Samenvatting studieboek Oncologie, Handboek voor verpleegkundigen en andere hulpverleners van A.D. Klaren C.A. van der Meer (Hoofdstuk 5: Chirurgie) - ISBN: 9031342831
Oncologie
Handboek voor verpleegkundigen en andere hulpverleners.
Hoofdstuk 5: Chirurgie
5.1 Geschiedenis
Chirurgie speelt nog steeds een belangrijke rol in vrijwel elk stadium van de ziekte, maar komt niet
meer altijd op de 1ste plaats. In sommige gevallen is chirurgie verdrongen door chemotherapie en
radiotherapie of worden therapieën gecombineerd.
5.2 Technieken
Tijdens een chirurgische ingreep streeft men naar verwijdering van de gehele tumor met daaromheen
een ruime marge gezond weefsel. Een aantal factoren hangen daarmee samen:
- Anatomische grenzen: afhankelijk van de plaats van de tumor zal het al dan niet mogelijk
zijn om een ruime marge gezond weefsel weg te nemen.
- Cosmetische effecten: Wanneer de tumor zich op een in het oog springende plaats bevindt,
zal men in de meeste gevallen geneigd zijn zich terughoudend op te stellen. Behalve de tumor
is er immers ook de patiënt die verder zal moeten leven met zijn nieuwe uiterlijk.
- Ervaring: veel hangt af van ervaring van de patiënt. De uitgebreidheid van een tumor is lang
niet altijd precies vast te stellen met het blote oog of met preoperatief onderzoek. De tumor
kan met dunne uitlopertjes zijn ingegroeid in het aangrenzende weefselgebied zonder dat dit
is te zien en te voelen.
Een gevaar bij elke vorm van kankerchirurgie is dat tumorcellen losraken, in de bloedbaan
terechtkomen en zich elders in het lichaam nestelen > iatrogene metastasering.
Een aantal voorzorgsmaatregelen om dit te voorkomen:
- No- touch techniek: tumor wordt zo min mogelijk gepalpeerd.
- Een ulcererend (geneeskunde zweren, etteren) oppervlak wordt van tevoren afgedekt of
gecoaguleerd (gestold).
- Na contact met tumorcellen vindt wisseling van instrumenten plaats.
- Eerst wordt de wond gespoeld, waarna de handschoenen en instrumenten gewassen of
gewisseld worden.
Behalve snijdende technieken kan de chirurg nog andere technieken:
- Cryochirurgie: de tumor wordt zodanig bevroren d.m.v. vloeibare stikstof dat het
tumorweefsel afsterft.
- Elektrocoagulatie: waarbij het tumorweefsel wordt weggebrand
- Lasercoagulatie: waarbij m.b.v. laserbelichting een min of meer selectieve tumorceldood
bewerkstelligd kan worden. De behandeling kan een aantal keren worden uitgevoerd.
5.3 Therapiekeuze en toepassing
Bij de keuze voor chirurgie wordt rekening gehouden met:
- Het type tumor
- Locatie (bijv vergroeid met vitale organen is chirurgie te risicovol)
- Graad
- Tumoreigenschappen zoals groeisnelheid, differentiatie, kans op metastasering en
metastaseringspatroon
- Mate van ingroei in de omliggende weefsels
Primaire tumoren komen in eerste instantie in aanmerking voor chirurgische verwijdering. Daarnaast is
chirurgisch ingrijpen afhankelijk van:
- Conditie van de patiënt
- Verenigbaarheid van de ingreep met de kwaliteit van leven
- Wensen van de patiënt
Diagnostische chirurgie: om de diagnose kanker te kunnen stellen is het noodzakelijk dat cellen van
de tumor of een stukje weefsel van de tumor worden verkregen voor histologisch en cytologisch
onderzoek.
Stadiëringschirurgie: bijv schildwachtklierbioptie (De schildwachtklier verwijderen en laten
onderzoeken. Schildwachtklier of poortwachtersklier is de eerste klier in de keten van lymfeklieren
waarin de cellen of bacteriën als eerste worden opgevangen.)
Preventieve chirurgie: met een operatie het ontstaan van kanker tegen gaan. Preventief verwijderen
van een lichaamsdeel. (verwijderen poliepen darmen, verwijderen borst bij borstkankergen enz)
1
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Suzanne277. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
