CNA.CO1 – Onderzoek bij patiënt die een CVA hebben
doorgemaakt
CVA
Bloeding waarbij een vat kapot gaat = bloedig
CVA, hemorragisch → 20%
Beroerte waarbij er een zuurstofgebrek is door
een soort trombo die vastloopt in 1 van de vaten in
de hersenen = ischemisch CVA = iCVA → 80%
460-377 apoplexie
Onderzoeker zag dat iemand in korte tijd halfzijdige problemen
kreeg.
Willis, 1664
De vaten werden beschreven en er kon worden
beredeneerd welke vaten er te weinig voeding kregen.
Wepfer, 1600-1700
Beroerte: ischemisch
Bloeding: hemorragisch
Progressieve: langzaam en steeds slechter wordend
Voorbijgaand: TIA
Egas Móniz, 1927
Röntgenfoto van de hersenen ontwikkelt. Hij heeft hier een nobelprijs voor
gewonnen.
CT Scan, 1971/1996
Je kan zien of er een bloeding is of een beroerte is geweest. In 1971 deed een
computer er 9 uur over. In 1996 was dat binnen een seconde.
Een CVA herkennen (eerste onderzoek)
Gezicht: als het gezicht afhangt aan 1 kant. Is dit niet te zien dat kan je
vragen of iemand zijn tanden laat zien, je ziet de lippen dan afhangen.
Arm: slappe arm
Spraak: als het brabbelen of wartaal is
Tijd
Medische behandeling CVA
Als er bij CT een afsluiting te zien is wordt er z.s.m. een trombolyse worden
gestart. Dit moet binnen 6 uur.
Opname op stroke unit (hier word je goed in de gaten gehouden):
fysiotherapeut wordt in consult gevraagd, patiënt moet binnen 24 uur
mobiliseren. Dit gebeurt ook als er geen motorische stoornissen te zien
zijn.
Fysiotherapeut blijft zo lang als nodig betrokken.
Fases CVA
, Eerste 24 uur → (hyper)acute (revalidatie)fase: met name diagnostiek en
snel beginnen met de medische behandeling
24 uur tot 3 maanden → vroege revalidatiefase
3 maanden tot 6 maanden → late revalidatiefase
> 6 maanden → chronische revalidatie fase
Herstel in de tijd
Er is eerst een snelle stijging en later vlakt het
af. Na 3 maanden is 80% op het niveau waar ze
blijven.
Prognose
Blijft gelijk → compenseren (strategie,
hulpmiddel), klachten voorkomen
Gaat achteruit, degeneratief → achteruitgang proberen te vertragen,
compenseren
Gaat vooruit, herstelt → herleren, trainen, compenseren
Taak fysiotherapie (in vroege fase)
Het vastleggen van zorginhoudelijke gegevens, inclusief de beoogde
functionele doelen, en het rapporteren daarvan aan het CVA-team of de
verwijzend arts.
Het zich op de hoogte houden van het interdisciplinair vastgestelde
revalidatiebeleid.
Het regelmatig objectiveren van (veranderingen in) het functioneren van
de patiënt en deze schriftelijk in maat en getal vastleggen in het
patiëntendossier.
Waarom onderzoeken/meten?
Regelmatig objectiveren van (veranderingen in) he functioneren van de
patiënt.
Vastleggen van zorginhoudelijke gegevens, inclusief de beoogde
functionele doelen.
Het rapporteren daarvan aan het CVA team of de verwijzend arts, of aan
andere fysiotherapeuten in de zorgketen.
Prognostiek, goal setting.
Klinisch redeneren
Hulpvraag → interpreteren wat je ziet → kennis van pathologie gebruiken.
De problemen bij het maken van een hulpvraag door de patiënt:
Ziektebeeld: is er nog niet in de vroege fase
Niet realistisch: pt wilt te snel een groot doen zoals kunnen lopen.
Cognitieve stoornissen: kan moeilijk zich verwoorden
Neglect: als je niet weet dat je linkerarm er is dan kan je ook niet wensen
dat die beter wordt
Fatische stoornissen: ze kunnen het niet verwoorden
Etc.
Richtlijn inhoud
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper HUsamenvatting. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.