Uitgebreide casusuitwerking Diabetes (Ma101), met hierin uitwerking werkingsmechanisme en bijwerkingen van alle geneesmiddelen en belangrijke informatie uit het NHG-Diabetes.
Zelfstudie
1. Prevalentie, symptomen en diagnostiek van DM type 2
De prevalentie van diabetes in Nederland is 40 op de 1000 voor mannen en 41 per 1000
vrouwen.
In de leeftijdsgroep 40-70 jaar komt diabetes vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
In de groep 75 jaar en ouder komt diabetes meer voor bij vrouwen.
● oorzaken, risicofactoren (etiologie)
➔ Bij het ontstaan van diabetes spelen omgevingsfactoren en genetische factoren een
rol. - Als je ouders diabetes hebben heb jij zelf ook een verhoogde kans op het krijgen
van diabetes, dan ouders en familieleden die geen diabetes hebben.
, - Bij omgevingsfactoren spelen factoren als overgewicht en lichamelijke
activiteit een rol. Hierbij neemt de incidentie van diabetes af bij
toename van lichamelijke activiteit en afname van overgewicht. *Het
risico op diabetes wordt hierbij mede bepaald door de aanwezigheid
van overgewicht (BMI>25kg/m2), middelomtrek, en de mate van
lichamelijke activiteit.
Dus de risicofactoren voor diabetes zijn overgewicht, genen, fysieke activiteit,
middelomtrek.
➔ Oorzaken:
- diabetes ontstaan door een onvoldoende insulinesecretie door de bètacel
disfunctie.
- door insulineresistentie in de lever-, spier- en vetweefsel → leidt tot
vetstapeling in niet-vetweefsel, in bijzonder in de lever/hart/spieren. Dit gaat
gepaard met structurele en functionele afwijking van de organen→ dit is ook
wel bekend als de insulineresistentie of metabool syndroom.
→ kenmerken van dit syndroom zijn:
● een groot middelomvang (centrale adipositas/vetopstapeling in
organen)
● verhoogde bloeddruk
● licht verhoogde bloedglucose-en insuline waarden
● verhoogde triglyceridenwaarden en verlaagde HDL-
cholesterolwaarden.
● (stollingsneiging, ontstekingsreactie, endotheeldysfunctie)
*roken, familiegeschiedenis en verhoogd totaal cholesterol geen deel
uit van het metabool syndroom.
*metabool syndroom→ clustering van belangrijke risicofactoren voor hart-en vaatziekten,
diabetes en nierziekten.
- Hormonen (incretines), geproduceerd door de dunne darm een rol, op het
moment dat het voedsel passeert.
● GLP-1 (glucagon-like peptide-1) & GIP (glucagon dependent insulinotropic
peptide)
● Normaliter bevorderen de incretines de insulinesecretie en remmen de
glucagonafgifte op glucose afhankelijke wijze.
Bij diabetes type 2 ontstaat een verminderde secretie van GLP-1 en een
resistentie voor GIP. Hierdoor wordt bij glucosebelasting de insulineproductie
onvoldoende gestimuleerd en de glucagonafgifte onvoldoende geremd→ met
als gevolg hyperglykemie.
*Bij diabetespatiënten is het incretine-effect verminderd door onvoldoende
GLP-2 productie na glucose-inname.
Note: insulinerespons na orale inname van glucose is groter dan na
intraveneuze glucose toediening, omdat bij orale glucose wel en bij
, intraveneuze glucosetoediening geen stimulatie van GLP-1 secretie in de
darmwand plaatsvindt.
● complicaties
- Op lange termijn kan aanhoudende hogere glucosewaardes leiden tot een aantal
complicaties die onderverdeeld kunnen worden in microvasculaire complicatie &
macrovasulaire complicaties:
➢ HBA1c-gehalte: weerspiegelt de gemiddelde glucosespiegel gedurende ongeveer
de voorafgaande 3 maanden
- niet voor opsporing of diagnostiek, alleen ter aanvulling van het
diagnose criterium.
- HBA1c waarde > 48 mmol/mol (6.5%) → diabetes (in afwezigheid van
klachten /of abnormale waarden moet een 2e meting worden
uitgevoerd)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Lisette678. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
