0
Voorblad verslagen Verpleegkunde Deeltijd
Naam student
Studentnummer
Klas ALVPKDTF20b
Locatie Alkmaar
Studiejaar 2022-2023
Toetsperiode 1
Titel werkstuk Advance care planning in de wijkverpleging
Naam toets Organiseren van zorg C
Toetscode 2019DTOZ3A
Naam docent (les gehad van)
Naam coach
Kans Herkansing
Indien her 1e kans nagekeken door
Indien her 2e kans nagekeken door
Indien her 3e kans nagekeken door
Indien her 4e kans nagekeken door
Ik verklaar dat ik bij het onderzoek voor en het schrijven van dit
Verklaring student werkstuk niet heb geplagieerd, gefraudeerd of anderszins in strijd met
de Onderwijs- en Examen Regeling (OER) heb gehandeld.
Datum 08-07-2022
Handtekening
(* doorhalen wat niet van toepassing is)
Inhoud
Kogel, Mirthe van der
, 1
Inleiding.....................................................................................................................................................................2
Hoofstuk 1 Zorgbegrip...............................................................................................................................................3
Hoofdstuk 2 Aanleiding.............................................................................................................................................3
2.1 Casus................................................................................................................................................................3
2.2 De ziekte van Parkinson..................................................................................................................................4
Hoofdstuk 3 Probleemanalyse..................................................................................................................................5
3.1 Het probleem..................................................................................................................................................5
3.2 Formuleren van een verbeterdoelstelling.......................................................................................................5
3.3 Verzamelen en ordenen van gegevens...........................................................................................................5
3.3.1 Werkafspraken.........................................................................................................................................5
3.3.2 De steekproef...........................................................................................................................................5
3.3.3 Navraag binnen Zorgbegrip......................................................................................................................6
3.3.4 Samenwerking disciplines........................................................................................................................7
3.3.5 Parkinson verpleegkundige......................................................................................................................7
3.4 Het stellen van prioriteiten.............................................................................................................................8
3.5 Achterhalen van oorzaken..............................................................................................................................8
3.6 Vaststellen van de oorzaak..............................................................................................................................8
3.6.1 Bestaande situatie....................................................................................................................................9
3.7 Stakeholdersanalyse........................................................................................................................................9
3.8 Zoeken naar oplossingen...............................................................................................................................10
3.9 Beproeven van de oplossing.........................................................................................................................10
3.10 Verkennen van de consequenties...............................................................................................................12
3.10.1 Belemmeringen....................................................................................................................................13
3.10.2 Het corrigeren van de neveneffecten..................................................................................................14
3.10.3 Kosten/batenanalyse...........................................................................................................................15
3.11 Waarborgen van de verbetering.................................................................................................................16
Hoofdstuk 4 Evalueren............................................................................................................................................18
4.1 Reflectie volgens STARR-methode................................................................................................................18
Literatuurlijst...........................................................................................................................................................21
Bijlage 1 Werkafspraak............................................................................................................................................23
Bijlage 2 Uitkomsten enquête.................................................................................................................................23
Bijlage 3 Advance care planning formulier.............................................................................................................26
Bijlage 4 Feedback werkbegeleidster......................................................................................................................28
Kogel, Mirthe van der
, 2
Inleiding
als leidraad het stappenplan uit het boek van Stephan de Laat gebruikt (de Laat, 2008).
De hbo-verpleegkunde is aan de hand van een casuïstiek gaan onderzoeken hoe er binnen
Zorgbegrip gewerkt wordt met het zorgpad Parkinson. Tijdens een intern onderzoek binnen
Zorgbegrip is duidelijk geworden dat niet alle stappen van het zorgpad worden uitgevoerd.
Een voorbeeld hiervan is het bespreken van de behandelwensen, welke verwerkt worden in
de advance care planning. Na een interne analyse bleken onder andere kennistekort,
onduidelijkheden in de verantwoordelijkheden en een verminderde samenwerking ten
grondslag te liggen aan het probleem.
Om de zorg voor cliënten met de ziekte van Parkinson te optimaliseren is samenwerking met
de Parkinson verpleegkundige van belang. Tevens is er gekeken naar de
samenwerkingsprocessen met de Parkinson verpleegkundige om onduidelijkheden in de
verantwoordelijkheden weg te nemen.
Door de samenwerking met de Parkinson verpleegkundige te optimaliseren wordt de
continuïteit- en kwaliteit van zorg voor de Parkinson cliënten bevorderd. Ook voert de hbo-
verpleegkundige diverse competenties binnen de CanMEDS-rollen samenwerkingspartner,
organisator en EBP-professional uit.
Door de collega’s actief te betrekken bij het verbeterplan en het opstellen en bijstellen van de
pilot is het gelukt om de weerstand te minimaliseren en de collega’s zelfs te
enthousiasmeren.
Mijn rol wordt aangeduid als hbo-verpleegkundige en wijkverpleegkundige.
Door het aanpassen van het onderwerp en het herindelen van de leeruitkomst, hoop ik
ditmaal te voldoen aan de beoordelingseisen.
Leeswijzer
In het verbetervoorstel wordt in hoofdstuk één de praktijksituatie vastgesteld, waarna in
hoofdstuk twee de aanleiding van het verbetervoorstel aan de hand van een casus wordt
omschreven.
De regisseursrol komt naar voren in hoofdstuk drie, waar het multidisciplinair samenwerken
met de Parkinson verpleegkundige de coördinatie- en continuïteit van zorg ten goede komt
voor de cliënt, organisatie en samenwerkingspartners. Door rekening te houden met het
organisatiebelang en financiële middelen bij de verdeling van taken en het beleid wordt het
verpleegkundig ondernemerschap aangetoond. Ook toont de hbo-verpleegkundige aan dat
zij de inzet van ICT kan bevorderen door gebruikt te maken van de beschikbare en
aanwezige ICT-mogelijkheden.
Tot slot wordt in hoofdstuk vier het verbetervoorstel geëvalueerd en de werkzaamheden van
de student gereflecteerd.
Kogel, Mirthe van der
, 3
Hoofstuk 1 Zorgbegrip
Thuiszorg Zorgbegrip is opgericht in 2014 in de regio Beverwijk/IJmuiden. Zorgbegrip is een
kleine zelfstandige thuiszorgorganisatie, welke sinds 2017 is gehuisvest met een kantoor in
Wormerveer. De organisatie levert zowel persoonlijke zorg als verpleegkundige zorg in de
Zaanstreek.
De missie en visie van Zorgbegrip zijn, een kleinschalige organiseren en het leveren van
warme zorg. Hierbij staat het veilig, gelukkig en gezond thuis wonen centraal (Zorgbegrip,
2021). Om te waarborgen dat de cliënten niet te veel verschillende zorgverleners krijgen en
de zorg te optimaliseren is er bewust voor gekozen om het aantal fulltime-equivalent (FTE)
per werkgebied niet boven de acht te laten komen. Wanneer er meer dan acht FTE is binnen
Zorgbegrip, worden de werkgebieden opgedeeld. Een werkgebied bestaat vaak uit één of
twee postcodegebieden, afhankelijk van de hoeveelheid zorgaanvraag en cliënten
(Zorgbegrip, 2021).
Binnen Zorgbegrip zijn er naast de directrice zeventien zorgverleners werkzaam, waarvan de
niveaus verschillen tussen helpende plus (niveau twee) en wijkverpleegkundigen (hbo-
verpleegkundigen, niveau vijf).
Het cliëntenbestand van Zorgbegrip is zeer divers, zo wordt er zorg aan huis geleverd aan
cliënten vanaf 18 jaar met verschillende ziektebeelden. Toch zijn veruit de meeste cliënten
boven de 80 jaar oud, waarbij de volgende ziektebeelden het meeste voorkomen:
Dementiële ziektebeelden;
Mobiliteitsproblemen;
Chronische ziektebeelden zoals reumatische aandoeningen, diabetes mellitus en de
ziekte van Parkinson;
Psychiatrische ziektebeelden (Sharepoint Zorgbegrip, 2020).
Hoofdstuk 2 Aanleiding
Binnen Zorgbegrip voeren de mbo- en de hbo-verpleegkundigen het intakegesprek, na
aanmelding van een nieuwe cliënt. Tijdens dit gesprek worden onder andere de zorgvraag,
doelen en acties met de cliënt besproken waarna dit wordt vastgelegd in het zorgplan
(Sharepoint Zorgbegrip, 2020). Om de aanleiding van het probleem te verduidelijken, wordt
dit in onderstaande casus toegelicht.
2.1 Casus
Dhr. X is in zorg gekomen met een zorgvraag voor hulp bij de persoonlijke hygiëne, dit
vanwege een zelfzorg tekort bij de ziekte van Parkinson. Dhr. heeft zes maanden
ondersteuning gekregen bij de persoonlijke verzorging, waarna zijn ziektebeeld dusdanig
verslechterde waardoor hij palliatieve zorg ontving.
In het zorgplan van dhr. X stond niets beschreven over welke behandelingen dhr. nog zou
willen ondergaan, omdat dit nooit met dhr. was besproken. Deze mogelijke behandelingen
bestaan uit onder andere reanimatie, beademing, toedienen van vocht en/of voeding en
kunnen worden vastgelegd in de advance care planning (ACP).
Dhr. was zelf niet meer in staat om aan te geven welke behandelingen hij nog wilde
ondergaan, om deze reden moest zijn familie dit voor hem besluiten was tot veel onrust,
onmacht en verdriet leidde bij de familie van dhr.
Binnen Zorgbegrip is het een van de taken van mbo- en hbo-verpleegkundigen om te werken
aan de hand van Zorgpaden.
Kogel, Mirthe van der