Hele samenvatting van TAB 2.2, Mistiean, Bosmans en Wildiers hun notities, powerpoint en cursus zit erin samengevat. Van de eerste keer erdoor met een 14/20.
PREOPERATIEF RISICO OP VERHOOGDE POSTOPERATIEVE MORTALITEIT ( STER FT E)
= belangrijkste parameters bepalen van kwaliteit van heelkundige zorgen
- Patiënt coronair lijden bypassoperatie (CABG) ondergaan laag risico hebben al ventrikel
onbeschadigd is
o Pompfunctie hart slecht door vroegere infarcten risico overlijden tijdens/ na operatie
- Klepvervanging risico overlijden stijgt compensatiemechanismen van hart uitgeput zijn
Goede anamnese afnemen voor deze factoren te weten
Goede anamnese gevolgd door
- Bloedafname
o Telling RBC, WBC en bloedplaatjes
o Hemoglobine en hematocriet
o Stolling
o Chemie
- ECG met 12 afleidingen en ijking
- Radiografie van thorax
Goede anamnese
- Behandelende geneesheer verantwoordelijk, VPK heeft een rol
- Avond ervoor patiënt bezoek anesthesist
1
,TECHNIEKEN OM HET OPERATIEFRISICO TE VERMINDEREN
Bestaan in goede voorbereiding van patiënt (vochtbalans, zuurgraad van bloed, elektrolyt balans op punt)
MINIMAAL INVASIE TECHNIEKEN
- Operatie door ‘sleutelgat’ via scoop wordt uitgevoerd
- Voordeel
o Minder postoperatieve pijn
o Minder bloeding
o Minder littekenvorming …
- Operatiegebied beter geïnspecteerd worden door scoop
ENDOSCOPISCHE BENADERING (MET DA VIN CI ROB OT )
- Chirurg zit aan console – korte afstand van patiënt
- Videosysteem 3D weergave
- Beweging chirurg overgebracht naar instrumenten poorten in lichaam van patiënt zijn gebracht
Endoscopische technieken
Voor de hand liggend als scoop via holte passeert om de te behandelen structuur te benaderen
- Neus, keel en oor-gebied sinussen
- Poliepen
- Neurochirurg – hypofyse
- Via urethra blaas bereiken, prostaat – indien niet te groot
In veel heelkundige disciplines toegepast
- Long chirurgie (VATS)
- Coronair chirurgie (MIDCAB) en hartklepchirurgie
- Digestieve chirurgie (bypass, colectomie)
- Endocriene chirurgie (bijnieren, nieren)
in thorax voldoende plaats om in te werken
Endoscopisch verwijderen
- Van appendix en galblaas (cholecystectomie) – herstel van liesbreuk (heriorafie) einde 20ste eeuw
ARTHROSCOOP
Gewrichtsholten gevuld met fysiologische oplossing
- Arthroscopisch verwijderen van ziek stuk meniscus oude techniek
- Nu kruisbanden vervangen
- Schouder scheuren/ pezen hechten
2
, POSTOPERATIEVE COMPLICATIES
Klassieke postoperatieve complicaties
- Jonge patiënten
o Risico laag maar niet afwezig
- Oudere patiënten
o Risico hoger, zeker bij bijkomende aandoeningen
SHOCK EN HYPOTENSIE
- Kan gevolg zijn van bloedverlies zeker bloedvaten niet meer elastisch
- Mensen met coronair lijden verminderde hartfunctie shock veroorzaken
DIEP VENEUZE TROMBOSE OF DVT
- Ontstaan patiënt verhoogde stollingsneiging – kan erfelijk zijn
- Tumoren, uitdroging, trauma en ondergaan van een ingreep
o Bv: oudere persoon valt – heupfractuur opgelopen hulpdiensten niet bereiken uitdraging
- Complicatie DVT longembolie met risico overlijden
ATELECTASE
= Samenvallen van longsegment, kwam, hele long als bronchus(tak) afgesloten is door mucusprop
- Gebeurt postoperatief door irritatie van de luchtwegen
o Meer mucus geproduceerd ophoesten pijnlijk
ASPIRATIEPNEUMONIE
- Ontstaat door aspiratie van maaginhoud in de trachea hoger risico maag leeg
- Vandaar patiënten voor ingreep nuchter
- Bij urgenties/ obstructies van maag-darmkanaal niet nuchter voorzorgen nemen bij narcose
- Patiënten met slikstoornissen als gevolg van CVA ook geval
VERWARDHEID EN DELIRIUM
Elke leeftijd optreden, meer bij ouderen
- Vooraf bestaande toestand (psychosen, depressies) delirium
- Hartoperaties risico hoger, samenhangend met slechte hersenciruclatie door atheromatose/
gebruik van hart longmachine niet duidelijk
- Overleving termijn van patiënten met doorgemaakt delirium slechter
DECUBITUS
= langdurige bedlegerigheid
- Mobilisatie en wisselhouding essentieel
- Complicatie niet gekoppeld aan ingreep – wel aan postoperatief verblijf
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kaatvangenechten1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €12,49. Je zit daarna nergens aan vast.
