Inleiding Conclusie
Deze CAT is gemaakt naar aanleiding van de casus over een 72-jarige patiënt die
opgenomen lag op de afdeling urologie-gynaecologie in verband met
urotheelcel-carcinoom waarvoor er een Bricker is aangelegd. Tijdens zijn
Heeft smeren zin? De hoofdvraag van mijn onderzoek is:
Is het beter om barrièrecrème of schuimverband te gebruiken ter
opname ontdekte ik een decubitusplek. Waarvoor ik op zoek ging naar passende preventie van uitbereiding van decubitus schaal 1 (volgens de
interventies. Het viel mij op dat op de afdeling vaak als eerste barrièrecrème Selectie & beoordeling Bradenscale)?
wordt gebruikt. Vorig jaar in de thuiszorg heb ook een andere interventie voorbij
zien komen, namelijk een schuimverband. Ik werd nieuwsgierig naar wat beter In mijn zoektocht heb ik gebruik gemaakt van boleaanse operatoren. De Uit het onderzoek van Mervis, Phillips, (2019) komt naar voren dat
zou werken. artikelen die ik heb geselecteerd geven antwoord op (delen van) de schuimverband de effecten van schuifkracht en wrijving kan
onderzoeksvraag. Daarnaast bevatten 3 van de 4 artikelen het hoogst verminderen. Ook kunnen ze de intacte huid beschermen tegen de
beschikbare bewijs, namelijk systematic review. De artikelen zijn niet ouder inwerking van vocht. Ook geven zij aan dat vetzuurcrèmes de
dan 5 jaar. Daarnaast zijn de artikelen in leesbare taal gepubliceerd, namelijk incidentie kunnen verminderen maar dat hier beperkt bewijs voor is.
Klinische vraag in het Engels. Dit laatste wordt ook bevestigd in het onderzoek van Moore &
P- Patiënten met beginnende decubitus in schaal 1 (Bradenscale) Webster (2018).
I – barrièrecrème smeren Naast de artikelen die ik heb geselecteerd heb ik met de zoektermen uit de Uit een ander onderzoek (Padula, 2017) komt dat schuimverbanden
C - Schuimverband zoekstrategie ook andere artikelen gevonden. Hierbij heb ik gekeken of ze een effectief middel zijn ter preventie van decubitus tijdens een
O – Effectieve behandeling van decubitus om uitbereiding te voorkomen. aansloten bij mijn uitkomst, welke onderzoeksmethode er gebruikt was, hoe opname. In het laatste onderzoek (Westby, Dumville, Soares, Stubbs &
oud de artikelen waren en in welke taal het onderzoek was geschreven. Norman, 2017) komt naar voren dat zowel foamverband en acid oxide
Is het beter om barrièrecrème of schuimverband te gebruiken ter preventie van Wanneer de artikelen deze punten niet bevatten heb ik ze niet geselecteerd. (bestandsdeel in barrièrecrème) niet beter werken als gazen met NaCl.
uitbereiding van decubitus schaal 1 (volgens de Bradenscale)? Wel is dit onderzoek afgenomen bij decubitus vanaf schaal 2 of hoger,
Geselecteerde artikelen en McMaster score waarbij de huid open is.
Mervis, Phillips, 2019: Systematic review 10/13
Moore, Webster, 2018: Systematic review 10/13 Het is vanuit meerdere onderzoeken gebleken dat het gebruik van
Zoekstrategie
Padula, 2017: Cohort study 11/13 foamverband preventief kan werken te voorkoming van decubitus.
Nr Zoektermen Databank Aantal hits Geselecteerde artikelen Gezien mijn onderzoeksvraag gericht was op decubitus schaal 1 sluit dit
Westby, Dumville, Soares, Stubbs & Norman, 2017: Systematic review en
1 Pressure ulcers and topical agents and CINAHL Compleet 1 hit(na 2 keer (Moore, Webster, 2018) randomised contolled trials en meta-analysis 11/13 niet geheel aan bij alle onderzoek. Wel is het zo dat de huid in deze
dressings and prevention verfijnen/aanpassen van schaal nog gesloten is en mijn vraag wel gericht is op preventie van
Selectie: zoekopdracht).
- Sinds 2017
verergeren. Het gebruik van barrièrecrèmes is in alle onderzoeken zeer
- Academische tijdschriften beperkt bewijs voor de werking hiervan.
2 Bed sores AND foam dressings AND Pubmed 13 hits (na 2 keer verfijnen (Padula, 2017)
Effectiveness AND prevention /aanpassen van (Westby, Dumville, Soares,
Selectie: zoekopdracht) Stubbs & Norman, 2017)
- vanaf 2017
3 pressure sores and dressings and prevention Pubmed 28 hits (na 5 keer verfijnen (Mervis, Phillips, 2019) Aanbevelingen voor de praktijk
and wound healing and interventions /aanpassen van
selectie:vanaf 2017 zoekopdracht) Naar aanleiding van dit onderzoek raad ik het gebruik van
schuimverband aan, ter preventie van decubitus, om verder
uitbereiding van decubitus te voorkomen. Gezien dit de meeste
Resultaten (evidence tabel) bewezen effecten heeft. Gezien in geen enkel onderzoek naar voren
auteur/ jaartal Onderzoeks-ontwerp Populatie (Co-) interventie Resultaten komt dat alleen het smeren van barrièrecreme zou kunnen bijdragen
Moore, Webster, Systematic review Mensen in alle leeftijden, voornamelijk -Verschillende soorten.Crèmes of De meeste onderzoeken naar de impact van plaatselijke toepassingen op de zou dit niet de voorkeur hebben. Wel zou het effect kunnen hebben
2018 volwassenen, zonder decubitus, waarbij wordt lotions incidentie van decubitus hebben geen duidelijk voordeel of nadeel aangetoond. Het wanneer het in combinatie met foamverband wordt gebruikt.
Onder andere van: randomised aangenomen dat er een groot risico op het - Verschillende soorten schuimverband gebruik van vetzuren in plaats van een controlemiddel (vetzuurvrije crème) kan het
controlled trials ontwikkelen van decubitus is. -Placebo optreden van decubitus verminderen. Siliconenverbanden kunnen de incidentie van
decubitus verminderen (in elk stadium). De lage zekerheid van het bewijs betekent
echter dat meer onderzoek nodig is om deze bevindingen te bevestigen.
Literatuurlijst
Westby, Dumville, Systematic review 51 ondezoeken met in totaal 2947 deelnemers. -Cremes/Lotion Er kan niet worden gezegd wel verband of welke zalf de meeste kans heeft om Mervis, J. S., & Phillips, T. J. (2019). Pressure ulcers: Prevention and management. Journal of the American
Soares, Stubbs & randomised controlled trials Mensen met decubitus stadium 2 of hoger - Verschillende soorten Verbanden decubitus te genezen. Het blijft over het algemeen onduidelijk of de onderzochte Academy of Dermatology, 81(4), 893–902. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.12.068
Norman, 2017 Meta analysis behandelingen effectiever zijn dan gazen met zoutoplossing.
Moore, Z. E., & Webster, J. (2018). Dressings and topical agents for preventing pressure ulcers. Cochrane
Padula, 2017 Retropective observational cohort Volwassenen van 18 jaar of ouder die ten minste -5 laagse foam sacraal verband Het significant verminderde aantal decubitus in Amerikaanse ziekenhuizen voor Database of Systematic Reviews, 2018(12). https://doi.org/10.1002/14651858.cd009362.pub3
study 5 dagen waren opgenomen in het ziekenhuis acute zorg tussen 2010 en 2015 werd in verband gebracht met de toepassing van
voor acute zorg profylactische 5-laags schuimverbanden als onderdeel van een preventief protocol. Padula, W. V. (2017). Effectiveness and Value of Prophylactic 5-Layer Foam Sacral Dressings to Prevent
Hospital-Acquired Pressure Injuries in Acute Care Hospitals. Journal of Wound, Ostomy & Continence
Mervis, Phillips, Systematic reviews Op zijn minst 30 verschillende wetenschappelijke -Herpositioneren, Verschillende Er zijn nog steeds hoogwaardige studies nodig om de vele beschikbare interventies Nursing, 44(5), 413–419. https://doi.org/10.1097/won.0000000000000358
2019 onderzoeken kwantitatief en kwalitatief met decubus matrassen, soorten te vergelijken. Ongeacht de specifieke interventie vereisen decubitus echter
verschillende populaties. verbanden, reiniging en debridement, onvermijdelijk een meervoudige aanpak die de drukverlichting, voedingsstatus en Westby, M. J., Dumville, J. C., Soares, M. O., Stubbs, N., & Norman, G. (2017). Dressings and topical agents
zalven, Voeding, hyperbare zuurstof, geschikte wondverzorging optimaliseert, evenals niet-chirurgische en chirurgische Rianne Gies, for treating pressure ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews.
negatieve druk wondtherapie, behandelingen indien nodig. https://doi.org/10.1002/14651858.cd011947.pub2
chirurgische behandeling 0981951
