Samenvatting van de lessen en gastcolleges van het vak forensische psychiatrie. Met deze samenvatting was ik in eerste zit geslaagd met een 15/20. Voor het hoofdstuk van psychopathie verwijs ik naar de slides, ik zette in de samenvatting enkel het schema waaruit hij elk jaar een vraag stelt. Veel s...
Herhalingsdocument forensische psychiatrie
Hoofdstuk 1: Schizofrenie
Historiek
Historiek - Kerk = aanpak gekte
- 1960 geneesmiddelen
- Vroeger levenslang psychiatrie
- Pest- en dolhuizen
o Aspecifieke bewaring, Maatschappij beschermen
- Asylum
o Specifieke bewaring, Maatschappij beschermen
o Bedlam à Show of Bethlehem
• Gekken straffen voor immoraliteit
• 1700: patiënten
• Geneesbaar of ongeneesbaar
- Psychosezorg – residentieel
o Aangeleerde afhankelijkheid
o Verlies goede mentale cap & coping skills
o Draaistoel & artificial hibernation
o Dr. Guislain => psychoseZORG (therapie = bezig zijn vb. ergo)
Van residentieel verblijf tot rehabilitiatie
0. Resi verblijf: 2 nadelen
1. Lunacy act: gekke mensen moeten opgenomen worden
2. World war: oorlog dus behandelen x belangrijk
3. Mental health act: hoogtepunt zorg
4. Introduction major tranquilizers (’50)
o Posi sympt gecontroleerd dus kunnen in samenleving blijven
o ’56 widespread use of psychofarmaceuticalsa
Beschikbaarheid neuroleptica 1. Typische neuroleptica (1950)
(antipsychotica) o Controle positieve symptomen
2. Atypische neuroleptica (1980)
o Controle negatieve symptomen
WHO: psychiatrische rehabilitatie Heden: Community based treatment, outreaching care
Psychiatrische rehabilitatie Meer nadruk op zorg in familie & omgeving, organisatie
woonmogelijkheden buiten instituten, inschakelen patiënten in
arbeidscircuit, organisatie vn ambulante & aangepaste klinische
(crisi)behandeling, shift in klinische psychotherapie naar psycho-
educatie
Symptomen
Algemeen - Psychotische symptomen vs psychotische stoornis
- Intellectueel normaal
- Je kan psychotische symptomen hebben zonder psychose
- Meest voorkomende = schizofrenie
Symptomen overkoepelend 1. Wanen (+)
2. Hallucinaties (+)
3. Gedesorganiseerd denken (+)
1
, 4. Gedesorganiseerde/abnormale motoriek (apart geval)
5. Negatieve symptomen (-)
Positieve symptomen à te veel dopamine mesolimbisch
Wanen - Denkstoornis
- Vaststaande overtuiging die x vatbaar is voor feiten die ermee in
tegenspraak zijn
- X passend binnen cultuur of religie
- Zelden inzicht
1. Achtervolgingswanen
2. Betrekkingswanen
3. Grootheidswanen (syfilis)
4. Erotomane wanen (syndroom van Clérambault)
Hallucinaties - Waarnemingsstoornis
- Zintuigelijke ervaring zonder externe stimulus
- Zelden inzicht
- Kunnen allen in combi met manie, depressie…
- 4 & 5 soms in combi met wanen
1. Ontsporing
2. Tangentialiteit
3. Associatief denken
4. Neologismen
5. Versperring ih denken
6. Gestoord taalbegrip (metaforen)
Apart gevalletje
Gedesorganiseerde/abnormale - Katatoon gedrag = afname reactiviteit op omgeving
psychomotoriek - Van ‘gekkigheid’ tot onvoorspelbare agitatie
- Kan binnen elke vorm van doelgericht gedrag
, 5. Sociaal terugtrekgedrag
Epidemiologie
Epi - Chronisch (heterogeen verloop)
- Prevalentie 1% (10% eerstelijns)
- Man = vrouw (eng 1,5x) à Wereldwijd gelijke incidentie
- Eerste symptomen: 16-22j
- Aanvang: zeldzaam als kind of 60+, soms normale ontwikkeling,
soms vreemd prodromi, 1e sympt vaak acuut, meestal x ziekte-
inzicht
- Opstoten: dagen – weken – maanden
- Verloop
o Zeer zelden volledig herstel
o Frequent gerelateerd aan life-events
o Schub: partiële remissie, post psychotische depressie &
suïcidaal gedrag
o Toename negatieve symptomen
- Medicatie, psycho-educatie & stabiele levenssituatie
- Late ado – vroege volw (geslachtsverschillen)
Proces 1. Premorbied
2. Prodromaal: pubertiet
3. Progressie
o Opstoot + => dieper dal –
o Actieve fase
o Opname + medicatie = +/- zichtzelf (neg sympt…)
o Medicatiestop O
4. Stabilisatie/relapse
o 40j = stabiliseert // onbehandeld (wel neg.)
Functioneren enorm afgenomen
Etiologie
Predisponerende factoren Gentica
- MZ 50% & DZ 10%
- Aanwijzingen voor genetische defecten vb. dysregulinegen
- 70 - 80 % genetica ; 20 - 30 % omgevingsfactoren
- Dopamine syteem (contact tss hersencellen)
Uitlokkende factoren - Biologische fact: leeftijdsgebonden 1e sympt (horm?)
- Psychologische stressoren: draagkracht < draaglast
- Kwetsbaarheid-stress model => + kans
Onderhoudende factoren - Sociale en familiale effecten (omgang)
- Migratie, behuizing, werk
- Geen oorzakelijke factoren maar modulerend voor ziekteverloop
The Dunedin Birth Cohort Study - Invloed cannabisgebruik bij jongeren op aantal ziektebeelden
- Vroege gebruikers (15j) meer kans dan latere gebruikers (18j)
- Cannabis use: 2x risk
- Migrant status: 3-5x risk
Dubbele diagnose - Zoeken vaker toevlucht in middelen
- Komt het middelenmisbruik door schizo?
3
, - MAAR de middelen verhogen het dopamine gehalte waardoor er
meer positieve symptomen voorkomen
Gerelateerde stoornissen
Kortdurende psychotische stoornis 1d-1m
Schizofreniforme stoornis 1m-6m
Schizofrenie 6m
Waanstoornis Aanwezigheid 1 of meer wanen voor minstens 1m (x hallucinaties,
functioneren x beperkt)
Psychotische stoornis door middel A. Aanwezigheid van één of beide
1. Wanen
2. Hallucinaties
B. Er zijn aanwijzingen voor 1 & 2
1. A-symptomen tijdens/kort na intoxicatie, onttrekking of
blootstelling aan een geneesmiddel
2. Van het betreffende (genees)middel is bekend dat het de A-
symptomen kan veroorzaken
Behandeling
Psycho-educatie
Wat - Educatie over aspecten vd ziekte met als doel behandeling &
rehabilitatie te versterken
- Verbeteren medicatie-compliantie, voorkomen herval,
verminderen hospitalisaties & bereiken max niveau van
gezondheid
- Verduidelijken voor patiënt en familie (metafoor brug)
Cognitieve gedragstherapie (CBT)
Wat - Toekomstgericht
- Problem oriented & solution focused
Familiezorg
Wat - Joining, affiliatie, invitatie tot co-therapie
- Chaotisch => sneller herval + meer negatieve symptomen
Medicamenteuze behandeling
Neurobiologisch model - Posi sympt: teveel dopamine mesolimbisch
- Neg sympt: tekort dopamine frontaal
- Probleem bij behandeling met antipsychotica
Typische neuroleptica - Typisch cuz eerst op de markt
- Doel: bestrijden posi symptomen
o Blokkade dopamine-receptoren
o Halperidol (haldol) à chlorpropazine, thioridazine
o Blokkade dopamine-neurotransmissie
Sleutel/slot metafoor Antagonist (blokker) past in het sleutelgat maar ja kan x draaien
ð De goede sleutel kan de deur x meer openen (agonist =
neurotransmitter dopamine)
Bijwerkingen blokkade dopamine- - Tekort aan dopamine in bewegingsstelsel
receptoren met typische antipsychotica o Neurotische dwangbuis (beweging w geremd)
o Vb. spinnen bij spinnenweb
o Indicatie vn discrepantie tss patiënt en samenleving
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper CrimiStudent9. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,39. Je zit daarna nergens aan vast.
