Medisch handelen
Algemeen neurologische dysfunctie W1
Centraal neurologische aandoeningen:
Neurologische teken en symptomen ten gevolge van:
Vasculaire stoornissen= beroerte, TIA en hematoom
Infecties= meningitis, encefalitis en polio
Structurele aandoeningen=hersenen of ruggenmerg aandoeningen, cervicale
spondylolyse en tumoren
Functionele aandoeningen=hoofdpijn, epilepsie en duizeligheid
Degeneratie= Parkinson, multiple sclerosis, Alzheimer en ALS
Tekenen en symptomen
- Aanhoudende of plotseling op tredende hoofdpijn
- Gevoelsverlies of tintelingen
- Veranderende of onbekende hoofdpijn
- Zwakte of spierkrachtverlies
- Gezichtsverlies of dubbelzien
- Geheugenverlies
- Aangedaan mentaal vermogen
- Verminderde coördinatie
- Spier rigiditeit
- Tremors of toevallen
- Rugpijn die uitstraalt in de voet, tenen of andere delen van het lichaam
- Spraakstoornis
Onthoud
5d’s and 3 n’s
Diplopia: dubbelzien
Dysphagia: moeite met slikken
Dysarthria: moeite met praten
Dyziness: gevlekt zien
Drop attacks: plotseling vallen zonder reken
Ataxia: moeite met het controleren van de spieren
Nystagmus
Numbness
Nausea
Algemene effecten van neurologische dysfuncties
- Focale effecten
- Linker of rechterhemisfeer gerelateerde tekenen/symptomen
- Verminderd bewustzijnsniveau
- Motorische dysfunctie
- Sensorische dysfunctie
- Hemianopsie
- Taal aandoeningen
- Toevallen
Voorbeeld: lokae (focale) effecten
Tekenen gerelateerd aan een specifiek gedeelte van de hersenen of het ruggenmerg
32
,“Type, locatie en ernst van de problemen kan richting geven in de diagnose om aan
te duiden welk deel van de hersenen of zenuwstelsel
aangedaan is.”
Cerebrovascular incident
TIA – transient ischemic attack
- Ministroke, Waarschuwing en kans!
Cerebrovasculair incident
- Ischemisch
- Bloeding
Cerebrovasculair incident: diagnostiek
- Herkennen van tekenen en symptomen
- CT-scan
- Functie onderzoek door neuroloog
o Sensorisch
o Motorisch
o Cognitief
Betrokken medische specialisten
Neurologie
Het deel van de medische wereld dat zich bezighoudt
met het zenuwstelsel
Neurologen = medisch specialisten die zich bezighouden met de diagnostiek en
behandeling van het zenuwstelsel
Neurochirurgie
Het deel van de medische wereld dat zich bezighoudt met de chirurgische interventie
bij problemen van het zenuwstelsel
Neurochirurg = Medisch specialisten die zich bezighouden met deze chirurgische
interventie
Revalidatie van neurologische aandoeningen
Het deel van de medische wereld dat zich in de brede zin van het woord bezighoudt
met de revalidatie
Revalidatieartsen = Specialisten die zich bezighouden met de revalidatie
Medische specialisten
Neuroloog
In het algemeen “de specialist die de leiding heeft”
Dirigeert het klinische pad van de patiënt in het ziekenhuis
Neurochirurg
Wanneer conservatief beleid geen effect heeft….
Revalidatiearts
Midden en eindfase van de revalidatie
Arts met een “overview”
Werkt veel met paramedici
33
, Acute neurologische problemen W2
Risico factoren
Rode vlaggen vanuit de fysiotherapie
Generieke rode vlaggen
- Rood, geel, zwart env.
Regio specifieke rode vlaggen
- 5d’s and 3n’s
- Hooftpijn
Mogelijke oorzaken van rode vlaggen:
Vasculair stoornissen
- Beroerte, TIA, hematoom
Infecties
- meningitis, encefalitis, polio
Structurele aandoeningen
- Hersen of ruggenmerg aandoeningen, cervicale spondylolyse, tumoren.
Functionele aandoeningen
- Hoofdpijn, epilepsie, duizeligheid
Degeneratie
- Parkinson, multiple sclerosis, Alzheimer, ALS
Stoke unit
Doktoren
Specialisten, zoals een neuroloog of huisarts zijn verantwoordelijk voor het
management van de patiënt tijdens de acute fase van de beroerte. Instellingsartsen
zijn er om patiëntenzorg van dag tot dag te verzorgen. Zo gauw de revalidatie is
begonnen zal een revalidatiearts betrokken worden in de dagelijkse medische zorg.
Het is hun rol om de patiënt en zijn/ haar familie te assisteren in het maken van
keuzes en nemen van beslissingen tijdens de revalidatie en in het voorkomen van
een beroerte recidief. De huisarts moet goed geïnformeerd worden over alle
aspecten van de zorg en revalidatie wanneer de patiënt ontslagen is uit het
ziekenhuis.
34
