Thema III Afwijkende urine
Hematurie
Hematurie is de aanwezigheid van rode bloedcellen in een urinesample. (rode urine)
Microscopisch
o > 3 RBC/hpf (=40x),
o dipstick detecteert 1-2 RBC/hpf test het heem
Macroscopisch: (gross) hematurie bloedplassen
Dipstick hematurie is een slechte naamgeving:
Hemoglobinurie (intravasculaire hemolyse)
Myoglobinurie (bij spierverval komt dit vrij en kan worden uitgeplast)
Erythrocyturie
Een patiënt met rode urine:
- rood supernatant of sediment (cellen hematurie)
Microscopische hematurie
- Excludeer:
o Contaminatie (bijv. Menstruatie)
o Infectie (bijv. Cystitis, prostatitis) ook leukocyten en bacterien dan te
vinden
- Transient: herhaal de urinalyse in een paar dagen
o Normale urine mag tot 10.000 RBC/mL bevatten
o Na vigoureuze inspanning zelfs tot 30.000 RBC/mL
- Remember: Transient microscopische hematurie in volwassenen is niet ongewoon
1. Jaarlijkse urineanalyse in 1000 mannen tussen de 18 en 33 jaar
Hematurie in > 1 gelegenheid: 39%
Hematurie in > 2 gelegenheden: 16%
2. Bij de meeste patiënten (60%) is er geen duidelijke oorzaak
Recente koorts, infectie, inspanning, trauma?
3. Belangrijke uitzondering van het typische benigne aard
Patiënten boven de 50 (risico op maligniteit)
107
, Bij jonge mensen hematurie, kun je het nog na verloop een keer testen om te bevestigen
dat het oke is.
Bij iemand ouder dan 50 jaar altijd reden om verder te kijken. Omdat geïsoleerde
hematurie kanker kan zijn bij meer dan 2x urine testen.
Niersteen geeft koliekpijn en hematurie.
Geisoleerde hematurie; niet-glomerulaire oorzaak door leeftijd
Hematurie: glomerulair of niet-glomerulair
Identificatie van de glomeruli als bron van de bloeding is belangrijk:
Het duidelijke bewijsmateriaal van glomerulaire hematurie voorkomt onnodige (invasieve)
evaluatie voor potentieel ernstige urologische ziekten.
Patienten met:
Macroscopische hematurie en
Microscopische hematurie >50 jaar
Vereisen urologische evaluatie.
Hematurie argumenten die glomerulaire hematurie supporten.
108
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Roos31. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.