Inhoudsopgave
FH................................................................................................................................................................. 2
Diagnostiek lies....................................................................................................................................................2
Behandeling lies...................................................................................................................................................3
Diagnostiek meniscus..........................................................................................................................................3
Behandeling meniscus.........................................................................................................................................5
Diagnostiek enkel.................................................................................................................................................6
Behandeling enkel................................................................................................................................................7
Diagnostiek schouderinstabiliteit........................................................................................................................8
Behandeling schouderinstabiliteit.....................................................................................................................10
Echografie..........................................................................................................................................................11
Thermotherapie.................................................................................................................................................11
Diagnostiek MCI (lumbaal)................................................................................................................................12
Behandeling MCI (lumbaal)...............................................................................................................................13
Diagnostiek CWK...............................................................................................................................................14
Behandeling CWK..............................................................................................................................................16
ANA............................................................................................................................................................ 17
Lies.....................................................................................................................................................................17
Knie en menisci..................................................................................................................................................20
Enkel en voet......................................................................................................................................................21
Schouder............................................................................................................................................................23
CWK...................................................................................................................................................................25
FYS.............................................................................................................................................................. 26
Introductie.........................................................................................................................................................26
Prikkelparameters bij revalidatie 2....................................................................................................................28
Trainingsleer......................................................................................................................................................29
Bouwstoffen en herstel......................................................................................................................................30
MFH............................................................................................................................................................ 31
Enkelletsel..........................................................................................................................................................31
MCI lumbaal.......................................................................................................................................................31
MED............................................................................................................................................................ 32
Inleiding op eenvoudige traumata....................................................................................................................32
Traumata – distorsies en kneuzingen................................................................................................................33
Traumata – meniscus en vertebrale discusletsels.............................................................................................34
, Spierletsels en –klachten...................................................................................................................................35
Traumata – farmacotherapie en fysiotherapie.................................................................................................36
GW............................................................................................................................................................. 37
Emoties..............................................................................................................................................................37
Het brein............................................................................................................................................................37
MCTRL........................................................................................................................................................ 38
FH
Diagnostiek lies
Verschillende anatomische structuren in regio inguinalis
Liesklachten oorzaken in tijd:
Adductoren overbelasting
Instabiliteit SI-gewricht
Trek- en schuifkrachten op symfyse
Spondylarthropathie
Endorotatie beperking heup
Excessieve symfyse beweging – instabiliteit
Functionele eenheid – overal instabiliteit
o Selfbracing model
Selfbracing model:
Vorm- en krachtsluiting
Vorm: sacrum door driehoek vorm weinig beweging. Kan niet van li naar re en ook niet naar
beneden. Geeft stabiliteit
Kracht: banden, pezen, spieren en ligamenten geven ook stabiliteit
Symptomen liesklachten:
Pijn (tijdens en na activiteit)
Stijfheid
Bewegingsbeperking (endo/exorotatie ratio)
Gevoelsstoornissen (uitstraling – kan natuurlijk ook zenuwinklemming zijn)
Meestal zijn de klachten meer lokaal
Adductoren en abductoren balans:
Moeten goed samenwerken: bij disbalans – abductie verzwakt moet de adductor harder werken,
bekkenshift, ook obliques kunnen rol spelen
Symptomen:
Disfunctie
Hypermobiliteit
Zwelling (kan ook liesbreuk of hernia, sportshernia zijn)
Spierinsufficientie
, Sensibiliteits stoornis
Meerdere zorgprofessionals
Differentiaaldiagnose: How To Approach Groin Pain
Hip, Thigh, Abdomen, Genitalia, Pain (lokalisatie)
Holmich: adductoren, iliopsoas, rectus abdominus, piriformis, bekkenbodem, sacrotuberaal,
sacroiliaal, thoracolumbaal, artrose, hernia, sportshernia, stressfactuur
Spieren, gewrichten en ligamenten
Beeldvorming: röntgen, echo, MRI, CT-scan
Meeste mensen hebben meer dan 1 oorzaak
Bekkenbandtest – meer kracht met band dan zonder? Instabiliteit van het bekken
Transversus abdominus – belangrijk voor stabiliteit
Lies onderzoek volgens Holmich:
Adductie met weerstand
Palpatie adductoren
Passieve lengtetest adductoren
Palpatie symfyse en aanhechting rectus abdominus
Palpatie iliopsoas
Functie abdominale musculatuur
Functie iliopsoas
Lengte iliopsoas
Behandeling lies
Transversus abdominus zorgt voor stabiliteit bekken voor het landen van de voet tijdens
rennen/lopen/springen. De spier spant dan aan. Bij liesklachten gebeurt dit vaak te laat
Vertraagde spierlatentie tijd
Vaak door straining ligamenten en niet alleen tendinopathie adductoren
Bekken stabiliserende oefentherapie – adductie gerelateerde liespijn
Holmich – actief oefenen
Week 1-2:
Statische adducties, sit-ups, balans, slidingboard
Week 3:
Abductie, adductie, coördinatie, buik, rug, balans
Diagnostiek meniscus
Rode vlaggen: Ottawa knee rules -> fractuur? -> röntgenfoto
Leeftijd boven 55 j
Gevoelig bij caput fibula
, Geisoleerde gevoeligheid patella
Knie kan niet verder dan 90 graden flexie
Geen 4 stappen kunnen zetten
Meniscus: mediale en laterale
Mediaal zit meer vast aan kapsel en MCL
Lateraal is losser en meer C-vormig
Epicondylen femur zijn convex, tibia plateau is redelijk plat
Meniscus zorgt voor opstaande rand en maakt het tibia plateau meer concaaf
Meer gewrichtsoppervlak
Krachten worden beter verdeeld
Smering en voeding
Stabiliteit
Weinig doorbloeding in de meniscus, loopt van buiten naar binnen: red-red, red-white en white-
white zone
25% van traumaklachten is meniscus ook vaak bij VKB
Mediale meniscus (volgens lit. 72%), lateraal vaak bij jongeren
Mediaal vaak ook MCL aangedaan, lateraal rotatie icm met extensie (voetbal)
Mediaal komt voor bij artrose, lateraal vaker vrouwen dan mannen
Chronische en acute scheuren
Soorten scheuren:
Longitudinaal -> buckethandel
Radiaal -> parrot beak
Horizontal -> flap tear
Risicofactoren: BMI, sporters (meeste), leeftijd, vaak voetbal of basketbal
Signs and symptoms:
Rotatietrauma
Voelde iets scheuren
Word pas na 12-24 later dik (zwelling)
Blokkades of slotklachten
Cluster van Lowery: hoge spec (98) lage sens (11)
Is bij positief vaak meniscus, bij negatief kan nog steeds meniscus zijn
1. Slotklachten
2. Joint line tenderness
3. McMurray (passieve extensie met endo (laterale) of exorotatie (mediaal))
4. Pijn flexie
5. Pijn hyperextensie
