LCI Gynaecologie
Voor studenten die de opleiding tot operatie assistent volgen. Informatie is samengevat uit het boek
OZT gynaecologie. Ook de bijbehorende leerdoelen zijn uitgebreid beantwoord d.m.v. studiemateriaal
vanuit E-learning’s, hoorcolleges en filmpjes van Juf Danielle Academie
Voorbeelden en uitleg wordt gegeven aan de hand van afbeeldingen. Hieronder zie je alle hoofstukken
die aanbod komen voor het behalen van de toets LCI gynaecologie. Succes met leren!!
Voor nog meer studie gemak, zie ook de andere samenvattingen voor de opleiding tot
operatieassistent op mijn account!
1. Curettage
2. Diagnostische hysteroscopie
3. Therapeutische hysteroscopie (Trans Cervicale Resectie)
4. Manuele placentaverwijdering met hechten episiotomie
5. Hechten perineum ruptuur/episiotomie
6. Bartholin(ische) cyste verwijderen
7. Thermachoice behandeling bij hypermenorroe
8. Therapeutische hysteroscopie met behulp van Novasure/myosure
9. Labiacorrectie
10. (Omlopen bij de) Sectio Caesarea
,Gynaecologie
- Curettage
- Diagnostische hysteroscopie
- Therapeutische hysteroscopie (Trans Cervicale Resectie)
- Manuele placentaverwijdering met hechten episiotomie
- Hechten perineum ruptuur/episiotomie
- Bartholin(ische) cyste verwijderen
- Thermachoice behandeling bij hypermenorroe
- Therapeutische hysteroscopie met behulp van Novasure/myosure
- Labiacorrectie
- (Omlopen bij de) Sectio Caesarea
Het functioneren van een omloop is even belangrijk als van de instrumenterende: alleen door nauwe
samenwerking kan een operatieve ingreep optimaal worden ondersteund. Daarom wordt tijdens deze
bijeenkomst tevens aandacht besteed aan de complexe omloop vaardigheden bij een sectio.
- Curettage:
Bij een curettage wordt de baarmoederholte via de vagina schoongemaakt. Een curettage kan nodig zijn bij een
miskraam, als er redenen zijn om het natuurlijk verloop van de miskraam niet langer af te wachten.
- Diagnostische hysteroscopie:
Bij een diagnostische hysteroscopie kijkt de gynaecoloog met een kijkbuis (hysteroscoop) via de schede (vagina)
naar de binnenkant van de baarmoeder. Bij een diagnostische hysteroscopie vindt dit onderzoek vaak onder
plaatselijke verdoving. En heeft als doel na te gaan of er afwijkingen aan de binnenkant van de baarmoeder zijn.
Tijdens dit onderzoek zijn kleine ingrepen mogelijk, zoals het verwijderen van een poliepje of een spiraaltje
waarvan de touwtjes niet meer zichtbaar zijn. Voor grotere ingrepen, zoals het weghalen van een vleesboom in
de baarmoederholte, is een therapeutische hysteroscopie nodig.
- Therapeutische hysteroscopie (Trans Cervicale Resectie)
De gynaecoloog bekijkt de binnenkant van de baarmoeder met een hysteroscoop en wordt via de vagina
(schede) ingebracht.
De belangrijkste redenen voor een therapeutische hysteroscopie zijn het verwijderen van poliepen en myomen
(vleesbomen) van beperkte omvang, het behandelen van het slijmvlies van de baarmoeder, het opheffen van
verklevingen in de baarmoeder, en het verwijderen van een tussenschot of een spiraaltje in de baarmoeder. De
ingreep vindt meestal plaats onder narcose of met een ruggenprik.
Dit gebeurt door een holle buis, de operatiehysteroscoop, die een doorsnede van 6 tot 10 mm heeft. Door deze
buis brengt de arts vocht en instrumenten in de baarmoederholte, zoals tangetjes, schaartjes of kleine lisjes die
elektrisch verhit worden.
- Manuele placentaverwijdering met hechten episiotomie
Indicaties:
-achtergebleven placenta
-achtergebleven placentarest
-mogelijk achtergebleven placentarest (twijfel)
Afhankelijk van de situatie word je verdoofd met een ruggenprik of onder algehele narcose. De arts gaat met een
hand via je vagina en je baarmoedermond, je baarmoeder binnen. Met de andere hand geeft hij tegendruk via je
buikwand. Met de hand in je baarmoeder tast hij je hele baarmoeder af. De achtergebleven (placenta(rest) wordt
losgemaakt en verwijderd uit je baarmoeder. Na de operatie krijg je medicijnen om je baarmoeder te laten
samentrekken.
- Hechten perineum ruptuur/episiotomie
Episiotomie: Tussen de vagina en de anus bevindt zich het perineum. Tijdens de bevalling kan het perineum te
strak komen te staan. Het is dan noodzakelijk dat het perineum wordt ingeknipt, zodat ongecontroleerd
uitscheuren wordt voorkomen. Deze ingreep wordt een episiotomie of afgekort een 'epi' genoemd.
- Bartholin(ische) cyste verwijderen
Bartholin cyste is een ontsteking van de klier van Bartholin. Deze klier zit bij de ingang van de vagina. Als de klier
ontsteekt, ontstaat meestal een zwelling gevuld met vocht (cyste) en soms een abces. De cyste wordt geopend
met een klein sneetje, daarna kan het vocht weglopen. Vervolgens zorgt de gynaecoloog ervoor dat er vanuit de
klier naar de vagina een kleine opening blijft bestaan. Dit voorkomt dat de cyste weer terugkomt.
- Thermachoice behandeling bij hypermenorroe
Hypermenorroe: Hypermenorroe (een vorm van menorragie) is hevige (meer dan 100 milliliter per week) en
langdurende (langer dan een week) menstruatie. Men mag van een groot bloedverlies spreken als men om de
twee uur maandverband of tampon moet verwisselen, of zich dubbel moet beschermen (tampons en
maandverband tegelijk). Ook als men stolsels verliest die groter zijn dan twee centimeter, is de menstruatie hevig
te noemen.
, Thermachoice: Bij deze behandeling wordt een katheter (dun slangetje) ingebracht in de baarmoeder met aan het
uiteinde een ballonnetje met een verwarmingselement. De ballon wordt gevuld met water en verwarmd tot 87 ºC.
Door de hitte schroeit het slijmvlies van de baarmoeder weg. Deze behandeling is alleen geschikt voor vrouwen
die geen kinderwens (meer) hebben. Het is echter geen vorm van anticonceptie.
- Therapeutische hysteroscopie met behulp van Novasure
Dit is een methodiek om het baarmoederslijmvlies weg te branden.
-labiacorrectie: Elke vrouw heeft buitenste schaamlippen (labia majora of grote schaamlippen) en binnenste
schaamlippen (labia minora of kleine schaamlippen). Bij een schaamlipcorrectie worden de binnenste
schaamlippen verkleind om het ontstane verschil tussen de binnenste en de buitenste schaamlippen weer (terug)
in verhouding te brengen.
- (Omlopen bij de) Sectio Caesarea
De Bakri ballon wordt gebruikt bij een zogeheten fluxus. Dit is een flinke bloeding die ontstaat na de bevalling.
We spreken van een fluxus als u meer dan 1000 cc bloedverlies heeft in de eerste 24 uur na de bevalling. De
ballonkatheter oefent druk uit te op de baarmoederwand. Daardoor worden de bloedvaatjes dichtgedrukt van de
wond die is ontstaan bij het loslaten van de placenta.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Leerdoelen
De student kan van de ingrepen genoemd bij Operatieve Zorg en Technieken gynaecologie:
1. de anatomie, fysiologie en pathologie uitleggen,
2. benoemen welke standaard diagnostiek wordt ingezet,
3. de operatie-indicaties benoemen,
4. het operatiedoel beschrijven,
De student kan (van bovengenoemde ingrepen):
1. de positionering van de patiënt op de operatietafel beschrijven,
2. de desinfectiezone en begrenzingen voor het steriel afdekken beredeneren,
3. benoemen welk specifiek instrumentarium, disposables en randapparatuur worden gebruikt,
4. de functie en werking van het genoemde instrumentarium, de disposables en de
randapparatuur verklaren,
5. het operatieverloop beschrijven,
6. peroperatieve complicaties benoemen,
7. benoemen hoe er geanticipeerd kan worden op deze peroperatieve complicaties,
8. uitleggen hoe de wondverzorging wordt uitgevoerd,
9. postoperatieve complicaties verklaren,
10. het gebruiksdoel van medicijnen en implantaten benoemen
11. de omlooptaken tijdens een sectio benoemen
