Stof week 8
Je kunt de ontstaanswijze, symptomen, gevolgen en behandeling van hartfalen, een hartinfarct, angina
pectoris beschrijven en verklaren waarom dit een contra-indicatie voor ambulante compressietherapie
is.
Hartfalen (decompensatio cordis)
- Wanneer het hart niet meer het bloed kan rondpompen. Hartfalen begint vaak met
linksdecompensatie.
- Door systole: systolische functie (niet meer goed samentrekken)
- Door diastole: diastolische disfunctie (niet meer goed ontspannen)
- Oorzaak: hartinfarct, aandoeningen van de hartkleppen, hartritmestoornissen, hypertensie, COPD,
hartspierziektes, anemie, nierinsufficiëntie, medicijnen.
o Maar kan ook door een operatie, intra cardiale defibrillator (ICD), plaatsen van een steunhart
(LVAD), harttransplantatie
Linksdecompensatie Rechtsdecompensatie Behandeling
- Bloed wordt minder goed - Bloed wordt minder goed Onderliggende oorzaken
aangezogen vanuit de aangezogen vanuit het wegnemen
longen en wordt er minder lichaam er wordt minder Preventie van verdere
bloed uitgepompt naar de bloed uitgepompt naar de achteruitgang
rest van het lichaam. De longen. -> stuwing in de Risicofactoren
rechterharthelft pompt andere delen van het aanpakken: hypertensie,
gewoon door. lichaam en organen hypercholesterolemie,
- Stuwing longen en - Door hogere druk in de overgewicht en roken
linkerboezem: dit zorgt voor aders -> oedeem. Adviezen
een hogere druk in longaders - - Zittende positie: Leefstijl, alert op
> Longoedeem enkeloedeem symptomen,
- Longoedeem zorgt voor: - Als je ligt dan wordt het slaaphouding, TEK
dyspnoe (kortademigheid)/ weer opgenomen in de Medicatie
cardiale astma) bloedbaan, de nieren Diuretica: drijven overtollige
- Doorbloedingsstoornis merken dit op en gaan vocht weg
- RAAS systeem van de nieren: water uitscheiden: dus je ACE-remmers die zorgen voor
er wordt extra vocht moet ’s nachts veel een lagere bloeddruk door
vastgehouden. plassen, dit wordt nycturie vasodilatatie
Korte termijn: niet erg genoemd. Beta-blokkers, antistolling
bloedvolume stijgt en - Hals venen zichtbaar
hierdoor wordt het hart - Optreden van ulcus cruris
geholpen om een hogere door stuwing in benen
bloeddruk te krijgen. - Leverstuwing -> ascites
Lange termijn: niet goed -> (vocht in de vrije buikholte).
door grote bloedsvolume Na jaren levercirrose
wordt het kwetsbare hart - Dikke voeten aan het einde
nog verder belast. van de dag en nycturie ->
- Moeheid en bleke, koude rechtsdecompensatie
lidmaten
- Benauwdheid bij platliggen,
afnemend bij rechtop zitten ->
linksdecompensatie
Hartinfarct:
- Door een hartinfarct sterft een deel van de hartspier af, dit wordt dan littekenweefsel en dat kan niet
samentrekken. Dit zorgt voor systolische dysfunctie.
- Oorzaak: dichtslibben van een kransslagader (voorzien hart van zuurstof)
- Behandeling: dotter of stent behandeling
, Angina pectoris:
- Pijn op de borst of hartkramp. De pijn treedt op als de hartspier te weinig zuurstof krijgt.
- Oorzaak: vernauwing van de kransslagaders. Hierdoor krijgt het hart minder zuurstof.
- Klachten: klachten ontstaan pas wanneer de kransslagader meer dan 50% vernauwd is. Klachten
ontstaan in het begin wanneer het hart harder moet inspannen dan normaal.
o Beklemmende of drukkende pijn op de borst, benauwd gevoel. Pijn straalt soms uit naar de
armen, hals, kaak, rug of maag.
o Zweten/ misselijkheid
Stabiele angina pectoris: klachten ontstaan wanneer het hart meer zuurstof vraagt en verdwijnt in de rust
Instabiele angina pectoris: aanvallen van pijn zijn onverwachts, komt ook in de rust voor. Wanneer
klachten niet verdwijnen in rust -> risico op een hartinfarct.
Diagnose: pijn op de borst , ECG, fietstest, echo, CT-scan,
hartkatherisatie
Behandeling: dotter en stentbehandeleing, gezondere
leefstijl, medicijnen –>
Waarom contra-indicatie voor compressietherapie: Met compressietherapie, gaat het vocht omhoog
richting het hart. Bij hartfalen is het hart hier niet op voorbereid en dat kan fataal aflopen.
Je kunt de ontstaanswijze, symptomen, gevolgen en behandeling van perifeer arterieel vaatlijden
beschrijven en verklaren waarom dit een contra-indicatie voor ambulante compressietherapie is
Perifeer arterieel vaatlijden: vernauwing of afsluiting in de slagader naar het been veroorzaakt door
slagaderverkalking. Hierdoor ontstaat er een gebrek aan zuurstof.
Symptomen:
1. Geen symptomen
2. Claudicatio intermittens: ischemie tijdens actie
3. Claudicatitio in rust: ischemie tijdens rust
Risicofactoren:
- Roken
- Hoge bloeddruk
- Hoog cholesterolgehalte
- Diabetes
- Overgewicht
- Langdurige stress
- Weinig lichaamsbeweging
- Aanleg
Behandeling:
- Medicatie
- Looptherapie
- Leefstijladvies
- Dotterbehandeling
- Bypassoperatie
Waarom contra-indicatie voor compressietherapie: Slagaders zijn vernauwd, het bloed kan er minder
makkelijk doorheen. Door de druk van het zwachtelen kunnen de slagaders dicht gedrukt worden,
waardoor er kans op afsterven ontstaat.
Je kunt de oorzaken, gevolgen, verschijnselen en complicaties van diabetes mellitus type 1 en 2
beschrijven en een relatie leggen tussen diabetes mellitus en ambulante compressietherapie.
