College aantekeningen
College samenvatting 3.1.1. Infectie en Inflammatie
- Instelling
- Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
College samenvatting van het Geneeskunde vak Infectie en Inflammatie gedoceerd op het VUmc
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 77 pagina's
Voorbeeld 2 van de 77 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
3.1.1 Infectie en inflammatie 2 september 20133.1.1.1 Openingscollege 2 september
Infectie: invasie van micro-organisme in weefsel
Inflammatie: respons van de gastheer op een stimulus
Lokale (A) symptomen
o Rubor, calor, dolor, tumor, functio laesa
o Hoesten bij pneumonie, slagpijn bij pyelonefritis
Systemische (B) symptomen
o Koorts, koude rillingen
o Malaise, keelpijn, hoofdpijn, verminderde eetlust, gewichtsverlies,
(nacht)zweten
o SIRS/sepsis
Deel 1. Koorts bij volwassenen in HA praktijk
Man, 23. Blanco voorgeschiedenis. Geen onderhoudsmedicatie. Klacht: hoesten.
Hoestbuien, geeft daarbij geen slijm op, evenmin bloed
Sinds een maand, begon met verkoudheid en hoofdpijn, hele dag door
hoesten
Stoort bij werk
Moe, slaapt veel
Geen koorts, piepen of dyspnoe
DD:
Acute bovenste luchtweginfectie
Longkanker
Irritatie door roken rokershoest vaak s ochtends, na sigaret is het weg.
Heeft meneer niet, hij heeft echt buien
Irriterende stoffen op het lab waar hij werkt meneer werkte vooral op de
pc.
Kinkhoest vanwege de hoestbuien.
Hypothesetoetsend
Geen astma/bronchitis als kind
Geen zieken in omgeving
Geen spierpijn
Geen irriterende stoffen op werk
Nooit gerookt
Inademing na hoestbui niet gierend (kinkhoest)
Geen pyrosis/regurgitatie bij bukken
Waarschijnlijkheidsdiagnose: acute virale luchtweginfectie van lange duur.
DD:
Virale luchtweg infectie met bronchiale hyperreactiviteit, echter geen
astma als kind, werkt niet in stoffige of rokerige omgeving
Atypische pneumonie
Reflux
Sinusitis met postnasal drip
Sarcoidose (geen dyspnoe, dus onwaarschijnlijk)
TBC, maar geen koorts
1
, 3.1.1 Infectie en inflammatie 2 september 2013
Aspiratie corpus alienum
Maligniteit op 23ste jaar zeer onwaarschijnlijk
LO
Geen zieke indruk, geen tachypnoe
Temp normaal
KNO gebied: geen afwijkingen
Longen: percussie en auscultatie geen afwijkingen.
Conclusie: geen nieuwe aanknopingspunten.
Diagnose: virale luchtweginfectie, met langdurig beloop.
Beleid: afwachten en retour na 2 weken of bij nieuwe klachten.
Na 2 weken: hoest onveranderd. Na een maand: enkele dagen koorts rond 39
graden. Toename malaise. Geen dyspnoe, geen afwijkingen LO.
Aanvullend onderzoek: diffusie normaal. Lab: BSE 8, leuko’s 8,2. CRP niet
verricht.
X thorax: infiltraat rechts achter basaal. Waarschijnlijk infectie, advies CT thorax
i.v.m. lange beloop.
Diagnose: pneumonie met atypische presentatie. LO is niet sensitief bij een
pneumonie (wel specifiek).
Epidemiologisch: waarschijnlijk bacterieel. Behandeling: antibiotica. Amoxicilline
werkt goed. Toch behandeld met doxycycline, omdat het zo atypisch was. Kans
op atypische verwekker is groter.
Het begrip atypische pneumonie:
Pneumonie met typische verwekker en typische presentatie: koorts,
productieve hoest, ziek-zijn, algemene verschijnselen infectie:
hoofdpijn/moeheid/spierpijn.
Pneumonie met typische verwekker en atypische presentatie: bijv. geen
koorts, bijv. bij bejaarde.
Pneumonie met atypische verwekker, vaak met weinig verschijnselen:
droge hoest, niet-matig ziek, wel hoofdpijn/spierpijn/moeheid/diarree,
eventueel extra-pulmonale verschijnselen.
Deze typische verwekkers zijn: S.pneumoniae, H. influenzae, Influenza A virus.
Deze atypische verwekkers zijn: M.pneumoniae, Chlamydia pneumoniae of
C.psittaci, Bordatella pertussis, Legionella pneumophilae, Coxiella burnetii.
Waarom krijgt deze man deze pneumonie? Predisponerende factoren? Niet
aanwezig, misschien overbelast op werk. En hoe/wanneer weet ik of de
doxycycline effectief is?
Na 2 dagen is de koorts weg, hoesten neemt af, over na een week. X thorax
controle? Wel X-thorax gedaan, maar geen afwijkingen meer. Pas na 4-6 weken X-
thorax laten doen, omdat infiltraat lang duurt om op te lossen.
Koorts bij volwassenen aandachtspunten:
Veelvoorkomende oorzaken
Alarmsymptomen voor ernstige oorzaken
Lokaliserende klachten/verschijnselen
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Justinvo1993. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen