Samenvatting
Samenvatting Stappenplan hoofdpijn diagnostiek
- Instelling
- SOMT (SOMT)
Stappenplan hoofdpijn diagnostiek
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 5 pagina's
Voorbeeld 2 van de 5 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Diagnostisch proces hoofdpijnPrimaire hoofdpijn Secundaire hoofdpijn
Migraine zonder aura Cluster hoofdpijn Cervicogene hoofdpijn
Diagnostische criteria Diagnostische criteria Diagnostische criteria
A) minstens 5 aanvallen voldoen aan criteria B-D A) minstens 5 aanvallen voldoen aan B-D A) Elke hoofdpijn welke voldoet aan criteria C
B) hoofdpijn durend 4-72 uur B) ernstige of zeer ernstige unilaterale, (supra)orbitale B) Klinische en/of beeldvormend bewijs aandoening of laesie
hoofdpijn ten minste 2 v/d 4 kenmerken en/of temporale pijn 15-180 minuten CWK bekend als mogelijke veroorzaker CGH.
1. unilateraal C) Één of beide volgende C) Bewijs van oorzakelijke relatie van minstens 2 v/d 4
2. pulserend 1. ten minte één symptoom ipsilateraal; rood/tranend 1. hoofdpijn in temporele relatie ontwikkeld als cwk
3. middelmatig tot ernstig oog, verstopte/loop oog, verstopte/loop neus, oedeem ooglid, zweet 2. hoofdpijn parallel beter/slechter aan nek
4. verergerd door (of vermijden van) routine fysieke activiteit voorhoofd/gezicht, kleinere pupil of hangend ooglid 3. CWK ROM verminderd en hoofdpijn significant
D) Gedurende hoofdpijn ten minste één van 2. gevoel van rusteloosheid/aggitatie erger bij provocatie cwk
1. misselijkheid en/of spugen D) frequentie eens per 2 dagen tot 8x per dag 4. hoofdpijn verdwijnt bij diagnostische blokkade
2. Foto en/of phonofobie
Hoofdpijn bij kinderen andere presentatie • Kenmerken onderscheid CGH en TTH
Migraine met aura - side locked pijn
Diagnostische criteria - Prevalentie 52% kinderen 7 jaar oud, 57%-82% kinderen 15 jaar - provocatie typische pijn door druk op musculatuur of
A) Minstens 2 aanvallen voldoen aan B & C oud. Primaire hoofdpijn erfelijk (42%). Eerste keer gemiddeld 7,5 jr. cwk bewegingen
B) één of meer volledig reversibel aura symptoom - Hoofdpijn fenotypen zijn mogelijk nog niet volledig ontwikkeld bij - radiatie van posterieur naar anterieur.
C) Tenminste 3 v/d 6 kinderen (hersenen nog volop in groei).
1. ten minste één aura symptoom ≥ 5 min verspreid - Migraine < 18 jaar vaker bilateraal, vaak frontotemporaal. Criteria Sjaadstad CGH
2. twee of meer aura symptomen welke elkaar opvolgen - Occipitale hoofdpijn of strikt unilaterale pijn bij kinderen < 18 jaar • Unilaterale hoofdpijn zonder wisselingen van kant
3. ieder individueel aura symptoom duurt 5-60 min zeldzaam en mogelijk rode vlag. • Symptomen en tekenen medebetrokkenheid cwk
4. in ieder geval één aura symptoom is unilateraal - Kinderen < 18 jaar migraine 2-72 uur • Provocatie van aanvallen door:
5. in ieder geval één aura symptoom is positief - Hoofdpijn wat zich ACUUT ontwikkeld, zonder historie van - nekbewegingen of langdurige ongunstige houdingen
6. de aura wordt vergezeld of gevolgd door hoofdpijn binnen 60 min. hoofdpijn kan indiatie ernstige secundaire hoofdpijn zijn - pijn overeenkomend in distributie en karakter door
Let op! aura voor eerst > 40 jaar en atypisch mogelijk TIA (meningitis na infectie luchtwegen/neus/keel, maligniteit) druk t.h.v. ipsilaterale bovenste dorsale nek of
- Abrupt begin van hoofdpijnklachten kan ook New Daily Persistent occipitale regio
Tension Type hoofdpijn Headache zijn. Men herinnert zich de exacte datum waarop dit - ipsilaterale nek, schouder- en armpijn vaag, niet
Diagnostische criteria begon. Meeste patiënten hebben infectie in de voorgescheidenis. radiculair
A) Minstens 10 aanvallen - Clusterhoofdpijn zeer zeldzaam bij kinderen à alert op secundaire - verminderde ROM CWK
B) 30 min – 7 dagen pathologie.
C) Minstens 2 v/d 4 kenmerken - Osmofobie (niet tegen geuren kunnen) veelvoorkomend symptoom Medicatie over gebruik / medicatie geïnduceerde hoofdpijn
1. bilateraal (33,4% migraine en 18.% bij TTH). Diagnostische criteria
2. mild tot matig - Nekstijfheid dominant symptoom (96% 5-17 jaar) A) Hoofdpijn voor 15 dagen per maand in een patiënt met al
3. drukkend of knellend (niet pulserend) - Vaak geschiedenis van periodieke syndromen zoals terugkerende bestaande hoofdpijnklacht
4. nier verergerd door routine ADL buikpijn, BPPD, torticollis, abdominale migraine, cyclisch overgeven B) Regelmatig over gebruik medicatie (≥ 10 of ≥ 15 per maand
D) Beide van volgende kenmerken voorafgaand aan migraine op latere leeftijd. > 3 maanden gebruik van medicatie welke bij acute en/of
1. géén misselijkheid of braken - Vaak psychosociale oorzaak bij kinderen (65,5% migraine 75% symptomatische hoofdpijn is voorgeschreven.
2. niet méér dan één foto of phonofobie TTH). ≥ 10 ertotamine, triptanen, opioïden, ≥ 15 NSAID’s, PCM.
HANDBOEK MMT AD MODUM SOMT | CHESLEY TEN OEVER | 421518 64
, Clusterhoofdpijn episodische cluster hoofdpijn; tenminste 2 cluster periodes van 7 dagen – 1 jaar gescheiden door remissie ≥ 3 maanden.
chronische cluster hoofdpijn; cluster hoofdpijn gedurende één jaar of langer zonder remissie of met remissie < 3 maanden.
meest voorkomend; gedurende 1-3 maanden ≥ 1 aanval per dag gevolge door remissie maanden-jaren.
Pathofysiologie Incidentie & Prevalentie Natuurlijk beloop (stap 1) Prognostische factoren (stap 2)
Activatie van het trigeminovasculaire - Jaarprevalentie 0.1% - Aanvallen blijven even lang duren maar tijd tussen Géén specifieke prognostische factoren voor
complex zorgt voor unilaterale ernstige - M:V = 2.5:1 aanvallen wordt langer Cluster hoofdpijn, wel voor hoofdpijn algemeen.
hoofdpijn. (Wei 2018, Review) - Karakteristieken verminderen (side locked
(Wei 2018, Review.) - Begint meestal 20e – 40e unilateraal, seizoen of biologisch ritme, autonome - Frequentie < 1x per week ReR 5.38
levensjaar. symptomen minder prominent) - Duur hoofdpijn (zonder medicatie) < 4 uur
Onbekend, periodiciteit duidt op - 5% van de gevallen is - Remissie 33% (waarbij remissie betekend pijnvrije ReR 2.25
hypothalamische dysfunctie. Clusterhoofdpijn erfelijk. periode 2x zo lang als de vorige of > 5 jaar - Pijn niet of mild ReR 11.44 (CI breed)
(MedInfo) - 10%-15% chronische cluster pijnvrij). - Aantal bijkomende symptomen ReR 3.27
hoofdpijn zonder remissie - Personen in remissie minder aanvallen en kortere - Beperkingen mild ReR 13.14 (CI breed)
periodes. duur. - Angst niet aanwezig ReR 2.84
(Vincent et al 2008 ICHD 3) (Lee et al 2017, longitudinale studie n=42, 90% man, - Depressie niet aanwezig ReR 2.06
± 45 jaar, ± 12 jaar klachten). (Boardman 2006, chortstudie n=1134,
ReR=Recovery Ratio gedefinieerd als hoofdpijn
- Beloop grotendeels onvoorspelbaar, chronisch at baseline maar niet na 1 jaar follow up).
episodisch. In de tijd neiging naar remissie met
minder frequente aanvallen.
(Wei 2018).
Fysiotherapie / Manuele therapie bewezen MT/FT beste zorg (stap 7). MT/FT beste zorg (stap 7). State of art Manuele therapie
effectief, doelmatig en veilig? (stap 5) behandelproces (stap 8)
Nee, voorlichting en medicatie. Systematisch Review Becker 2010.
- Géén artikelen gevonden voor - Sumatriptan OR 5.03 voor vermindering binnen Niet van toepassing.
Clusterhoofdpijn en manuele therapie. Voorlichting 30’ vergeleken met placebo
(NVMT factsheet hoofdpijn) Vermijd alcohol, nitraten, lange vliegreizen en verblijf - Zuurstof effectief
op grote hoogte. - Lithius significant beter dan verapamil op
beperkingen maar niet op pijnvrije episodes
Medicatie tijdens aanval - Verapamil effectiever dan placebo.
1e keus 100% zuurstof via kapje 7-15 liter gedurende
15 min op geleide van effect. RCT Goadsby 2019, > 22 jr klachten, uitkomstmaat
2e keus triptanen 20 mg 2x/dag subcutaan of met binnen 15’ pijnvermindering.
neusspray - Radiofrequentie laesie n. occipitalis 62%
(NHG Standaard Hoofdpijn) pijnvermindering binnen 15’ t.o.v. 38% in sham
groep. OR 2.62.
HANDBOEK MMT AD MODUM SOMT | CHESLEY TEN OEVER | 421518 65
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Chesley. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 49051 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen