Samenvatting
Samenvatting VU B3 geneeskunde: Spijsvertering en stofwisseling
- Instelling
- Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
Samenvatting Spijsvertering en stofwisseling
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 13 pagina's
Voorbeeld 2 van de 13 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
slokdarm• Reflux: kan door hernia diafragmatica, verminderde maagontleding.
• Symptomen: zuurbranden; retrosternaal/epigastrio, postprandiaal. Ook wel: pijn op de borst, asthma, laryngitis, tand-erosie.
• Diagnose: proefbehandeling (meestal PPI, maar ook H2-receptor antagonist), endoscopie (> 45 jaar), pH-metrie (gouden standaard; kijken of
zuur omhoog komt en of dat gerelateerd is aan klachten; zuur hoeft namelijk niet altijd klachten te geven), impedantie (meet niet alleen zuur).
• Behandeling: leefstijladvies, medicijnen, anti-refluxchirurgie (uiterst geval; hernia diafragmatica behandelen).
• Reflux ernst beoordelen volgens LA classificatie.
• Eosinofiele oesophagitis: chronische ontsteking vd slokdarm, geassocieerd met allergie.
• Symptomen: problemen met doorslikken voedsel, passageklachten.
• Diagnose: gastroscopie.
• Behandeling: maagzuur remmers, dieet aanpassen.
• Hernia diafragmatica: oorzaak: ouder worden, trauma, aangeboren, veel druk eromheen (e.g. hoesten, tillen).
• Symptomen: reflux, passageklachten, snel vol gevoel, thorocaal of abdominale pijn, kortademigheid.
• Diagnose: X-thorax (met contrastvloeistof), gastroscopie.
• Medicatie (bij klachten): antaciden, H2-antagonisten, PPI.
• Achalasie: slokdarmcontracties neemt af door zenuwbeschadiging, relaxatie van onderste slokdarmsfincter neemt sterk af, leidt tot
passageklachten en zorgt voor regurgitatie en evt. aspiratie (kan dus leiden tot pneumonie).
• Diagnose: slokdarm manometrie.
• Behandeling: botuline toxine. Indien onvoldoende: pneumodilatatie. Anders myotomie (endoscopisch spiervezels openknippen van LES).
• Sclerodermie: diffuse contracties, hoge amplitude zonder peristaltiek, geeft pijn.
• Behandeling: nifedipine, PPI bij reflux.
• Zenker divertikel: slokdarm uitstulping (hoog; bij keel). Vaker >40jr, bij mannen.
• Diagnose: gastroscopie, slikfoto.
• Behandeling: (alleen bij ernstige klachten) endoscopie, operatieve verwijdering.
• Adenocarcinoom: geassocieerd met reflux, roken en overgewicht. Bij mannen voorkeur voor ACC.
, • Voorstadium: (Barrett) reflux oesofagitis (histologie: plaveiselcelepitheel ziet er rommeliger uit door schade aan epitheel, ontstekingscellen zijn
aanwezig. Soms kan een ulcus voorkomen.) Bij hooggradige dysplasie: resectie en ablatie.
• Symptomen: odynofagie (pijn bij slikken), gewichtverlies, passageklachten, (thoracale) pijn, hoesten, hematemesis.
• Diagnose: endoscopie, CT-scan met contrast (slikfoto), endoscopie, PET. Stadiëring bepaald door endoscopie, CT/PET, biopt (bij metastase
verdenking PET) en op indicatie endo-echo.
• Histologie: buisvormende tumor.
• Behandeling: endoscopische resectie bij T1 tumoren (dus als kans op N bijna nul is). Chirurgische resectie (Ivor Lewis; verbinding in de borst) bij
N2, bij N3 is het een twijfelgeval, M1 nooit (palliatieve chemo). Als carcinoom wat lager richting de maag zit: FLOT (zonder radiatie). Levenslang
PPI.
• Operatie gerelateerde klachten: lekkage, pneumonie, voedingsproblemen (e.g. veel slijm), hoesten.
• Plaveiselcelcarcinoom: geassocieerd met roken, alcohol, achalasie en KNO-tumoren. Vooral bij blanke, slanke mannen. Bevindt zich meestal
boven carina niveau.
• Voorstadium: dysplasie (histologie: polymorf, niet uniform, grote cellen, geen rechte plaveisel lijn meer).
• Symptomen: zie ACC.
• Histologie: compacte veldjes.
• Behandeling: zie ACC.
maag
• Intestinaal type adenocarcinoom: geassocieerd met HP (90%), gelokaliseerd in antrum (HP veroorzaakt chronische actieve gastritis). 60-70 jr.
• Symptomen: pijn in epigastrio, passageklachten, misselijkheid/braken, gewichtsverlies, melaena, hematemesis. Cachexie, palpabele tumor
(Virchow klier in nek, Sister Mary Joseph nodule bij navel).
• Diagnose: gastroscopie. Biopt: buisachtige tumor, invasief. Infiltreert tot in de spieren. Stagiëring bij PA bewijs bepaald door CT.
• Behandeling: endoscopische resectie. Peri-operatieve chemotherapie.
• Diffuus type adenocarcinoom (linitis plastica): HP (30%), 5-10% erfelijk. Jongere patiënten. Vaker hoger TNM stadium dan intestinaal, vaker
lymphemetastase. Peritoneale metastase kan ook plaatsvinden omdat losse tumorcellen in de buikholte kunnen komen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper robbiegrooten. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,39. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 83662 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen