Urology surgical notes detailing urological pathologies and conditions for medical school examinations. Notes made from multiple resources such as oxford handbook, question banks, university lectures and UK guidelines.
Look at specialty section and content list for the summary contents of this f...
Description
Renal stones consist of crystal aggregates. Stones form in collecting ducts and may be deposited anywhere from the
renal pelvis to the urethra, through classically at 1. Pelviureteric junction; 2. Pelvic brim; 3. Vesicouretertic junction.
Lifetime incidence is 15 % with peak age being between 20-40 YO with 3x more males being affected. 75 % of stones
are calcium oxalate, 15 % are magnesium ammonium phosphate, 5 % urate, 5 % hydroxyapatite and ~1 % brushite.
Presentation Management
- Asx: May be asymptomatic until blockage - NSAID: Diclofenac (assess CVS) used for renal colic
- Pain: Renal colic; Dependent on location (below) - Fluids: If oral fluids cannot be tolerated
- Infx: UTI; Pyelonephritis - Conservative: ↑ Fluid intake
- Urine: Haematuria; Proteinuria; Sterile Pyuria; Anuria - NB: ~90-95 % pass spontaneously if stone <5 mm
Causes - Expulsion: Nifedipine; Tamsulosin
- Oxalate: Idiopathic; Metabolic - >48 hrs: Shockwave Lithotripsy (ESWL)
- Phosphate: Idiopathic; Metabolic - SE: Renal injury; HTN; DM
- Struvite: UTI; Esp. Proteus infx - Other: Uretoscope; Percutaneous nephrolithotomy
- Urate: Hyperuricaemia Complications
- Cysteine: Renal tubular defect - Cc: Urosepsis; AKI; Kidney obstruction; Bilateral
Investigations - NB: All require urgent intervention
- Exam: Usually no tenderness Therapeutic Selection
- Bloods: U&E; FBC; CRP; - Lithotripsy: Stone burden <2 cm in aggregate
- Urinalysis: Dipstick; MSSU; Oxalate levels - Ureteroscopy: Stone burden <2 cm in pregnancy
- Imaging: Non-contrast CT - PC Nephrolithotomy: Complex/Staghorn calculi
Renal Calculi Location and Presentation of Pain
Location Pain Description
Felt in the loin between rib 12 and lateral to lumbar m.
Obstruction of Kidney Intercostal nerve irritation pain
Pain worsens on movements/pressure on trigger point
Obstruction of Mid-Ureter May mimic appendicitis/diverticulitis
Bladder irritability
Obstruction of Lower-Ureter
Pain in scrotum, penile tip or labia jora
Pelvic pain
Obstruction in Bladder or Urethra Dysuria
Strangury ± Interrupted flow
Characteristics of Renal Stones / Crystals
Type Causative Factors Appearance on X-ray
Calcium Oxalate Metabolic or Idiopathic Spiky + radio-opaque
Calcium Phosphate Metabolic or Idiopathic Smooth, may be large, radio-opaque
Struvite (NH3MgPO4) UTI (proteus infection) Large, horny, 'staghorn', radio-opaque
Urate Hyperuricaemia Smooth, brown, radiolucent
Cysteine Renal tubular defect Yellow, crystalline, semi-opaque
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sk25. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,55. Je zit daarna nergens aan vast.
