Leerdoelen:
o Vertellen wat IMRT is
o Een beschrijving geven hoe IMRT treatment planning werkt
o Vertellen wat het doel is dat bereikt dient te worden met IMRT
o Vertellen wat een costfunctie is
o De costfuncties voor het optimaliseren van het doelgebied te beschrijven: target
penalty en quadratic overdose
o Beschrijven wat ranking/ lavering is, en wanneer je het gebruikt
o Aan de hand van isodoselijnen beoordelen wat het doelgebied is en met welke
bundelopzet is gepland
o Op basis van de gegevens een keuze maken vor de radiotherapeutische
behandelingstechniek bij de verschillende stadia van het mammacarcinoom
Aantekeningen weblecture costfuncties deel 1
Costfuncties is een verzamelnaam voor verschillende functies. Deze functies zijn door de
fabrikant ontworpen formules
Binnen deze functies wordt een onderscheid gemaakt tussen 2 soorten functies:
o Objectieve
o Constrain
Objectieve functies:
o Een functie die we willen behalen
o Wens
o In combinatie met constrain Is de objective altijd beperkt, zodat aan de contrains kan
worden voldaan.
o Het zijn anatomie specifieke functies die doelen stellen voor dosis en/of biologische
respons
Constrain functies:
o Een functie die we moeten behalen
o Eis
o In combinatie met objectives worden de contrains voldaan ongeacht het gevolg op
de objectives
,Target penalty:
o Een objective: in de structuur wil je een bepaalde dekking bepalen
o Houdt rekening met het volume van de structuur
o Maakt gebruik van een penalty/straf
o Deze functie probeerd coldspots niet tegen te gaan door hotspots aan te maken.
deze functie behaald zijn dekking door een hoge panelty/straf te geven aan het
gebied. Hoe lager de onderdosering in het gebied ten opzichte van de opgegeven
dosis des te hoger die penalty/straf wordt, hiedoor krijgen we een homogeneren
dosisverdeling.
o Parameters die je invult bij de target penalty
De prescription (in cGy) minimale dosis die de betreffende
structuur mag ontvangen is 95% van de voorgescheven dosis
Minumvolume (in %) minimale percentage van de structuur die de
voorgeschreven dosis mag ontvangen.
Quadratic overdose:
o Is een constraint: kan je gebruiken voor een target en een OAR.
o Functie: overdosering in de betreffende structuur onderdrukken
o We maken ook gebruik van een de quadratic overdose om een steile dosisafval
binnen het gezonde weefsel te krijgen en de 95% dosislijn zo strak mogelijk om het
PTV heen te laten lopen.
o Parameters die je kan instellen:
Maximum dose: de dosis die maximaal toelaatbaar is
RMS dose excess (cGy): staat voor de maximale toelaatbare
overscheiding van de maximale voorgeschreven toelaatbare dosis, dit
wordt gebruikt als speling, om alsnog de dekking te halen.
Dvh:
o Wanneer alleen de targetpenalty aan staat, zien we in de DHv, na berekening dat de
minimale dosis in het PTV wel behaalt wordt
o Maar dat de maximale dosis in het PTV ver over het maximum heen gaat om te
compenseren voor de onder dosering
Aantekeningen weblecture structure ranking en optimize over all voxels
De structure ranking bepaald hoe de optimizer de voxels verwerkt in het volume waarbij de
structuren elkaar overlappen.
De doelstellingen zijn niet meer of minder belangrijk dan die van de andere.
De structuur die hoger in de structure ranking wordt gezet bezit de voxels in een overlapping
gebied met een overlappende structuur zelfs als er geen costainfunctie is toegevoegd.
Je kan ook de voxels van overlappende gebieden volledig toewijzen op één structuur.
,Optimize over all voxels:
o Functie
o Word gebruikt om de structure ranking te overroelen bij gebuik van een costfunctie
waar je een bepaald doel mee wilt behalen
o De optie kan gebruikt worden bij alle costfuncties
o De functie kan je vinden door met je rechtermuisknop op de costfunctie te klikken en
properties te selecteren
Voorbeeld:
o Wanneer een OAR te hoge dosis krijgt, omdat het PTV in de structure ranking hoger
staat
o De overlappende voxels behoren dus tot het PTV, waardoor de OAR een hogere dosis
krijgt
o Je voegt de costfunctie serial toe aan de oar
o Deze costfunctie zal in eerste instantie alleen werken op de voxels van de oar
o Je wilt de Dmax van de oar verlagen maar de hoogste dosis van de blaas ligt in het
overlappende gebied met het PTV
o Het aanvinken van de optimize over all voxels zorgt ervoor dat de serial costfunctie
op de overlappende voxels gaat werken
Blaas en PTV hebben overlappende voxels. Het PTV staat boven de blaas. Het PTV is dus de
eigenaar van de overlappende voxels. Alle costfuncties die we toegeworpen hebben aan de
blaas werken dan alleen op het gele gedeelte.
De optimize over all voxels functie wordt gebruikt om de structure ranking te overroepen bij
gebruik van een costfunctie waar je een bepaald doel mee wilt behalen. De optie kan
gebruikt worden bij alle costfuncties. De functie kan je vinden door met de rechtermuis knop
op de costfunctie te klikken.
, Opdracht 1:
Beschrijf in eigen woorden wat een IMRT-treatment planning inhoudt.
Omschrijf wat wordt nagestreefd.
Beschrijf globaal hoe IMRT in zijn werk gaat.
IMRT: intensity modulated radiotherapy
door per stralingsbundel de intensiteit van de straling te varieren wordt de tumor optimaal
bestraald en het omliggende weefsel zo weinig mogelijk. Het doel hiervan is om zo min
mogelijk dosis op de OAR’s te krijgen.
Bij IMRT verandert de vorm van de bundelcontinu d.m.v. de multileavecollimator, hierdoor
kan de dosis worden gemoduleerd over het behandelveld
Opdracht 2a:
Bestudeer de Monaco handleiding blz. 7-9 en 7-10 .
En gebruik de weblecture over ranking tot aan optimize over all voxels. Geef een
beschrijving van de “structure layering” in Monaco. Wat is het nut hiervan en hoe wordt het
toegepast? Het betekent het overlappen van structuren. Hierdoor kunnen we bepalen bij
welke structuren het overlappende deel hoort.
a. Bekijk de tekening, figuur 1, van het PTV en de rectum structuur. Als een objective
opgegeven wordt voor het gehele PTV (zie figuur 1 in geel). Wat zal de ranking in dit
geval zijn voor PTV en voor rectum? Met andere woorden: “Welke structuur moet
dan bovenaan in de lijst staan?”
figuur 1
Het PTV moet dan boven in de lijst staan.
b. Bekijk de tekening, figuur 2, van het PTV en de rectum structuur. Het rectum is nu
geheel blauw en hoort dus NIET bij het PTV. Wat zal nu de ranking zijn voor PTV en
voor rectum?
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper MBRTsamenvattingen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
