Samenvatting
Samenvatting VU B3 geneeskunde: Circulatie en vasculaire stoornissen
Samenvatting Circulatie en vasculaire stoornissen
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 15 pagina's
Voorbeeld 2 van de 15 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
ZiektebeeldenVasculitis
• Symptomen: (> 3 weken) constitutionele klachten, normocytaire anemie (minder
aanmaak), hoge CRP/BSE (vaak >100), trombocytose (te veel trombo’s), orgaanfunctie
achteruitgang.
• Reuscelvasculitis: >50jr, vaker vrouwen. Pathogenese: inflammatie, waardoor
macrofagen elkaar opeten en fuseren (reuscel). T-cel suppressor cellen en checkpoints
remmers (van belang om lichaamseigen cellen te tolereren) functioneren minder.
• Klachten: (temporale) hoofdpijn (a. temporalis kan vergroot en pijnlijk zijn),
visusklachten (amaurosis fugax; blindheid), (kaak)claudicatio (pijn bij kauwen in
masseter), polymyalgia rheumatica klachten (proximale spierzwakte, bilaterale
pijnklachten in schoudergordel en heupgordel >4 weken, ochtendstijfheid > 60 min),
constitutionele klachten.
• Lab: hoge BSE (> 40) of CRP, normocytaire anemie.
• Aanvullend onderzoek: a. temporalis biopt (vaatschade aantonen). Ook mogelijk: echo om gericht te biopteren: “halo” zoeken (oedeem).
• Complicaties: stenotisch vaatlijden (e.g. claudicatio klachten, ischemie armen/benen), aneurysmatisch vaatlijden (zeldzaam; verwijding vaten
omdat ze zwakker worden), amaurosis fugax (aa. ciliares zijn aangedaan; blindheid).
• Behandeling: prednison (begin 40-60mg per dag voor 4 weken, daarna afbouwen). Bij recidief op prednison: prednison minder snel afbouwen +
methotrexaat (methotrexaat ook uiteindelijk afbouwen). Indien onvoldoende: tocilizumab (anti-IL-6).
• Takayasu vasculitis: vaker op jongere leeftijd, maar klachten lijken op reuscel. Kan aortastenose geven.
• Polyarteritis nodosa (PAN): necrotizerende vasculitis van kleine tot middelgrote vaten. Rond 40 jr. Vaker mannen. Nier is 30-70% van de tijd
aangetast.
• Klachten: constitutionele symptomen, livedo reticularis, hoge BP (nier doet vaak mee, hierdoor hypertensie), buikpijn, hoge BSE, tekenen van
ischemie van de darm.
, • Diagnose: ACR criteria (3 vd 10 voldoen): gewichtsverlies > 4kg, livedo reticularis, testis pijn (pijn in onderbuik), myalgia (spierzwakte),
neuropathie, diastolische BP >90, verhoogd ureum/creatinine, hep B, arteriografische afwijkingen (aneurysmata of occlusies), biopt met
polymorfonucleaire lymfocyten.
• Aanvullend onderzoek: ANCA negatief! Angiografie van nieren en mesenteriaal vaten: micro-aneurysmata, evt. biopt (necrotizerende vasculitis
aantonen).
• Behandeling: alleen prednison voor milde PAN, cyclophosphamide (chemotherapie) erbij indien gevaar op orgaandysfunctie om ontsteking
sneller te blussen.
• Behandeling hypertensie (door nier problematiek): lisinopril (ACE-remmer omdat het RAAS gevoelig is).
• Ziekte van Kawasaki: vooral bij kinderen.
• Kleine vaten vasculitis symptomen: hemoptoe, actief sediment (erytrocytencylinder, dysmorfe ery’s), urticaria evt. proteinurie, klapvoet
(mononeuritis simpex n. peroneus, zenuwbeschadiging door vasculitis).
• IgA vasculitis/Henoch Schönlein: palpabele purpura (paars/rood, licht verheven, niet wegdrukbaar).
• ANCA-gerelateerde kleine vaten vasculitis (andere vaten kunnen ook meedoen, ook veneus): ANCA’s zijn antistoffen gericht tegen neutrofiele
granulocyten.
• GPA: glomerulonefritis, capillaritis in de long (infiltraten, hemoptoe), KNO-problematiek (epistaxis, sinusitis). >80% PR-3-ANCA.
• MPA: glomerulonefritis, capillaritis in de long (infiltraten, hemoptoe). 90% MPO-ANCA.
• EGPA: KNO-problematiek (epistaxis, sinusitis), astma, uitgesproken hypereosinofilie. ±40% MPO-ANCA.
Pre-eclampsie
• Risicofactoren: VG (eerder zwangerschap met hoge BP of PE), nierziekte, hypertensie, DM, > 40jr, BMI > 35, AI ziekten e.g. SLE, meerling,
positieve familie anamnese (CVR), lange tijd tussen de zwangerschappen geweest of andere partner dan eerste zwangerschap (immunologische
probleem).
• altijd aspirine geven bij verhoogd risico; stelt PE uit mits gestart voor 16 wk, bevordert de aanleg van placenta dankzij trombocytenaggregatie
remming; gestopt bij 36 wk omdat niet meer effect wordt verwacht.
• verminderd bloedstroom in a. uterina (Doppler) en lagere diastole (nodge) geeft verhoogd risico op pre-eclampsie.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper robbiegrooten. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,39. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 73918 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen