Samenvatting Praktijkprocedures Orthoptie jaar 2

Praktijkprocedures OSCE
ORTHOPTIE JAAR 2




(GOO-2AB.SK3-21) & (GOO-2CD.VSV3-21)

,Inhoud
Lichtreflex...............................................................................................................................................3
Hoek Kappa.........................................................................................................................................4
Lichtreflex volgens Hirschberg................................................................................................................5
Stereopsis...............................................................................................................................................6
TNO.....................................................................................................................................................7
Randot / Titmus..................................................................................................................................8
Lang....................................................................................................................................................9
Optokinetische nystagmus (OKN).........................................................................................................16
Cardiff acuity test..................................................................................................................................18
Teller acuity card..................................................................................................................................19
Prismareflexbeelden test......................................................................................................................21
Covertest..............................................................................................................................................22
Objectief.......................................................................................................................................22
Unilaterale CT...............................................................................................................................22
Alternerende CT............................................................................................................................23
Prismacovertest....................................................................................................................................25
Simultante PCT.....................................................................................................................................28
Maddoxglaasje......................................................................................................................................30
Maddoxkruis in combinatie met LR......................................................................................................32
Maddoxkruis in combinatie met CT......................................................................................................33
Hess-schema.........................................................................................................................................35
Harmswand...........................................................................................................................................39
Oogbewegingen versies........................................................................................................................44
Bielschowsky hoofdkantelingstest........................................................................................................47
Oogbewegingen ducties.......................................................................................................................48
Madddox kruis of Harmswand..........................................................................................................49
Penlight/transimulator.....................................................................................................................50
Synoptofoor......................................................................................................................................50
Het meten van de subjectieve cycloforie/cyclotropie..........................................................................52
Synoptofoor......................................................................................................................................53
Maddox Double Rod test..................................................................................................................54
Doll’s head............................................................................................................................................55
4PT........................................................................................................................................................57
Four dot test.........................................................................................................................................59
Glaasjes van bagolini............................................................................................................................61

1

,Glaasjes van bagolini op superimpositie (SI).........................................................................................63
Prismafussie / prismasuppressie...........................................................................................................65
Syntoptofoor.........................................................................................................................................68
Diplopietest..........................................................................................................................................73
Red filter Bar.........................................................................................................................................76
RAF Convergentie.................................................................................................................................77
RAF Accommodatie...............................................................................................................................78
Dynamische skiascopie volgens de gemodificeerde NOTT methode....................................................79
Monoculaire fixatie / Visuscopie...........................................................................................................80
Brückner...............................................................................................................................................82
AC/A relatie..........................................................................................................................................84
Skiascopie.............................................................................................................................................86
Ooglidfuncties.......................................................................................................................................88
Lidspleet en levatorfunctie...............................................................................................................89
Prolonged upgaze test......................................................................................................................90
Orbicularis zwakte............................................................................................................................90
Cogans Lid twitch..............................................................................................................................91
Awaya test (direct comparison eikonometry).......................................................................................92
Volgconvergentie..................................................................................................................................93
Stippellat...............................................................................................................................................96
Stereogram kaarten (met ruimtelijke fusie)..........................................................................................97
Stereogram transparanten (met filters)................................................................................................98
Accommodatie flippers.......................................................................................................................100
Prisma flippers....................................................................................................................................101
FD-curve.............................................................................................................................................102
Pupil reacties......................................................................................................................................104
Hertel / exopthalmometer..................................................................................................................106
Spleetlamp..........................................................................................................................................107
Conical Beam......................................................................................................................................110
von Herick...........................................................................................................................................111
Subjectieve refractie met KC-methode...............................................................................................114




2

, Lichtreflex
Voorbereiding
 Doel: het grove screenen op het vermogen om te fixeren en het objectief schatten van de
scheelzienshoek met behulp van een fixatielichtje.
 Leg uit: dat je een test gaat doen om te kijken naar de oogstand
 Omstandigheden: verlichting normaal, met gebruikelijke refractieve correctie
 Benodigdheden: fixatielampje / transilluminator
 Toepassing: patiënten met een manifest scheelzienshoek, die onvoldoende coöperatief zijn.

Uitvoering
 Leg de test uit
 Ga recht voor de cliënt zitten en laat de cliënt op ooghoogte naar een fixatielichtje kijken op
30cm.
o Ook uitvoerbaar op 1m, 2,5m, 5m en 6m.
 Vergelijk de positie van de lichtreflexen OD met OS.
 Bepaal de plaats van het reflexbeeldje
 Schat de grootte van de scheelzienshoek.
 Voer deze test uit met en zonder correctie.
 Voer deze test uit met en zonder torticollis.
 Noteer de uitkomst.

Notatie
 Noteer de gebruikte test  LR
 Noteer de afstand
 Noteer de uitkomst met en zonder correctie
 Noteer alle factoren die opvallen betreffende:
o Plaats van de reflexbeeldjes
o Positieve / negatieve hoek kappa
o Symmetrisch of asymmetrisch, indien asymmetrisch wordt de grootte en richting van
de geschatte scheelzienshoek en het aangedane oog genoteerd.
o Nystagmus
o Pupilafwijkingen (bv coloboom of anisocorieMogelijkheid tot fixeren
o Stands veranderingen
o Oogstand
o Unilateraal of alternerend strabismus
o Helderheid corneae
o Littekens
o Irisafwijkingen

Voorbeeld:
 LR: recht
 LR: sp pos hoek kappa
 LR: 10 grd eso OD en R/L 6 grd
 LR: esotr OD




3