MSA.w. alles
What are the age relates changes in the spine?? Dit artikel nog doen!!!!
Julia sv fb
Welke vragenlijsten zou je nog willen gebruiken en waarom?
Kyfose: een bepaalde natuurlijke kromming van de wervelkolom,
Bolle kant naar achteren wijst in het sagittale vlak aan de dorsale zijde
(convex) normaliteit is de wervelkolom van borstkas iets naar voren gekromd
Scoliose: zijwaartse kromming
Lordose: kromming met de bocht naar voren wijzend ( ter hoogte van lendenwervels en
nekwervels is een zekere mate van lordose normaal
Als je wilt weten of de patiënt het gewicht goed verdeeld kun je twee weegschalen
gebruiken.
Rode vlaggen bij lage rug klachten:
- eerste keer lage rug pijn jonger dan 20 jaar of ouder dan 50 jaar
- significant trauma (trauma van betekenis heeft gehad?)
- Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
- Maligne aandoeningen in voorgeschiedenis (heeft u kwaadaardige aandoeningen gehad in
u voorgeschiedenis? (kanker, gezwellen))
- Koorts
- Deformiteiten (bv. lumbale kyfose, afwijkende stand)
- Langdurig gebruik corticosteroïden (gebruikt u medicijnen?)
- Intraveneuze toediening van medicijnen (ader, injectie)
- Progressie niet-mechanische pijn, dus pijn die niet afhankelijk is van een houding of
beweging (heeft u vooral last bij beweging? Of is de pijn altijd aanwezig/ niet afhankelijk van
beweging)
- Pijn die ’s nachts blijft of zelfs erger wordt
- Aanhoudende ernstige beperking lumbale flexie, grote stijfheid
- Patiënt voelt zich ziek en onwel
- Incontinentie voor faeces en/of urine
- Rijbroekanaesthesie, geen gevoel in binnenbeengebied
- Bilaterale uitvalsverschijnselen in benen, spierzwakte
- Ernstig beperkt gangbeeld, afwijkend looppatroon
HULPVRAAG
MEEST PROVOCERENDE HANDELING
DIFFERENTIAAL DIAGNOSE
Anamnese, inspectie en palpatie
Begin inspectie bij achterzijde
Laat een loodlijn vallen (Protuberantia is de plek waar de wervelkolom bij het
hoofd begint. Daar begint de loodlijn)
, Nekschouderlijn.
De luchtfiguren tussen arm en romp.
Contouren van het bekken.
Luchtfiguur tussen benen.
Knie plooien
Contouren van onderbeen en bovenbeen
Stand van de achillespees.
Dan ga je naar de zijkant
Kijk naar lordose, kyfose.
Kijk daarna naar de voorkant
Ga op 2 a 3 meter afstand staan en kijk naar de proefpersoon met gelijke
Lichtinval. Palpeer daarna de bekkenrand, sips en sias
Bekkentorsie, staat de ene sips en de ene sias tegenovergesteld hoog van de ander. Als je
dan de patiënt vraagt dan even een paar keer naar beneden te buigen, dan gaat dat als het
goed is weer weg.
Bij lateroflexie kijk naar of de boog een natuurlijke kromming is en kijk naar de
bewegingsuitslag.
Lumbopelvisch ritme: eerst gaat de wervelkolom naar beneden bewegen en daarna pas
het bekken. Bij flexie
Bij driedimensionale beweging
Lateroflexie naar links, flexie en rotatie naar links
Lateroflexie naar rechts, flexie en rotatie naar rechts
Lateroflexie naar links, extensie en rotatie naar links
Lateroflexie naar rechts, extensie en rotatie naar rechts
Radicus = wortel
Flexie of extensie patroon
Bewegingssegment = facetgewricht, discus, radicus, bovenste gedeelte wervel
1 onderste gedeelte wervel 2, tussenwervelschijf, wervelgewricht
Hernia = drukt tegen radicus, dit geeft pijn in het been, uitval, minder gevoel,
uitstraling tot de knieholte, tintelingen, sensibiliteits verlies, krachts verlies
(vooral bij zitten en vooroverbuigen, eerst tijdje aankijken (6 weken – 3 maanden)
anders wel pas een operatie
Geschiedenis rugklachten
20-30 jaar: verrekking, verkeerde houding, a-specifieke rugklachten (normaal 1
keer rugklachten)
30-45 jaar: eerste fase discus verandering, de discus wordt minder dik
Neutrale zone: vrije speling tussen twee wervels, hoeveelheid beweging op een
facetgewricht zonder dat het kapselbandapparaat zich aanspant, de vrije speling,
weinig sturing, wordt groter vanaf je 30e, meer speling en minder ondersteuning,
dit kan leiden tot instabiliteits klachten, de spieren vangen dit op (globals en
locals) (discus minder hoog, neutrale zone wordt groter, meer speling tussen 2
wevels, minder sturing, duurt langer voordat spieren info krijgen)
Locals: vangen discus verlaging op, ze moeten getraind worden op coördinatie,
juiste moment van aanspannen
