Overzicht Doelstellingen Blok en Coschap Kinderen
Onderwerpen:
Pasgeborene (week 1)
Voeding en groei (week 1)
Groei en Puberteit (week 2)
Psychomotore ontwikkeling (week 3)
Acuut bedreigde kind (week 1)
Koorts en infecties (week 1) Check Hoepelman
Infecties en antibiotica (week 4)
Preventie (week 1)
Het benauwde kind (week 3)
Huid en lymfeklieraandoeningen (week 1)
Hartafwijkingen bij kinderen (week 1)
Gastro-intestinale problemen (week 1)
Koemelkeiwitallergie
Afwijkend uiterlijk, syndromen, sequenties, erfelijke aandoeningen (week 3)
Stofwisseling en stofwisselingsziekten (week 2)
Het kind met diabetes mellitus
Koorts en convulsies (week 3)
Val op het hoofd (week 3)
Vergiftigingen (week 3)
Kind met een pijnlijk been (week 4)
Kind met vasculitis (week 4)
Kind met enuresis en kind met recidiverende UWI
Kind met hematurie of proteinurie
Kind met anemie of bloeding
Huilbaby (week 1)
Psychosociale aspecten van het zieke kind, gedragsproblemen en functionele
problemen (week 1)
Kinderchirurgische aandoeningen
Kinderorthopedische aandoeningen
Lichamelijk onderzoek (week 1)
Anatomie buikwand (week 2)
Overdracht overig
Kinderallergie
Bloedgroepantistoffen
Onderwerpen die in het blok en coschap aan bod komen
De Pasgeborene
Kennis- en inzichtdoelstellingen
De student:
Weet waarop te letten wanneer een kind geboren wordt
Routine examination:
Geboortegewicht, geboortetijd, geboortecentiel
Hoofdomtrek (indicatie voor herseninhoud)
, Fontanel (palperen, niet-huilend kind en gespannen fontanel passend bij
hydrocephalus)
Aangezicht: aanwijzingen voor congenitale afwijking? Ogen, oren, neus,
philtrum. Erg rood of bleek? (anemie dan wel polycythemia). Geelzucht?
Ogen: rode reflex? (Niet: passend bij neuroblastoom, congenitaal cataract)
Verhemelte: gesloten?
Thorax: hart luisteren (souffle?, normaal: 110-160) ademhaling, borstkas
bewegingen
Abdomen: palperen; lever 1-2 vingers subcostaal, miltpunt palpabel, linkernier
palpabel.
Pulseren a. femoralis: puls aanwezig? (afgenomen als coarctatie of
toegenomen persisterende d. arteriosus)
Genitalia en anus: jongen palperen testikels, open anus?
Spiertonus: krachtig?
Rug en ruggengraat: huid, zwelling, etc. aanwezig?
Heupen: heupdysplasie? Heup in flexie en adductie naar beneden drukken
(door het acetabulum). Terughalen door abductie en omhoog te trekken.
Problemen pasgeborenen: klein, nat, longen vol vocht
Primaire opvang pasgeborene: voorkom warmteverlies, tijd noteren, positioneer en
evalueer kind (Apgar en in goede staat voor interventies?), hulp nodig?
Kent de meest voorkomende geboortetraumata
Drie categorieën:
Zachte weefsels:
Caput succedaneum: intracutane oedeem (en wat bloeding) van het
presenterende deel bij geboorte. Verdwijnt na een paar dagen
Cephalhaematoma: haemotoom door bloeding onder het periost. Centrum
ervan voelt zacht, verdwijnt binnen paar weken; eindigt bij einde
schedelnaden.
Chignon: oedeem & haematoom door VE (vacuumextractie)
Schaafwond hoofdhuid door electroden die eraan zaten of door scalpel
Forceps afdruk
Subaponeurotische bloeding: diffuse zwelling met mogelijk ernstig
bloedverlies en coagulopathy als gevolg (subduraal etc.). Bomberende
fontanel, lethargie, slecht drinken, convulsies passend.
Fracturen:
Clavicula: ten gevolge van dystocie geneest heel goed, geen behandeling
noodzakelijk
Humerus/femur: veelal midschacht fractuur; ten gevolge van dystocie dan
wel in stuit worden geboren.. Geneest heel goed na immobilisatie. Femur
veel na stuit.
Zenuwaandoeningen:
Erbse parese: beschadiging C5 en C6 zenuwwortels veelal bij schouder
dystocie. Kan ook uitval van n. phrenicus geven. Als niet over na 2-3 maand
dan consult ortho en plastisch chirurgie. Geneest veelal vanzelf.
Differentieer met clavicula fractuur door afwezige grijpreflex en geen op
gang komende beweging (waar bij clavicula # geinhibeerde beweging)