H.1 Basis licht- en lasertherapie
Licht is een vorm van elektromagnetische straling (EM-Straling) of energie. Licht beweegt
zich voort als een golf en het type licht wordt dan ook onder andere gekenmerkt door zijn
frequentie en golflengte. Golflengte is de “afstand die de golf aflegt gedurende één op- en
neergaande beweging”. Frequentie is “het aantal golven dat per seconde wordt opgewekt”.
Hoe hoger de frequentie en hoe kleiner de golflengte, hoe groter de hoeveelheid energie per
foton, dus hoe schadelijker.
Licht is energie die ontstaat door het vrijkomen van fotonen
(lichtdeeltjes) uit atomen. Atomen of moleculen bestaan uit een
kern met positief geladen protonen die wordt omringd door negatief geladen elektronen. De
elektronen bewegen zich in afzonderlijke elektronenbanen rondom de kern (afbeelding A).
Door het opnemen van energie ontstaan aangeslagen elektronen, die van de ene
elektronenbaan naar de andere springen, waardoor het atoom onstabiel wordt (afbeelding
B). Dit wordt excitatie genoemd. Excitatie kan ontstaan door opname van verschillende
soorten energie, zoals bijvoorbeeld hitte energie, elektrische energie, chemische energie of
lichtenergie. Met het wederom stabiliseren van het atoom, geeft het atoom energie in de
vorm van een foton af (afbeelding C). Dit proces wordt spontane emissie genoemd.
Zowel licht- als lasertherapie berust op selectieve
fotothermolyse, waarbij fotonen met een specifieke golflengte
worden geabsorbeerd door chromoforen in de huid.
● Bij laser is er sprake van gestimuleerde emissie van
straling. Eigenlijk gebeurt bovenstaande foto. Door toevoer van energie in de vorm
van licht, elektriciteit of chemische energie naar het lasermedium ontstaat
gestimuleerde emissie. Door opname van energie door de atomen van het
lasermedium worden de atomen binnen in het medium onstabiel. Bij het stabiliseren
van de atomen, geven de atomen energie in de vorm van een foton af. Deze fotonen
worden tussen twee spiegels heen en weer bewogen, waardoor zij andere atomen
met reeds aangeslagen elektronen aanzetten om identieke fotonen af te geven. Door
de resonantie van fotonen, neemt het aantal fotonen die dezelfde richting opgaan
toe, waardoor het licht versterkt wordt. Bij opening van de lichtbuis wordt licht met
een hoge intensiteit en een specifieke golflengte uitgezonden. Het soort lasermedium
bepaalt de golflengte die de laserapparatuur uitzendt
Lasertherapie kenmerkt zich door gebruikmaking van een lichtbron met een emissie
van … licht:
- Monochromatisch: licht bestaand uit golven van een specifieke golflengte.
- Coherent: verschillende lichtgolven lopen in fase (golftoppen en golfdalen
vallen samen).
- Gecollimeerd (unidirectioneel): lichtgolven lopen evenwijdig aan elkaar,
waardoor het licht in een smalle evenwijdige bundel uitgezonden wordt en
niet of nauwelijks convergeert of divergeert.
- Hoge intensiteit.
● IPL gebruikt een flitslamp die een lichtflits uitzendt. IPL kenmerkt zich door
gebruikmaking van een lichtbron met een emissie van ... licht. Door zijn
, polychromatische karakter, is IPL flexibeler inzetbaar dan laser, maar minder
selectief.
- Polychromatisch: licht bestaand uit golven van verscheidene golflengten.
- Incoherent: verschillende lichtgolven lopen niet in fase (golftoppen en
golfdalen vallen niet samen).
- Niet gecollimeerd (multidirectioneel): lichtgolven lopen niet evenwijdig aan
elkaar, waardoor het licht in verschillende richtingen uitgezonden wordt en
licht snel divergeert.
Werkingsmechanismen
Bij de interactie van licht met menselijk weefsel kunnen verschillende effecten worden
onderscheiden. Namelijk fotothermische en fotoakoestische of -mechanische effecten. Beide
effecten worden veroorzaakt door absorptie van energie in een chromofoor, waardoor cellen
en weefsel reversibel of irreversibel beschadigd worden.
Bij fotothermische weefselreacties staat de warmte die in het weefsel ontstaat centraal. Vier
typen fotothermische effecten worden onderscheiden: hyperthermie (60), coagulatie (60-80),
vaporisatie en carbonisatie. Het type weefselreactie dat optreedt is zowel temperatuur- als
tijdsafhankelijk. De mate van warmteontwikkeling in de huid is onder andere afhankelijk van
de gebruikte golflengte, de bestralingsduur en –sterkte. Hierbij geldt dat hoe groter de
temperatuurstijging en/of hoe langer de bestralingsduur, hoe ernstiger de weefselschade is.
Fotothermische reacties ontstaan door het gebruik van long pulsed lasers of IPL apparaten.
Fotoakoestische weefselreacties ontstaan door zeer snelle opname van grote hoeveelheden
energie, waardoor het weefsel geen tijd heeft om de druk te verlichten die is opgetreden als
gevolg van de zeer snelle uitzetting van het weefsel, waardoor er een schokgolf in het
weefsel optreedt. Deze schokgolf kan leiden tot het uiteenvallen of ablateren van weefsel.
Waarna de kleine componenten worden opgeruimd door de macrofagen in het weefsel).
Fotoakoestische reacties ontstaan over het algemeen door het gebruik van lasers met een
hoge fluence gedurende een zeer korte tijdsduur (pulsduur van pico- of nanoseconden).
H.2 Behandelparameters en variabelen bij licht- en lasertherapie
De selectieve creatie van warmte in het doelweefsel is onder andere afhankelijk van
behandelparameters (waarden die veranderlijk zijn) en behandelvariabelen (waarden die
constant zijn). De koeling, repetition rate, het pulsprofiel en het beam profile worden vaak
gebruikt als constante waarden.
Behandelparameters
Golflengte: De golflengte van het licht- of laserapparaat bepaalt onder andere de
hoeveelheid energie per foton en aan welke soort chromofoor schade wordt toegebracht.
Een chromofoor is een stof die licht absorbeert en een eigen typisch absorptiespectrum
heeft. De belangrijkste chromoforen in de huid bij de toepassing van licht- en lasertherapie
zijn water, (oxy)hemoglobine en pigment (melanine en tatoeage inkt). Deze stoffen hebben
een absorptiespectrum waarin ze licht met een bepaalde golflengte absorberen.
De keuze voor een optimale golflengte wordt bepaald door het absorptiespectrum van het
doelchromofoor alsook door de penetratiediepte waarmee het doelchromofoor bereikt kan
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper carmenspaan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.