Scriptie over de transkatheter aortaklep implantatie (TAVI). Behandelt de aortaklepstenose met definitie, classificatie ernst, klinisch beeld, afwijkingen bij onderzoek, e.d., de EuroSCORE, de TAVI zelf met procedure, complicaties, indicaties, de PARTNER Trial en het maatschappelijk aspect.
Aortaklepstenose
o Oorzaken ………………………..…………………………………………….……. Blz 3
o Classificatie ernst ………………………………...………………………..…… Blz 3
o Klinisch beeld …………………………..……………………………………..….. Blz 4
o Diagnose …………………………..………………………………………..…….... Blz 4
o Epidemiologische gegevens …………………………..……………..….…. Blz 4
o Beloop en prognose …………………………..…………………………….…. Blz 4
o Behandeling …………………………..…………………………………….….…. Blz 5
TAVI
o Toegangsroute ………………………..…………………………….……..……. Blz 7
o TAVI-procedure ………………………………...………………………....…… Blz 8
o Soorten kleppen …………………………..………………………..……..….. Blz 8
o Indicatie voor TAVI …………………………..……………………….…….... Blz 9
o Risico’s bij TAVI …………………………..……………………………...…..…. Blz 9
o Frailty (kwetsbaarheid) …………………………..……………………….…. Blz 10
PARTNER Trial
o PARTNER Trial protocol ………………………..…………………….….…. Blz 11 - 12
o Cohort A: TAVI versus chirurgische aortaklepvervanging ..... Blz 12
o Cohort B TAVI versus conservatieve behandeling ………………. Blz 13
, Aortaklepstenose
Een aortaklepstenose is een vernauwing van de aortaklep, waardoor bloed minder gemakkelijk van
het linker ventrikel naar de aorta kan stromen. Deze gestoorde ventriculaire lediging resulteert in
een verhoogde linker ventrikeldruk en daardoor compensatoire linker ventrikelhypertrofie. Doordat
het gehypertrofieerde linker ventrikel een verhoogde zuurstofconsumptie nodig heeft ontstaat een
relatieve ischemie van het linker ventrikel myocardium, wat kan leiden tot angina pectoris, aritmieën
en linker ventrikel falen.
Oorzaken
Aortaklepstenose kent verschillende oorzaken. Hierbij wordt een valvulaire, subvalvulaire en een
supravalvulaire aortaklepstenose onderscheiden. Ook kan er een relatieve aortaklepstenose ontstaan
wat voorkomt bij situaties waarbij er sprake is van een groot slagvolume en bij een ernstige
aortaklepinsufficiëntie.
In de Westerse landen heeft een valvulaire aortaklepstenose in 80% van de gevallen een
degeneratieve oorzaak en wordt 20% veroorzaakt door acuut reuma. In het geval van acuut reuma
gaat de aortaklepstenose gewoonlijk gepaard met een mitralisstenose en/of een
mitralisinsufficiëntie. Uit chirurgische onderzoeken blijkt dat een aortaklepstenose meestal wordt
veroorzaakt door verkalking van een normale tricuspide aortaklep (30 – 40%) of een bicuspide
aortaklep (50%) en zelden door unicuspide kleppen. Bij een ernstige aortaklepstenose bij patiënten
onder de 60 jaar is er meestal sprake van een bicuspide aortaklep, terwijl bij patiënten ouder dan 60
jaar vaker een tricuspide aortaklep wordt gezien.
Classificatie ernst
De ernst van de aortaklepstenose is meetbaar aan de hand van de hemodynamische waarden.
Hierbij wordt de ernst bepaald aan de hand van:
- De piekstroom ter hoogte van de aortaklep
- De gemiddelde aortaklepgradiënt
- Het aortaklepoppervlak
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper floorwilting. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
