Week 1
Diëtistisch handelen:
1) DTD
2) Diëtistisch onderzoek
3) Diëtistische diagnose
4) dieetbehandeling
5) evaluatie
DTD= directe toegankelijkheid diëtetiek
Voordeel DTD
- geen wachtlijst want niet langs de huisarts
- lagere drempel om naar een diëtist te gang omdat je niet eerst langs de huisarts hoeft
- eerst zelf proberen zonder gelijk een medisch circuit
- kwaliteit van de zorg verbetert
- zorgdruk voor de huisarts neemt af
- goede samenwerking
wanneer een client door DTD bij jouw terecht komt wordt er altijd een screening uitgevoerd om te
onderzoeken of de client wel op de juiste plek is en er geen rode vlaggen zijn. Wanneer een client
door de huisarts is door verwezen hoeft er geen screening uitgevoerd te worden, dit is dan al
gedaan.
Inhoud screening:
1. wat fijn dat u er bent, hoe gaat het met u?
2. inhoud screening en de duur ervan uitleggen aan client
(als eerste ga ik een screening bij u afnemen om te kijken of u
op de juiste plek bent, de screening zal ongeveer 15 min
duren, aan het einde trek ik een conclusie om te kijken wat de
vervolgstappen zullen zijn.)
3. wat is de reden van uw komst? (hulpvraag)
4. heeft u zelf een idee wat de oorzaak is van uw klacht?
5. Bent u al onder behandeling?
6. Komt het in de familie voor? (erfelijke factoren)
7. Gebruikt u medicatie?
conclusie screening:
Pluis –> behandeling starten
pluis, maar –> geen reden om niet te behandelingen maar je bent zelf niet bevoegd, verwijzen naar
een gespecialiseerde diëtist of huisarts
niet pluis –> verwijzen naar de arts/huisarts ( ik adviseer u om eerst langs de huisarts te gaan)
niet pluis, maar -> doorverwijzen naar huisarts, zelf niet bevoegd. Maar wel snel starten met deel van
de behandeling (bijv. sondevoeding bij patiënt met zwaar ondergewicht omdat patiënt anders snel
achteruit gaat.)
!! Bij deze aandoeningen altijd niet pluis !!
Het vermoeden van hart problemen, kortademigheid, pijn op de borst, veel plassen,
bloed bij de ontlasting, overgeven, vermoeidheid, verminderen eetlust, minder plassen , nachtzweet,
onbedoeld gewichtsverlies, veranderd eetgedrag
,Het kan ook gebeuren dat je midden in je
behandeling nog een rode vlag tegen
komt. Op dat moment stop je de
behandeling gelijk en verwijs je de client
door naar de (huis)arts.
Motivational interviewing
De spirit van MI in 4 begrippen
- partnerschap
- acceptatie
- compassie
- ontlokken
Vaardigheden en processen binnen MI
- open vragen stellen
- doorvragen
- samenvatten
- reflecteren ( herhalen, herformuleren, parafraseren en gevoelsreflectie)
- luisteren
Wetgeving
BIG wetgeving (Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg)
De Wet BIG geeft regels voor beroepen in de gezondheidszorg. Het doel van de BIG wet is het
bevorderen en bewaken van de kwaliteit in de gezondheidszorg. Ook beschermt deze wet de patiënt
tegen ondeskundig en onzorgvuldig handelen van een zorgverlener. Als je straks bent afgestudeerd
dan heb je hard gewerkt om de titel diëtist te mogen dragen. Deze titel is beschermd volgens de Wet
BIG.
Het BIG-register is een onderdeel van de Wet BIG. Het BIG- register is een wettelijk, online en
openbaar register. Alleen wie in het BIG-register staat, mag een beschermde beroepstitel voeren en
mag de bij het beroep horende voorbehouden handelingen zelfstandig uitvoeren. Een BIG-registratie
is alleen noodzakelijk als iemand ook echt actief werkt in het beroep. Iedereen kan het register
raadplegen.
- 4 jarige studie gevolgd
- Scholingen volgen
- Patiëntencontact: 40 weken per jaar minimaal 8 uur per week = 320 uur per jaar
→ 1600 uur per 5 jaar gewerkt met cliënten.
,WKKGZ (Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg)
De overheid wil dat iedereen goede zorg krijgt. Daarom heeft de overheid wettelijk vastgelegd wat
goede zorg precies inhoudt. En wat er moet gebeuren als mensen een klacht hebben over de zorg.
Dit staat in de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz).
Uit onderzoek blijkt dat mensen niet altijd tevreden zijn over de manier waarop zorgverleners hun
klacht afhandelen. De afhandeling van een klacht duurt lang en gebeurt op een onpersoonlijke
manier. Mensen willen zich gehoord voelen. En zij willen dat anderen in de toekomst niet hetzelfde
overkomt.
Zorgverleners leren van klachten en ongewenste gebeurtenissen in de zorg. Doel van de Wkkgz is dan
ook: openheid over klachten en ongewenste gebeurtenissen en ervan leren. Om zo gezamenlijk de
zorg te verbeteren.
- Een betere en snelle aanpak van klachten
- Zorgmedewerkers kunnen veilig incidenten melden
- Cliënt krijgt sterkere positie
- Uitbreiding meldplicht zorgaanbieders
https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg/wet-kwaliteit-klachten-en-
geschillen-zorg
AVG (Algemene verordening gegevensbescherming)
De Europese privacywet geldt voor alle bedrijven en organisaties die persoonsgegevens verwerken
van klanten, personeel of andere personen uit de EU. Vrijwel alle ondernemers hebben te maken
met privacygevoelige informatie.
Je mag de gegevens van een cliënt niet via normale mail versturen. Dit moet via een ‘zorg’ mail
omdat die goed beschermd is. Privacyverklaring op website, informatie veilig opbergen, inhoud
dossier verwijderen als cliënt het wil, geen mails met info over patiënten, beveiligd mailen om
gegevens te delen met andere zorgverleners
Kwaliteitsregister Paramedici
KP maakt werk van kwaliteit in de paramedische zorg. Hoe? Door te toetsen of een paramedicus
voldoet aan de kwaliteitseisen van zijn of haar beroepsgroep. En door de registratie en herregistratie
uit toe voeren voor de paramedische beroepen. Deze beroepen hebben met elkaar gemeen dat ze
geregeld zijn in de Wet BIG en beschermde titels hebben. Inmiddels zijn ruim 37.000 paramedici
geregistreerd.
Cliënten hebben steeds meer mogelijkheden om hun eigen behandelaars te kiezen. Deze
keuzemogelijkheid leidt tot behoefte aan inzicht in de kwaliteit van die behandelaars. Bij wie kan een
cliënt het beste terecht voor welke behandeling? Bij het beantwoorden van deze vraag biedt het
Kwaliteitsregister Paramedici uitkomst.
Het KP kan door iedereen, van (potentiële) patiënten tot zorgverzekeraars en collega behandelaars
worden geraadpleegd.
,Week 2
Dunne darm
De dunne darm (intestinum tenue) speelt een belangrijke rol bij de vertering en opname van
voedingstoffen, 90% vindt plaats in de dunne darm. De overige voedingstoffen worden voor het
grootse gedeelte in de dikke darm opgenomen. De dunne darm bestaat uit 3 delen: duodenum
(twaalfvingerige darm), het jejunum (nuchtere darm) en het ileum (kronkeldarm).
1. Het duodenum (twaalfvingerige darm)
Het duodenum is 25 cm lang en ligt het dichtste bij de
maag. Dit gedeelte van de dunne darm is de mengkom,
het ontvangt chymus uit de maag en verteringssappen
uit de pancreas en de lever. Vanuit zijn verbinding met
maag buigt het duodenum in de vorm van een C die de
pancreas omsluit. Behalve de proximale eerste 2,5 cm
ligt het duodenum achter de buikholte.
2. Het jejunum (nuchtere darm)
Een plotselinge buiging markeert de grens tussen het
duodenum en het jejunum. Op deze plaats komt de
dunne darm de buikholte weer binnen. het jejunum is
ongeveer 2,5 meter lang. Het grootste gedeelte van de
chemische vertering en de opname van voedingstoffen
vind in het jejunum plaats.
3. Het ileum (kronkeldarm)
Het laatste segment van de dunne darm en ook het langste gedeelte is het ileum, met een
gemiddelde lengte van 3,5 meter. het ileum eindigt bij de valva ileocaecalis, een kringspier die de
doorgang van de darminhoud vanuit het ileum naar de blindedarm reguleert. De blindedarm is het
eerste gedeelte van de dikke darm.
Terminale ileum is de enige plek in het lichaam waar B12 wordt opgenomen!!
, Dikke darm
De hoefijzervormige dikke darm (intestinum crassum) begint aan het einde van het ileum en eindigt
bij de anus. De dikke darm omgeeft de dunne darm vrijwel geheel. De belangrijkste functies van de
dikke darm zijn terugresorptie van water waarbij de darminhoud tot ontlasting wordt ingedikt, de
absorptie van belangrijke vitamine die door bacteriën zijn gevormd, de opslag van de ontlasting en
het produceren van vitamine K. De dikke darm heeft een gemiddelde lengte van 1,5 meter en kan ik
3 delen worden verdeeld. De blindedarm (caecum), het colon en de endeldarm (rectum)
1. de blindedarm (caecum)
Vanuit het ileum komt de darminhoud eerst een
brede buidel binnen, de blindedarm (caecum), waar
het indikken van de darminhoud begint. Een sterke
kringspier, de valva ileocaecalis, opent en sluit de
doorgang tussen het ileum en de blindedarm.
Het wormvormige aanhangsel (appendix vermiformis)
zit aan het achterste oppervlak van de blindedarm
vast. In de wanden van het aanhangsel bevinden zich
eer veel lymfeknopen. Het orgaan fungeert vooral als
orgaan voor het lymfestelsel. Een ontsteking aan het
aanhangsel wordt apppendicitis genoemd, ook wel
blindedarmontsteking.
2. het colon
het opvallendste kenmerk van het colon is de
aanwezigheid van uitstulpingen (haustra). Dankzij
haustra kan het colon dikker en langer worden. Het
colon kan in 4 delen worden verdeeld.
Het colon ascendens begint bij de valva ileocaecalis.
Het loopt omhoog langs de rechterkant van de buikholte tot aan de onderste rand van de lever,
vanaf dan loopt het colon horizontaal en begint het colon transversum. Het colon transversum loopt
naar de linkerkant, onder de maag door. Bij de milt loopt het colon omlaag en begint
het colon descendens. het colon descendens loopt langs de linkerkant naar beneden tot een bocht
waar het een S vormige lus vormt, het colon sigmoideum. Het colon sigmoideum mondt uit in de
endeldarm.
3. de endeldarm (rectum)
de laatste 15 cm van het spijsverteringskanaal vormen het rectum, de endeldarm. Dit is een rekbaar
orgaan waar feces tijdelijk wordt opgeslagen. Het laatste gedeelte van het rectum heet het anale
kanaal. Heel dicht bij de anus, de uitgang van het anale kanaal, is het dekweefsel verhoornd (heeft
het de zelfde bouw als de huid). De cirkelvormige laag spierweefsel van de spierlaag in dit gebied
vormt de interne anale sfincter, gladde spiercellen die niet onder invloed van de wil staan. De
externe anale sfincter, die rondom de anus ligt, bestaat uit skeletspiervezels en staan wel onder
invloed van de wil.
