Samenvatting
Samenvatting week 3 GZCII Ba2 UU
- Instelling
- Universiteit Utrecht (UU)
Samenvatting van alle lesstof
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 67 pagina's
Voorbeeld 4 van de 67 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
GZCII samenvatting week 3 November 2020Inhoudsopgave
HC Vulvacarcinoom, cervixcarcinoom en ovariumcarcinoom............................................................. 2
HC Pathologie ...................................................................................................................................... 9
HC Urologie: prostaatkanker, blaaskanker en nierkanker ................................................................ 16
E-module Cervixcarcinoom ............................................................................................................... 22
E-module Vulvacarcinoom ................................................................................................................ 27
E-module Ovariumcarcinoom ........................................................................................................... 31
WG5 Urologie .................................................................................................................................... 35
IC Premaligne afwijkingen en HPV, cervixcarcinoom ........................................................................ 42
IC Urologie ......................................................................................................................................... 48
WG6 Ovariumcarcinoom, vulvacarcinoom en cervixcarcinoom ....................................................... 54
PR Gynaecologie en urologie ............................................................................................................. 60
1
,HC Vulvacarcinoom, cervixcarcinoom en ovariumcarcinoom
Gynaecologische tumoren
• Circa 12,5% van alle kanker bij vrouwen
• Classificatie volgen FIGO.
• Stagering: klinisch of chirurgisch
Cervixcarcinoom wordt ook klinisch gestageerd, de rest altijd chirurgisch
Vulvacarcinoom
• Minst voorkomende van de vier
• Incidentie is 433 per jaar in NL
• Oudere leeftijd
Meer en deel is 75+, opereren tot in de 90
• Klachten: puritus, branderigheid, zwelling en pijn (laat)
• Patiënt delay 10 maanden, doctor delay 3 maanden
• Onderzoek
- Bekijkt de vulva
- Biopsie (stansbiopt 1e keus) met lokale verdoving
- Cervixcytologie
• Aanvullend onderzoek
- X-thorax, echo-liezen (evt CT scan of MRI)
• Eerste keus behandeling bij vulvacarcinoom is chirurgie. Lokale radicale excisie.
Je moet 2 cm op de afwijking heen. Dat is best lastig opereren soms. Zitten allemaal
structuren zoals urethra etc.
• + altijd een SNP doen
Als de SNP positief is, lymfeklierdissectie in de lies
• Liesklierdissectie beiderzijds doe je ook bij een van de volgende dingen:
Tumor > 4 cm, multifocale tumor of geen SN opgekomen.
• Als operatie niet meer mogelijk is, combinatie chemotherapie en radiotherapie.
• Metastasering als eerst via de lymfeklieren . Eerste station van de vulva zit in de liezen.
Als je een vergrote lymfeklier ziet, neem je hier een echogeleide punctie van. Biopt.
Specifieke complicaties chirurgie
• Gestoorde wondgenezing
• Mictieproblemen
• Seksualiteit
• Probleem met zitten
• Lymfoedeem in het been (tegenwoordig minder, minder vaak liesklierdissectie, nu SNP)
Specifieke complicaties RT
• Kort: nattende dermatitis (verbrandde huid)
• Lang: verlittekening
Prognose vulvacarcinoom
• Veel mensen hebben laag stadium, stadium I
• Mensen blijven levenslang onder controle, je ziet vaak recidieven
• Recidieven wil je snel ontdekken, dan zijn ze relatief makkelijk te verwijderen.
2
,Cervixcarcinoom
• Incidentie 912 nieuwe patiënten per jaar in NL
Sterfte is ong 1/3 daarvan, 229 patiënten per jaar in NL
• HPV gerelateerd
Type 16 en 18 zijn high risk, geven 70% van de cervixcarcinomen
• Ziekte van de derde wereld. Iedere 2 minuten overlijdt er een vrouw aan
baarmoederhalskanker.
• Jongere vrouwen (piek 30-45)
Ontstaan cervixcarcinoom
• Ontstaat na een HPV infectie
• HPV infectie geeft koilocytose =
helder cytoplasma
• Uiteindelijk krijg je dysplasie in de
basale cellen, gestoorde uitrijping
• Steeds ergere dysplasie
• Als het infiltrerend gaat groeien door
BM spreek je van een carcinoom
• In NL screening om die vroegere
stadia op te sporen, CIN2 en CIN3
worden behandeld.
Symptomen lage stadia
• Abnormaal bloedverlies
• Fluorklachten
• Contactbloedingen (door aanraking van de tumor) (indicatie om uitstrijkje te laten maken)
Symptomen hoge stadia
• Symptomen lage stadia
• Mictie / defecatieklachten
• Pijn: rug, flank, onderbuik of been
• Lymfoedeem
Diagnose
• Afwijkende uitstrijk/portio
• Colposcopie
• Biopt voor de pathologie – diagnose wordt gesteld
• Onderzoek in narcose bij hoog stadium → cystoscopie
• Disseminatie onderzoek
- Laboratorium
- X-thorax
- MRI scan (en PET scan bij verdachte MRI)
• Zowel een klinisch stadium als een radiologisch stadium.
Hoog stadium houdt in dat het zich niet meer bewerkt tot cervix, maar ook naar de vagina of het
steunweefsel
3
, In de derde wereldlanden, is er geen MRI. Daar zal het alleen een klinisch stadium zijn.
Lymfeklier metastasering
• Parametrium
• Fossa obtruatorius
• Langs iliacale vaten
• Para-aortaal
Therapie
• Ongeveer 50%/50% verdeeld
1. Operatief
• Conisatie (laagste stadium)
• Trachelectomie (baarmoedersparend) (kinderwens)
• Radicale hysterectomie + pelviene lymfadenectomie bdz
Verwijderen baarmoeder, baarmoederhals, stukje vagina, steunweefsel en lymfeklieren in
kleine bekken
Wordt het meeste gedaan
• Excenteratie (bij recidief)
2. Radiotherapie/chemotherapie
• Groep vrouwen met hoog stadium, bv al ingroei in parametrium. Bij voorbaat al een indicatie
voor RT. Dan gaan we niet eerst opereren.
• Chemoradiatie
Meest gekozen
• RT + hyperthermie (meer tumorrespons op je RT, meer necrose van je tumor)
• Image Modulated Radiotherapy IMRT
• Brachytherapie (MRI geleid)
• Neo-adjuvante chemotherapie
Laag stadium
• FIGO stadium IA-2, IBI, kleine IIA
- Beperkt tot de cervix en kleiner dan 4 cm
- Beperkt tot proximale vagina
• Therapie
- Standaard is radicale hysterectomie + pelviene lymfadenectomie bdz
- Optioneel een trachelectomie + laparoscopische pelviene lymfadenectomie
Bij tumoren < 2 cm en een kinderwens
- Radiotherapie of chemoradiatie
Adjuvante therapie na primaire chirurgie
• Nu we die MRIs maken is dit veel minder
• Indicatie --> krappe snijranden, ingroei parametrium of positieve lymfeklieren
(In sommige centra, zoals het UMCU, wordt een SNP gedaan)
• Standaard is de adjuvante therapie radiotherapie, optioneel chemoradiatie bij prognostische
ongunstige factoren
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sannahcw. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen