Dit verslag heb ik geschreven tijdens mijn stage PL3 in het hospice (HBO Verpleegkunde, studiejaar 2022/2023, leerjaar 3). Het gaat over de beschrijving van het verpleegkundig proces bij de achteruitgang van de gezondheidstoestand van een patiënt en de interventies daarop.
Inhoudsopgave
Inleiding................................................................................................................................... 1
Verpleegkundig proces............................................................................................................ 1
Stap 1) Vraagverheldering...................................................................................................1
Stap 2) Verpleegkundige diagnosen....................................................................................3
Stap 3) Planning van resultaten...........................................................................................4
Stap 4) Planning van interventies........................................................................................4
Stap 5) Uitvoering van geplande werkzaamheden...............................................................5
Overdracht arts volgens SBARR-methode.......................................................................6
Stap 6) Evaluatie................................................................................................................. 8
Zelfreflectie...................................................................................................................... 8
Literatuurlijst............................................................................................................................ 8
Bijlage 1: Relevante cliëntgegevens........................................................................................9
Bijlage 2: Rapportages............................................................................................................ 9
Inleiding
Op zaterdag 22 oktober en zondag 23 oktober 2022 had ik een dagdienst in het hospice.
Hier verbleef patiënt X met een palliatieve indicatie. De gezondheidstoestand van patiënt X
veranderde veel tijdens deze twee diensten. Hierbij heb ik het verpleegkundig proces
toegepast. De situatie van zondagochtend 23 oktober wordt in dit verslag voornamelijk
beschreven.
Verpleegkundig proces
Het verpleegkundig proces bestaat uit zes stappen, in de volgorde:
anamnese/vraagverheldering – diagnose – planning van resultaten – planning van
interventies – uitvoering van geplande werkzaamheden – evaluatie. De basis van het
verpleegkundig proces bestaat uit het kritisch en klinisch redeneren (Kundig.nl, 2019).
Stap 1) Vraagverheldering
Op zondag 23 oktober vertoonde patiënt X, net zoals op zaterdag 22 oktober, achteruitgang
van de gezondheidstoestand. Bij het eerste zorgmoment in de ochtend, rond 08:00 uur, leek
de patiënt wat helderder in de communicatie en gedrag in vergelijking met de dag ervoor. Dit
merkte mijn collega van die dag en ik aan het feit dat de patiënt wakkerder was en in volle
zinnen kon aangeven wat ze graag tijdens het zorgmoment wilde. Patiënt X nam de orale
medicatie op eigen tempo met happen vanille vla in. Patiënt X gaf aan geen
misselijkheidsklachten en pijnklachten te hebben. Rond 10:30 uur liep ik opnieuw bij de
patiënt binnen om de USD vragenlijst met haar in te vullen.
De ‘’Utrecht Symptoom Dagboek’’ (USD) vragenlijst wordt ingevuld door de patiënt wanneer
hij/zij zich bevindt in de palliatieve fase. Het doel van de vragenlijst is het signaleren en
monitoren van symptomen in het fysieke en psychische domein van de patiënt (IKNL, 2018).
1
, Bij binnenkomst lag de patiënt met de benen buiten het bed en lag het bovenlichaam daarbij
ook van dwars op bed. Het hoofd werd niet ondersteund door een kussen en ik zag dat
patiënt X moeite had om haar hoofd omhoog te houden. Ik vroeg aan de patiënt wat ze wilde
gaan doen. Ik merkte toen aan de communicatie van de patiënt dat ze binnensmonds / met
een dubbele tong praatte en onsamenhangend. Ik kon niet alles verstaan. Ik heb de patiënt
toen geholpen om recht in bed te leggen, zodat ze in een comfortabelere houding kwam te
liggen en het hoofd ondersteund kon worden door een kussen. Patiënt X begon een verhaal
te vertellen, maar de zinnen kon de patiënt ook niet vloeiend uitspreken. Patiënt X was
kortademig, maar niet benauwd. Ik heb samen met mijn collega overlegd over wat te doen.
De collega stelde voor om de bloeddruk te meten en de arts te bellen voor het vragen om
advies. Daarna stelde ik voor om meer controles uit te voeren, zoals ook onder andere de
bloedsuiker en saturatie, zodat de telefonische overdracht naar de arts meer volledig zou
zijn. De bloedsuiker zegt iets over de hoeveelheid glucose die het bloed op dat moment
heeft. Een te hoge bloedglucose wordt ook wel hyperglycemie genoemd en een te lage
bloedglucose een hypoglycemie. Bij beide vormen kunnen klachten van moeheid,
slaperigheid en bewustzijnsdaling voorkomen (Diabeter, 2022). In het geval van patiënt X liet
zij symptomen zien van een bewustzijnsdaling, omdat ze tijdens gesprekken haar oogleden
liet dichtvallen en in slaap viel.
Ook vond ik het, gezien de kortademigheid van patiënt X, belangrijk om de saturatiewaarde
van het bloed te weten. De saturatie wordt uitgedrukt in percentages van de hemoglobine in
de rode bloedcellen die zuurstof aan zich gebonden heeft. Een percentage van onder de 90
geeft aan dat de weefsels en organen minder zuurstof krijgen. Wanneer dit lang aanhoudt
kunnen de klachten van vermoeidheid en onrust zich uiten (van Dijk, 2022).
De volgende gegevens werden gemeten:
Tabel 1: gemeten waardes patiënt X 10:45 uur
Parameter Gemeten waarde Streefwaarde
Bloedsuiker 8,1 mmol/l 4,5 – 8 mmol/l
Bloeddruk 120/63 mmHg 120/80 mmHg
Links gemeten
Pols 61 bpm 51 – 100 bpm
Temperatuur 36,4 oC 36,6 – 37,5 oC
Saturatie 86 % 95 – 100%
Zonder extra O2
De waarde van de bloedsuiker zit aan de bovengrens van de streefwaarde. Patiënt X is niet
bekend met diabetes in haar voorgeschiedenis. Patiënt X at op de dagen van mijn
weekenddienst niet veel, maar toch zit de bloedsuiker aan de bovengrens. Klachten zoals de
vermoeidheid zijn hierbij passend.
Daarbij is het percentage van de saturatie bij patiënt X laag. Zoals bovenstaand is
beschreven geeft een percentage onder de 90 aan dat weefsels en organen minder zuurstof
krijgen. Klachten zoals de vermoeidheid en kortademigheid zijn hierbij passend.
De arts werd na het verzamelen van de gegevens gebeld. Ik heb middels de SBAR-methode
aan de arts overgedragen. Zie voor de overdracht het kopje ‘’Overdracht arts volgens SBAR-
methode’’.
Bij volgende bezoeken aan patiënt X, aan het einde van de ochtend en in de middag tijdens
de dienst, vielen de oogleden van de patiënt vaak dicht terwijl je in gesprek was met de
patiënt. Hierbij leken de ogen weg te rollen. Patiënt X zag dingen die er in werkelijkheid niet
waren. Zo dacht patiënt X dat ze uit het niets tijdens een gesprek met mij en mijn collega een
beschuit uit haar handen in bed liet vallen. Patiënt X begon zoekend gedrag te vertonen,
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper AKanters. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
