en verpleging in een ziekenhuis max 365 dagen
- Paramedische hulp
- Noodzakelijk vervoer per ambulance
- Zittend ziekenvervoer ( taxi, openbaar vervoer)
- kraamzorg gedurende 24 tot 80 uur
- Zintuiglijk gehandicaptenzorg
- Verpleging en verzorging zonder verblijft( wijkverpleging)
1.1.6 Identificatieplicht
Iedere burger van Nederland heeft een burgerservicenummer (BSN). Het burgerservicenummer is een uniek en persoonlijk
nummer dat getalsmatig gelijk is aan het oude sofi-nummer. Alle zorgaanbieders zijn verplicht om het BSN te gaan
gebruiken. De zorg gaat dit nummer gebruiken bij het uitwisselen van gegevens met andere zorgaanbieders en in het
declaratieverkeer. Als iemand een spoedeisende hulp nodig heeft, maar geen identificatiebewijs bij zich heeft, moet zich
alsnog binnen twee weken bij de zorgverlener identificeren.
1.1.7 Eigen risico
1.1.7.1 Verplicht eigen risico
Iedereen van 18 en ouder is verplicht een eigen risico te betalen. Het eigen risico bedraagt in 2015 375.
Niet alle medische zorg telt mee voor het verplichte eigen risico van €385. Voor de volgende zorg krijg je géén rekening van
de zorgverzekeraar toegestuurd:
➢ zorg door de huisarts ;
➢ (tandheelkundige) zorg uit de basisverzekering voor kinderen tot 18 jaar;
➢ verloskundige zorg;
➢ kraamzorg;
➢ bruikleenartikelen;
➢ gratis bevolkingsonderzoeken (bijvoorbeeld naar borstkanker, na controle van doneren);
➢ de griepprik voor risicogroepen;
➢ zorg die vanuit de aanvullende (tandarts)verzekering vergoed wordt.
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Tan30. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52928 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen