College aantekeningen
HC atypische ziekte presentatie vallen
- Vak
- OVV-3
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
HC atypische ziekte presentatie vallen
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 6 pagina's
Voorbeeld 2 van de 6 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
HC atypische ziekte presentatie vallenWaarom doen we dit?
Vallen is root eng roeiend probleem. De samenleving vergrijst. We moeten aanpassen van
ziekgericht denken naar patient en functiegericht enken. Daar hoort atypische
ziektepresentatie bij. Vallen is belangrijk voorbeeld hiervan. Het komt veel voor, 1/3 de valt
jaarlijks, helft valt vaker.
Is dit erg, hoe vaak zijn er lichamelijke gevolgen na een val?
70 % heeft lichamelijke gevolgen, dit kan varieren van blauwe plek tot ernstig letsel (10-
15%). Dit kan gaan om hersenletsel, fracturen of zelfs overlijden. Het is belangrijkste reden
van letsel gerelateerd SEH bezoek.
Het is veelvoorkomend en gaat meer toenemen. Het heeft te maken met vergrijzing. Het kan
ook te maken hebben met dan mensen langer thuis wonen met meer kwetsbaarheid, meer
doen dan vroeger. Veel theorieën. We hebben een probleem waar we iets mee moeten, 14
% SEH presentaties. Het geeft letsel en het heeft veel functionele gevolgen. 53 % heeft
verpleeghuisopname 85 + na een val. Er zijn bijna 14 doden per dag in NL. dat is 7x zoveel als
aantal verkeersslachtoffers. Dat maakt dat het een dure kostenpost is. 1,5 % van budget
besteden we hieraan.
hoe doen we dit?
80 % blijft al vooraf risico te hebben. Dus dat betekent dat je vroege risicobeoordeling en
behandeling doen om letsel te voorkomen. De vraag is hoe je dit doet. Mensen met hoog
valrisico opsporen, zodat je bij hen in kaart kan brengen wat er speelt. Wat zijn belangrijkste
elementen..
- Afgelopen jaar 1 x gevallen
- 1 val + probleem mobiliteit
- Val + wegraking
- Val + letsel
→ Dan heb je reden om een multifactoriele valrisico beoordeling te doen. onderliggende
oorzaken is groot risico en recidief kans groot.
We moeten het zien van een symptoom en niet van ziekte. Het is een atypische
ziektepresentatie. Er zijn vaak veel risicofactoren aanwezig. Het is meestal multifactorieel.
Waar kijken we naar?
Veel mensen denken dat vallen bij ouder worden hoort, ja dat is zo. Deel wordt verklaard
door fysiologische veroudering. Deel wordt bepaald door extrinsieke factoren,
omgevingsfactoren. Je moet je realiseren dat je er wat aan kan doen. Wij zullen misschien
niet vallen hierdoor. Je moet ook kijken of er nog meer aan de hand is, zoals intrinsieke
factoren die zorgen voor verhoogd valrisico.
Wat kan leiden tot verhoogd valrisico ( = fysiologie)?
Visus wordt minder, afname van contrast zien en diepte zien. Dan hebben we de kans op
letsel, je hebt kans op osoteoporose en als je valt breek je sneller iets. Als we kijken naar
organen in algemene je minder reserve capaciteit hebt, dan kan je bij hoge demand minder
, leveren. Dat geld ook voor zuurstof opname en afgifte van longen. We zien ook dat dingen
trager gaan, je reflexen zijn trager. Om goed te reageren heb je ook kracht odig, maar
spiermassa neemt ook af, sarcopenie. Met minder kracht is er minder effectieve reactie op
verstoring. Ook is bindweefsel stugger, stand van tenen verandert. Je kan minder goed
reageren op verstoringen hierdoor. Balans is minder waardoor je sneller valt. Gehoor is ook
minder, meest waarschijnlijk heeft het te maken met schrikreactie. Als je laat reageert, dan
heb je nog minder tijd. Verwerking van signalen in het algemeen gaat ook trager.
→ pathofysiologie van veroudering die mee kan spelen bij valrisico.
Extrinsieke risicofactoren
Losliggend kleedje. Maar er is meer. Hierbii moet je denken aan onjuist gebruik van
hulpmiddelen. Ze zijn bedoeld om functionerend lopen te verbeteren. Maar wanneer het
onjuist gebruikt wordt, bv staat te laag, dan neemt valrisico toe. Goed aanmeten van
hulpmiddelen is belangrijk voor werken.
We kunnen ook nadenken over medicatie. Grote groepen valrisico verhogde medicatie is
psychotrope medicatie, antidepressiva, antipsychotica. Die kunnen valrisico geven. Dit geldt
ook voor cardiovasculaire medicatie, hierbij staat diuretica bovenaan en antihypertensiva,
anti arritmica en vaatverwijders. Hier moet je naar kijken als iemand valrisico heeft. Je moet
ook nadenken over voorschrijven, veiliger alternatief bij patienten met al een hoog valrisico?
Welke val gerelateerde bijwerkingen kunnen antidepressiva veroorzaken?
a. Hyponatriemie, OH, parkinsonisme
b. Sedatie, hypokaliemie, anticholinerge bijwerkingen
Antwoord: A
Bloedrukdaling bij overeind komen is belangrijke valrisicofactor. Is een van symptomen die
kunnen optreden bij start en chronisch gebruik. Meest berucht is TCA, maar SSRI kan het ook
geven. Parkinsonisme, AD kunnen bij chronisch gebruik tot parkinsonisme klachten en dit
leidt tot valrisico. Er zijn heel veel routes waardoor medicatie kan leiden tot vallen.
Alle psychotrope middelen werken op je neuronale paden. Dopaminerge systeem,
afhankelijk van welk middel, is ook effect op. Ene is sterker dan andere SSRIs. Ondanks dat
het alleen serotonerg werkt, het klinkt selectief, maar het is niet zo selectief als dat ze
zeggen. Het is minder dan TCAs.
Intrinsieke risicofactoren
Mobiliteit is belangrijk risico voor vallen. We kijken hier altijd naar en doen hier een
interventie naar. De vraag is waar we naar kijken in valanalyse. We kijken hierbij naar balans,
lopen en kracht. Dat zijn drie componenten van mobiliteit die je iniedergeval wil beoordelen.
Conditie is ook relevant hoor, hier kan je ook naar kijken en je kan hieraan werken. Maar
basis elementen zijn balans, lopen en kracht.
Hoe test je dit?
SPPB ( = short physical performance battery) en TUGT ( = timed up go to). Het afkappunt is
rondom 10/12 seconden. Je weet date r hoog valrisico is. Het is interessanter om te zien
waar problemen zitten. Lopen, kracht, balans verstoord? Hierdoor krijg je dingen waarmee
je aan de slag kan.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper donnavaneijden. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67096 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen