100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting van het onderdeel infectieziekten €6,99
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
  4.  
  5. Geneeskunde
  6.  
  7. Microbiologie En Infectieziekten (E06Y4A)

Samenvatting

Samenvatting van het onderdeel infectieziekten

1 beoordeling
 5 keer verkocht
  • Vak
  • Microbiologie En Infectieziekten (E06Y4A)
  • Instelling
  • Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Samenvatting van de cursus (+ lesnotities) van het onderdeel infectieziekten binnen het vak Microbiologie en infectieziekten. Samenvatting vanaf hoofdstuk 4 (zie hoofdstuk 1-3 gratis op mijn account).

Voorbeeld 4 van de 33  pagina's

Document informatie

  • 18 december 2022
  • 33
  • 2021/2022
  • Samenvatting

Onderwerpen

  • infectieziekten
  • microbiologie
  • virologie
  • cursus
  • microbiologie en infectieziekten
  • samenvatting

Geschreven voor

  • Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
  • Geneeskunde
  • Microbiologie En Infectieziekten (E06Y4A)
Alle documenten voor dit vak (114)

1  beoordeling

review-writer-avatar

Door: roflpantoffl • 1 jaar geleden

Verkoper

avatar-seller
evdp

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

Hoofdstuk 4: sepsis


1. Definities
- Sepsis = levensbedreigende orgaandysfunctie veroorzaakt door een ontregelde
gastheerrespons op een infectie
o Orgaandysfunctie = toename in SOFA score met 2 of meer punten
▪ Quick SOFA: (voldoen aan 2 van 3 criteria)
• Ademhalingsfrequentie van 22x/min of meer
• Veranderd bewustzijn
• Systolische BD van 100 mmHg of minder
o In-hospitaal mortaliteit: >10%
- Septische shock = sepsis met:
o Nood aan vasopressor therapie om MAP > 65 mmHg te houden
o Serumlactaat > 2 mmol/L
o Afwezigheid van hypovolemie
o In-hospitaal mortaliteit: >40%
- Bacteriëmie: aanwezigheid van micro-organisme in bloedbaan
o Transiënt: bacteriën voor korte tijd in bloedbaan zonder ziekte te veroorzaken
o Intermittent: oorsprong in orgaaninfectie
▪ Geschikte moment voor afname van bloedkweek: tijdens rilfase van koorts
o Continu: intravasale infecties
▪ Timing bloedkweek is onbelangrijk
- Wet van Sutton; kijk waar je oorzaak gaat vinden (bv. in operatiegebied)

2. Etiologie
- Sepsis ontstaan buiten ziekenhuis = community acquired
o E. coli
o S. pneumoniae
o S. aureus
- Sepsis ontstaan in ziekenhuis = hospital acquired
o Coagulase-negatieve staphylococcus
o S. aureus
o E. coli
o P. aeruginosa
o Candida species
- Sepsis zonder gekende ingangspoort = cryptogene/primaire sepsis
o S. aureus
- Sepsis met gekende ingangspoort
o Urineweginfectie: E. coli
o Pneumonie:
▪ S. pneumoniae
▪ P. aeruginosa
o Wondinfectie:
▪ S. aureus
▪ Coagulase-negatieve staphylococcus

1

, o Gram-negatieve bacteriën
- GI- of biliaire tractus:
o E. coli
o Andere enterobacteriaceae
o Enterokok
o Anaëroben
- Katheterinfectie:
o Coagulase-negatieve staphylococcus
o S. aureus
o Gram-negatieve bacteriën
o Candida species

3. Pathogenese
- Cascadesysteem met verschillende mediatoren
- Initiële trigger = infectiefocus (gelokaliseerd of bacteriëmisch)
- Exogene mediatoren: zorgen voor aanmaak & vrijzetting endogene mediatoren
o Samenspel van plasma-bestanddelen, cytokines & activatie van mps, neutrofielen &
endotheelcellen
- Negatieve feedback: vrijzetting anti-inflammatoire mediatoren
o - inotroop effect op hartspier
o Daling perifere weerstand bloedvaten
o + ↑ capillaire vaatpermeabiliteit & endotheeldysfunctie
- Redistributie bloedvoorziening naar meest vitale organen
o Relatief O2 tekort in weefsels → °anaerobe glycolyse & direct toxisch effect op
cellulaire functies
- Doel inflammatoire reactie: bedwingen van infectie
o Maar kan op zichzelf leiden tot orgaanschade & dood
- Na initiële fase: immuundeficiënte fase met verzwakking van afweermechanismen
o Risico secundaire infecties
- Activatie van cascade op 3 manieren:
o Adequaat: noodzakelijk voor opruimen van infectie & overleving
o Inadequaat: infectie wordt niet bedwongen, vrijzetting van microbiële factoren blijft
▪ °overwhelming infectie
o Excessief: overdreven ontstekingsreactie
▪ Gevolg: cellulaire schade & orgaanbeschadiging




2

,4. Prognose
- Bepaald door aard infectie & respons van gastheer + door adequate antimicrobiële &
supportieve beleid
- PIRO =
o Predisposing: kenmerken gastheer (ziek vs. gezond)
o Insult/infection: oorzakelijke micro-organisme & infectiefocus
o Response: systeemweerslag van inflammatoire reactie
o Organ dysfunction: aantal & mate van orgaanfalen
- APACHE II = scoresysteem
o Voorspelt goed overlevingskansen
o Complex & uitgebreid → enkel bij opname (anders SOFA)


5. Behandeling
- Snelle diagnose + eradicatie van infectiehaard + monitoring & ondersteuning van falende
hemodynamica & orgaansystemen
- Anti-infectieus:
o Correcte klinische diagnose: microbiologisch onderzoek (bloedkweek)
o Empirische antimicrobiële therapie: vroeg & adequaat
o Verwijderen infectiebron: abcesdrainage, verwijderen katheter
- Supportief:
o Monitoring vitale parameters & orgaanfuncties
o Hemodynamische stabilisatie & ↑ zuurstofaanbod
▪ Volume herstel
▪ Inotropica & vasopressoren
▪ O2-aanbod optimaliseren
o Orgaanvervanging: kunstmatige ventilatie, dialyse
- Anti-inflammatoir:
o Theoretische concepten → gefaald in praktijk
▪ Anti-endotoxines, anti-TNF, anti-IL1, NO-antagonisten

6. Bijzondere gevallen sepsis
- Cryptogene S. aureus sepsis
o Verworven in of buiten ziekenhuis
o Hoog risico secundaire (metastatische) infectiefoci door hematogene verspreiding
(zaait continu uit)
▪ Infectieuze endocarditis → echocardiografie doen
▪ Bot- of gewrichtsinfectie
▪ Septische embolen
▪ Vasculitis van huid & in glomeruli
- OPSI = overwhelming postsplenectomie infectie door omkapselde bacteriën
o > 50% pneumokokken (ook H. influenzae, Neisseria species)
o Preventie & vroegtijdige antimicrobiële therapie
- Waterhouse-Friderichsen = fulminante meningokokkeninfectie
o Septische shock
o MOD, bijnierinsufficiëntie
o Diffuse intravasale coagulopathie (DIC) met petechiae & ecchymosen
o Perifere vasoconstrictie

3

, o Necrose
o Met of zonder meningokokkenmeningitis
o Vroegtijdige diagnose & behandeling
- Kathetersepsis:
o Sepsis uitgaande van diepe intravasculaire katheter
▪ Katheter vervangen
o Sepsis door coagulase-negatieve staphylococci uitgaande van permanente veneuze
toegangssystemen
▪ Behandeling met AB
• Bij falen of vroeg recidief: vervangen van katheter
o Kathetersepsis door S. aureus of fungi:
▪ Katheter vervangen + antimicrobiële behandeling
o Tunnelinfectie: katheter vervangen
- TSS = staphylococcal toxic shock syndroom
o = Multi-orgaanziekte
o Oorzaak: toxine (TSST-1) producerende S. aureus
o Menstrueel vs. niet-menstrueel
o Symptomen:
▪ Koorts
▪ Hypotensie
▪ Rash
▪ Na 1-2 weken: desquamatie van handpalmen & voetzolen
o Bloedkweek: negatief
o Behandeling: eradicatie van infecterende of koloniserende S. aureus & supportief
- Streptococcal toxic shock syndroom
o Oorzaak: toxine van S. pyogenes (= vleesetende bacterie)
▪ Toxine = superantigen → °overwhelming inflammatie
o Symptomen: septische shock, orgaanfalen, weke weefsel necrose & fasciitis
necroticans




4

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper evdp. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 69052 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis
€6,99  5x  verkocht
  • (1)
In winkelwagen
Toegevoegd