Mk les 1 cardiologie 1 vaataandoeningen 34%
Anatomie bloedvaten
Arteriën
- Voeren bloed altijd van hart weg
- (Bijna) altijd O2 rijk
- Behalve aa. Pulmonalis (longslagader)
- Grootste arterie is aorta
Venen
- Voeren bloed altijd terug naar het hart
- (Bijna) altijd O2 arm
- Behalve vv. Pulmonalis (longader)
- Grootse veen is vena cava inferior en superior
Anatomie bouw bloedvatwand
- Wand bestaat uit 3 lagen, tunica externa tunica media tunica interna
Verschil arterie vs vene?
- Wand arterie is dikker dan wand venen, arterie heeft een dikkere spierlaag want de
druk is hoger
Atherosclerose slagaderverkalking
Binnenste laag (tuna intima) raakt beschadigt, door hoge bloeddruk of bv gevaarlijke stoffen
door roken. Door beschadiging kunnen vetachtige stoffen zoals cholesterol de wand binnen
dringen. Het gaat zich ophopen, geeft ontstekingsreactie waardoor het nog dikker wordt.
Bloed aanvoer wordt minder. Het is een chronisch proces dus wordt in de loop der jaren
erger. Dit kan in elke arterie voorkomen in je lichaam.
Veel voorkomende plekken:
- Hersen arterie (Herseninfarct, TIA)
- Coronair arteriën (Angina pectoris hart infarct)
- Been arteriën (Claudicatio intermittens, etalage benen)
Risicofactoren atherosclerose:
Cholesterol
LDL –> low density lipoproteinse (slecht)
- Stimuleert afzetting van cholesterol in de vaatwand (draagt bij aan ontstaat
atherosclerose)
HDL –> high density lipoproteine (goede)
- Verwijdert/ neemt mee het cholesterol van de vaatwand (gaat atherosclerose tegen)
Oorzaak van ongunstig verhoogd? Vetrijk eten, verzadigde vetten.
Wat kan je veranderen? Gezond eten, bewegen, stoppen met roken, afvallen bij
overgewicht
,Arteriële vaataandoeningen (anders dan veneuze aandoeningen)
Aorta dissectie Binnenwand van bloedvat is gescheurd
Type A iedergeval in A ascendance, boog of desendance
(De scheur kan terug naar je hart gaan door aorta klep, veel gevaarlijker)
Type B alleen in dalende gedeelte van aorta desendance
Aneurysma lokale verwijding (aorta abdominale):
- Meer dan 1,5x de normale afmeting = aneurysma
- Meest voorkomende plek is AAA
- Geeft geen klachten dus is Asymptomatisch
- Meest voorkomende oorzaak voor aneurysma is artherosclerose
Aneurysma aorta abdominale (AAA) Ligt in de buikholte, meest voorkomende plek.
Acuut aneurysma aorta abdominale (AAAA) aneurysma gescheurd, scheur in je bloedvat.
Heb je een fatale bloeding, kleine kans op overleving.
Thoracaal aneurysma aorta = TAA
Deze aandoening kan niet altijd geopereerd worden, groter dan 5,5 cm willen ze
behandelen. Bij AAA doen ze wel eens een prothese inbrengen voor genezing. Dit doen ze
bijvoorbeeld met open buikoperatie of via lies erin schuiven.
Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)
Stadium 1 = geen klachten
Stadium 2 = pijn bij inspanning (etalage benen/ claudicatio intermittens)
Stadium 3 = pijn in rust
Stadium 4 = wondjes in benen (necrose)
Formule:
Als de waarde 1 of hoger is, is de bloeddruk in de enkel gelijk aan dan die in de arm: een
vernauwing in de slagader van het been uitgesloten.
Behandeling
Conservatief:
- Leefstijl
- Looptraining
- Medicatie
Operatief: (als na 3 tot 6 maanden niet effectief is doorverwezen naar vaatchirurg)
- Intraluminale dilatatie “dotteren”
- Bypass
Gevaar: acute ischemie, zuurstoftekort (5P’s Pain, Pulseless, pallor, paresthesie, paralyse)
,Veneuze vaataandoeningen (anders dan arteriële aandoeningen)
DVT (diep veneuze trombose) complicatie longembolie
Route stolsol v. femoralis, v. iliaca externa, v. iliaca externa, Vena cava inferior (VCI)
DVT-oorzaak weinig bewegen, tijdelijke immobiliteit, kanker, de pil + roken
DVT-diagnose door huisarts: wells score, d-dimeer score, (aanvullend) = echo, CT-longen,
DVT-behandeling antistollingsmedicijn (heparine), orale vitamine K antagonist
(acenocoumarol)
Niet medicamenteus:
- Steunkousen
- Zwachtelen
Kernpunten vaataandoeningen:
Vragen casus
1. Met een dissectie wordt een verwijding van het bloedvat bedoeld?
2. Een aortadissectie type A is gevaarlijker dan een aortadissectie type B?
3. Waarvoor staat de afkorting AAA en AAAA?
4. De meest voorkomende klachten van een buikaneurysma is buikpijn?
5. Een enkel arm index (EAI) van 0.8 wijst op perifeer arterieel vaatlijden.
6. Een veneuze trombose is net zoals een arteriële trombose levensbedreigend
7. Een gevaarlijke complicatie van een trombosebeen (DVT) is een longembolie (LE).
Beschrijf de route die dit stukje stolsel aflegt.
,Mk les 2 cardiologie 2 ischemische hartziekten en levensbedreigende hartritmestoornissen 34%
Ischemische hartziekte = hartaandoening door middel van zuurstoftekort (meest
voorkomende is hartinfarct).
Anatomie van het hart Anatomie: vascularisatie hart
Afsluiting coronairarterie ischemie
Anatomie: bouw hartwand
Van binnen naar buiten:
Endocard Myocard Epicard Oorzaak myocardinfarct =
Artherosclerose
Risicogroep myocardinfarct = rokers, ouderen, overgewicht, mannen, suikerziekte, ongezond
eten/ beweging.
Symptomen van artherosclerose kransslagaders
- Asymptomatisch
- Angina pectoris (stabile vs instabiel)
- Myocardinfarct
, Meest voorkomende klacht van myocardinfarct is pijn op de borst, maar wat kan er nog
meer aan de hand zijn?
Typische pijn op borst klachten myocardinfarct:
- Acuut ontstaan hevige POB
- Locatie: retrosternaal evt met uitstralende pijn
- Aard van pijn: drukkend/ knellend
- Pijn verdwijnt niet in rust of <5 min na gebruik nitraat
- Vegetatieve verschijnselen (misselijk, braken, zweten)
Pijn op de borst angina pectoris vs myocardinfarct
(Stabiele) angina pectoris vernauwing kransslagader door O2 te kort (sporten)
Uitlokkende factor voor POB (inspanning, emotie, zware maaltijd, overgang warmte naar
kou).
Klachten verdwijnen in rust of na gebruik nitroglycerine sublinguaal
Nitroglycerine
De werkzame stof in Nitroglycerine spray is nitroglycerine. (Pijnverlichting)
Werking nitroglycerine:
1. Vasodilatie van de grote aderen, waardoor minder bloed naar het hart terugstroomt
→ minder grote belasting voor het hart
2. Vaatverwijding van de coronairarterie-→ vergroten van bloed- en dus O2 toevoer
naar myocard
3. Vaatverwijding van de perifere arteriën ---perifere weerstand daalt waardoor hart
minder hard hoeft te werken om bloed rond te pompen
Bijwerkingen: met name hypotensie (kan sterke bloeddrukdaling plaatsvinden).
