Bevat leerdoelen van week 9 tm 14
Bevat NIET week 15/16 --> dit is de samenvatting die gezamenlijk wordt gemaakt per klas!!!
Werkcolleges en documenten verwerkt
Bevat niet werkcollege 8 → dit zijn de samenvattingen die in de klas worden gemaakt
Contactlenzen blok B leerjaar 2 optometrie.
Week 9/10
Lens flexure
- Wordt veroorzaakt door de buigkracht van het ooglid over de lens gedurende de knipperslag
- Kan gemeten worden door
o Als de lens gedragen wordt, de keratometer/topograaf te gebruiken
- Een verschil van 0.1 mm tussen beide richtingen geeft een geïnduceerd astigmatisme van
0,50 dpt
- Zodra de lens van het oog wordt gehaald is het astigmatisme verdwenen
Warpage
- Ontstaat door de druk op de lens tijdens het fysiek poetsen
- Meestal tussen de vingers
- Belangrijk om de BCR met enige regelmaat te controleren met radiuscoop (of topograaf)
- De lenzen van tegenwoordig worden veel sneller vervangen waardoor dit in de praktijk
nauwelijks meer wordt toegepast
Verschillen lens flexure en warpage
- Warpage ontstaat over langere periode → flexure kan direct ontstaan
- Bij warpage is toriciteit permanent en bij flexure niet
Minimalisatie warpage lens
- Met regelmaat de BCR van de lens controleren en indien nodig corrigeren
- Educatie
o Uitleggen dat de lens het best gereinigd kan worden in de palm van de hand
▪ Met name belangrijk bij pt die vroeger PMMA materiaal lenzen hadden
- Voorzie klanten van een bakje waar een holte in zit die voorzien is van groeven of ribbels
o Voorkomt een vastzittende lens wanneer deze onderste boven in de houder is
geplaatst
- Overstappen op een lagere DK lens
o Materiaal is stugger
- Overstappen op een alles-in-een of waterstofperoxide onderhoudssysteem
Oorzaken decentratie
- Gedencentreerde cornea apex/dan wel afwijkende cornea topografie
- Ooglid eigenschappen
- Lensmateriaal
- Geen goed lensontwerp
- Decentratie ontstaat door zwaartekracht
- Een ooglid heeft weinig grip op een dikke pluslens
- Risico superior gedencetreerde lenzen
o Kan vervorming veroorzaken superior, maar deze pt hebben vaak geen klachten en
moeten daarom goed gemonitord worden
- Veel voorkomende oorzaken lateraal gedencentreerd
o Gemiddelde cornea is nasaal vlakker dan temporaal
▪ Bij een cornea astigmatisme tegen de regel is de cornea in horizontale
richting het diepst en zal de lens dus lateraal decentreren
o Apex cornea nasaler zit dan het midden
, ▪ Lens zal temporaal decentreren
▪ De positie van de apex moet wel extreem uit het centrum liggen
- Aanpassing min lens beter te laten centreren
o Lenituclair slijpen
o Diameter verkleinen
o Vlakkere BCR
- Aanpassing plus lens beter te laten centreren
o Lenticulair slijpen
o Diameter verkleinen
o Centrale lensdikte beperken
Wazige film over een harde lens
- Oorzaken
o Bij reeds gedragen lenzen
▪ Slechte traankwaliteit
▪ Proteïne aanslag
• Vragen naar onderhoudregime → hoe vaak, hoe intensief, welke
vloeistoffen
▪ Krassen/gebruikssporen lens
▪ Vette vingers
o Bij nieuwe lenzen
▪ Lens is droog aangeleverd
▪ Te veel warmte vrijgekomen tijdens productieproces
▪ Matig gepolijst
▪ Gebruik van versleten beitels tijds productieproces
▪ Restanten van polijstmiddel op de nieuwe contactlens
Aanpassing multifocale harde lens met matige TBUT
- Van S/A naar F-S/A
- Van hoog naar lage DK
- Daardoor wordt het materiaal minder gevoelig voor aanslag
- Daarnaast geeft iemand intensievere reinigers mee → progent of optimum extra strength
cleaner
Hoge edge ligt en verdroging cornea
- Door de grote ruimte tussen cornea en ooglid (door afstaande lensrand) ontstaat er een
tekort aan perifeer traanvolume waardoor de cornea kan uitdrogen
- De edge van de lens mag ook niet te klein zijn → kan een tekort ontstaan aan traanvolume in
de perifere cornea
- Daarom is een fluo beoordeling belangrijk tijdens je ctl controle
Vasculaire limbale keratitis
- Verbindweefseling en vascularisatie in het limbale gebied
- Vooral 3 en 9 uur
- Alleen bij vormstabiele ctl
- Mechanische interactie op 3 en 9 uur door astigmatisme tegen de regel
- Contactlensrand zet teveel af, zuigt hierdoor vacuum, dat gebied komt droog te liggen
- Oplossing
o Tijdelijk lenzen niet dragen
o Daarna (als de verhoging in de cornea weg is en de vaten rustiger zijn)
▪ Overstap maken naar betere bevochtiging → van S/A naar F-S/A
, ▪ Grotere edge clearance realiseren, waardoor hoger traanvolume onder de
periferie
▪ Overstappen van EW naar DW
o Andere factoren die risico kunnen verkleinen
▪ Edge niet te klein en lens niet te steil
• Wanneer de rand te strak is kan deze de cornea beschadigingen of
zelfs een litteken veroorzaken
• Een te vlakke rand zorgt eerder voor verdroging van de cornea, een
te steile rand voor beschadigingen
▪ Optimaal mogelijke bevochtiging
• Naar een F-S/A
• Lager DK/t materiaal
Waarom niet van PMMA meteen naar hyper DK materiaal?
- Door zuurstoftekort kan oedeem, sterkteverschil, warpage en verlies van cornea sensitiviteit
ontstaan
- Als er direct van PMMA naar hyper-DK materiaal wordt overgestapt, dan kan de gevoeligheid
van het oog sterk toenemen → groot verschil comfort
- Beter om proces geleidelijk aan te pakken → gevoeligheid wordt subtieler opgebouwd →
oedeem en refractieverschil rustig opgelost worden
- Verder lijken PMMA ook met hyper-DK lenzen warpage te hebben
- PMMA zijn gewend lang met hun lenzen te doen
o Hyper-DK materiaal heeft een veel kortere vervangtermijn, terwijl een laag tot
medium DK materiaal daar tussen in zit
Redenen overstappen zachte lens naar hard
- Onvoldoende visus met zachte lens
- GPC
- Instabiele torische zachte lens
- Onvoldoende opties in multifocaal
- Geschiedenis ontstekingen
- Moeizame omgang met grote diameter lenzen
- Neovascularisatie
Lensbestelling
- Vormstabiel
o Radius verander je met stappen van 0.10 mm
o De beschikbare diameters zijn → 9.0/7.0 mm, 9,3/7,3 mm en 9,6/7,6 mm
- Zachte lens
o De radius verander je met stappen van 0,3 mm
o De beschikbare diameters zijn. 13, 14 en 15 mm
- Wanneer de beoordeling gb, 1+ of 1- is hoef je geen aanpassingen te doen aan de
diameter/radius deze module.
BCR
- Bepalen bcr met radiuscope of radiusmeter
- De BCR wordt bepaald door de afstand tussen de echte en de lucht beelden die zijn
waargenomen in de radius kop
, - Stappen voor bepalen BCR
o 1. Doe een kleine hoeveelheid saline in de holte van de lensvaating (gasdoorlatende
(GP) oplossingen die viskeus zijn mogen niet gebruikt worden. Multifunctionele
zachte oplossing wel)
o 2. De lens moet schoon en droog zijn wanneer deze in de holte wordt geplaats, met
de holle kant naar boven. Er moet voorzichtig gedaan worden om te voorkomen dat
de hele lens wordt ondergedompeld of dat er vloeistof op het holle oppervlak komt
→ omdat dit zal resulteren in een onnauwkeurige meting of slechte beeldkwaliteit
▪ lensmontuur voor bepalen BCR
o 3. Centreer en positioneer het lensmontuur zodat een kleine groene lichtstraal kan
worden gereflecteerd in de lens. De diafragmakeuzeschakelaar moet
diafragmapositie aan de achterkant van het instrument staan
o 4. Als je kijkt door de oculairen, zullen de luchtfoto’s worden waargenomen als spaak
of sterpatroon
▪
o Het echte beeld verschijnt aan de onderkant van de schaal op ongeveer 0 en wordt
gecentreerd → het luchtbeeld bevindt zich echter ongeveer 6 tot 9 mm op de schaal
en is mogelijk niet gecentreerd. Dit luchtbeeld moet worden gecentreerd en de
lensvatting mag niet opnieuw worden verplaats voordat het instrument op 0 is gezet
en een meting wordt uitgevoerd.
o Merk op dat tussen twee afbeeldingen de lichtfilament zal worden waargenomen
▪ diagram van lichtfilament waargenomen in radiuscope
o 5. Om een duidelijk, scherp spaakpatroon van het echte beeld aan de onderkant van
de schaal te verkrijgen → zet de naald op 0 → door de knop links van de meeste
radiuscopes en achter bij de meeste radiusmeesters
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sigridmooibroek. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,39. Je zit daarna nergens aan vast.
