Samenvatting van alle stof van periode 1.3 voor de PA
Diagnostiek en behandeling van:
- LWK
- CWK
- artrose heup
- artrose knie
- postoperatief (THP)
- reumatoïde artritis
- frozen shoulder
- SAPS
- Jumpers' knee
- Epicondylitis lateralis
- Tendinosis achellei met partiele ruptuur
Inhoudsopgave
PA 1.3........................................................................................................................................................... 1
Tendinosis achillei met partiële ruptuur...................................................................................................... 21
LWK
Dhr. de Jong (58) werkt als metselaar 40 uur voor zijn baas. Daarnaast werkt hij nog
regelmatig bij kennissen en vrienden, wat neerkomt op een uurtje of 4 per week. Hij
heeft dit geld niet direct nodig voor zijn levensonderhoud, maar hij kan er ‘verder op van
vakantie’..... dus in plaats van met de auto naar Frankrijk met het vliegtuig naar Spanje.
Sinds 20 jaar (!) heeft hij wisselende rugklachten, maar dankzij de machocultuur van de
bouwwereld heeft hij nooit het initiatief genomen om een arts op te gaan zoeken.
Sinds 4 maanden zijn de klachten geïntensiveerd, vooral ’s morgens vroeg. Als hij ’s
morgens wakker wordt heeft hij echt moeite om uit zijn bed te komen. Hij heeft 2
maanden geleden zijn matras vervangen, maar dit heeft niet het gewenste effect gehad.
Zijn voornaamste klachten bestaan uit stijfheid en continue pijn. De stijfheid trekt
gedurende een werkdag wel weg, en de pijn wordt ook wel minder, maar blijft altijd op
de achtergrond wel aanwezig. Hiermee is hij bij een arts geweest, en er is een
röntgenfoto gemaakt. Hierop waren degeneratieve veranderingen van enkele
facetgewrichten te zien. Dergelijke veranderingen zijn echter ook regelmatig bij
patiënten zonder klachten zichtbaar.
Zijn hulpvraag betreft in hoeverre het nog mogelijk is om naast het werk nog ’s
avonds/zaterdagen nog bij te werken, en wat hij zelf kan doen om met zijn klachten om
te gaan. Hij heeft van zijn baas te horen gekregen dat hij nog 2 jaar moet werken,
voordat hij in een gunstige afvloeiingsregeling terecht kan komen. Dhr. heeft geen last
van uitstraling, of andere neurologische symptomen.
1
,Verdere karakteristieken: Dhr. loopt de hele dag met zijn smartphone in zijn hand.
Functie Activiteiten Participatie
Stijfheid Uit bed komen s 'Avonds en in het weekend
Continue pijn werken
Degeneratie facet-
gewrichten
Geen uitstraling
Externe factoren Interne factoren
Metselaar 58 j
Werkt voor kennissen en vrienden -> extra geld Man
voor vakantie
Machocultuur -> geen arts bezocht
Matras vervangen -> geen effect
Moet nog minstens 2 jaar werken
Zit veel op smartphone
Hulpvraag:
Wil naast 40 uur werken ook nog s ‘avonds/zaterdagen er bij werken
Wilt weten hoe hij met de klachten om moet gaan
Hypotheses (middel, waarom):
Dhr heeft klachten aan de LWK door aanwezigheid van een onderste kruissyndroom
o Inspectie in rust
Houding patiënt
o Erector spinae - spierlengte -
o Iliopsoas – spierlengte - liggend 1 been vast houden kijken of verkort is
o MRC m. gluteus maximus
0 – liggend op zij, geen contractie
1 – liggend op zij, contractie maar geen beweging
2 – liggend op zij, beweging zonder zwaartekracht
3 – liggend op de buik, beweging tegen de zwaartekracht
4 – liggend op de buik, beweging met lichte weerstand
5 – liggend op de buik, beweging met zware weerstand
o MRC m. rectus abdominus
0 – geen contractie
1 – lippen op elkaar, druk naar onderen
2 – therapeut heeft handen onder de schouderbladen en patiënt doet de kin
op de borst met begeleiding
3 – zelf de schouderbladen van de bank af
4 – patiënt handen op de schouders, therapeut geeft druk tijdens het
omhoog komen
5 – idem maar met meer weerstand
Dhr heeft rugklachten door instabiliteit van de lumbale wervelkolom
o Prone instability test: Patient ligt in buiklig met de benen van de bank af. Therapeut
geeft druk op de wervels d.m.v. snuitgreep. De patiënt tilt de benen op, wanneer dit
geen pijn meer geeft is dit een indicatie voor instabiliteit
Dhr heeft moeite met uit bed komen door een verminderde ROM artrogeen LWK
(degeneratie)
2
, o Functionele test
o Passief ROM-onderzoek lumbaal
Normwaarden:
Flexie 50-70
Extensie 10-30
Lateroflexie 25-35
Rotatie 20-40
Eindgevoel is altijd hard door de facetgewrichten
Advies: geruststellen, kan vanzelf overgaan. Activiteit zal niet tot schade leiden. Blijf
bewegen anders wordt het alleen maar inactiever. (KNGF-richtlijn)
Onderste kruissyndroom
o m. erector spinae:
Hands-on
Hands-off:
Zitten op grond met benen naar voren, handen naar de tenen en 30
sec statisch rekken 4x achter elkaar
o m. iliopsoas
Hands-on:
Rektechniek op rug: PNF-methode als RI of hold-relax
o Beginnen met statisch rekken
o Wanneer je merkt dat er meer in zit en de rek heftiger kan –
PNF of RI
o PNF makkelijker voor de patiënt, weet misschien niet
precies welke spier hij of zij moet aanspannen. Contract-
relax ook mogelijk. RI als je denkt dat je de kracht van de
patiënt moeilijk kan tegenhouden.
Hands-off
In lunge houding, 30 sec statisch rekken
In stand knie omhoog (balans)
In ruglig knie omhoogtrekken
o m. gluteus maximus, 10-15 herhalingen, uithouding trainen maar oudere man dus
misschien niet heel fit
Supine bridge
(Met elastiek) staand heup extensies
Squat (boxsquat) functioneel (moeite met uit bed komen) - core
Good-mornings - core
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper MaritFysiotherapieFontys. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.
