MANUELE LYMFE DRYNAGE
Meenemen tentamen! Lengte Omvang Omvang
- wit huidpotlood Links Rechts
- Eigen tabel maken voor het opmeten van de armen of benen en deze 0
meenemen 10
- Meetlintje zorgt school voor 20
30
Meting armen: 40
Beginnen bij de C-maat (bij de pols) daar een streep zetten met de 50
huidpotlood. Dan om de 10 cm een streep zetten en dan alle streepjes
opmeten.
- Patiënt laten liggen tijdens het opmeten. Handpalmen op de bank, als de patiënt maar ontspannen ligt.
Nekrolletje.
Opmeten benen:
Beginnen bij het hielbeen, hielbeen is de 0.
Vanaf het hielbeen steeds om de 10 cm omhoog streepjes zetten tot je niet meer verder kan.
De enkel is de eerste 10 cm ongeveer.
In elke casus op het tentamen komt fibrose voor!
4 verschillende casussen in totaal op het tentamen
Bij elke casus op het einde weer terug van beneden naar boven en altijd de axilair(ligt aan casus)
en fossa aanzetten.
Casus 1) Arm
Vragen:
1. Anamnesevragen om te stellen:
Bewegingsbeperkingen door het oedeem. Pijnbeleving, andere gezondheidsproblemen, bestraling:
hoe lang en hoeveel? Wondgenezing na de mastectomie?
2. Borst, borstspier en lymfeklieren worden verwijderd bij radicale mastectomie.
CTS is Carpaal Tunnel Syndroom. Een hormoongevoelige tumor bij oestrogenen: het oestrogeen hecht aan
de receptor van de tumorcellen.
3. links axillair, eventueel de supraclaviculaire lymfeknopen.
4. wanneer heeft de ingreep plaatsgevonden?
Hoe was de wondgenezing na de ingreep?
5. Afvloedgebied: kun je uitbreiden naar fossa en axillair rechts via de andere borst en parasternaal.
Via de flank naar Inguinaal, als je het via de buik doet, doe je het naar het diepe systeem.
Kan eventueel ook via de rug (gezamenlijk).
Oedeemrandgebied: boven de elleboog.
Oedeemgebied: alles onder de elleboog.
6. De protheses hebben nopjes en deze zorgen voor een micromassage tijdens het dragen, geven
druk en daarom kan de patient ze blijven dragen. Als de patient insnoering krijgt bij de BH-
bandjes, adviseer dan een steviger BH met bredere bandjes.
7. Blijven bewegen, maar niet overbelasten. Stressballetje vastpakken, waarmee je de spieren
activeert, stimuleert ook de afvoer.
Behandelen:
Afvloed gebied:
Route 1 arm (daarna verder naar de schouder of alternatieve route erbij nemen, op het tentamen hoeft dit
niet, wel bij de borst!!)
, 1. Fossa aanzetten op 3 plekken, 3 tot 5 keer.
2. Rechter(gezonde) oksel klieren aanzetten
3. Parasternale klieren aanzetten, beide kanten aanzetten en beide richting de gezonde oksel.
Beginnen bij de gezonde kant.
4. Wassenscheider openbreken: hand op hand, pink tegen de clavicula, rekprikkels geven over de
borst richting de oksel. 5 tot 10 keer.
Route 2 rug: (alternatieve route)
1. Piramide. Rekprikkel geven, 5 banen maken uiteindelijk richting de oksel. Eerste baan: 5, tweede
baan: 4, derde baan: 3 etc. afbouwen, steeds kleiner. (piramide dus)
2. Paravertebraal: staande cirkels richting gezonde zijde. Hiermee doorbreek je de wassenscheider.
2 banen richting gezonde oksel.
Schouder:
5. Grouve van mohruheim. Vier-vinger-cirkel richting de fossa
6. Schepbeweging van onder naar boven
Bovenarm:
7. Dubbelhandig stapje voor stapje naar boven
Oedeem randgebied: (op de arm)
8. Naar binnen duwen en omhoog duwen en ontspannen dit eerst in het oedeem gebied, daarna op het
randgebied en daarna in het gezonde gebied.
Fibrose gebied: (binnenkant elleboog)
9. Petrissage greep: weefsel duwen met je duim naar je wijsvinger. Met 2 handen werken.
10. Knopen binnenkant elleboog aanzetten.
Oedeemgebied: (arm)
11. Rond om oedeem greep: zelfde als de oedeemrandgebied greep. Van boven naar onder toepassen.
12. Duimgreep scheppen.
Hand:
13. Duimgreep op de handrug
14. Daarna duimgreep op de vingers beide zijkanten en onderkant + bovenkant
15. Schepbeweging beginnen bij hand en dan helemaal terug naar de oksel
16. Okselklieren aanzetten
17. Eindeigen in de fossa, deze aanzetten.
_____________________________________________________________________________________________________________
Casus 2) Borst
Vragen:
1. wondgenezing na lumpectomie, huid na bestraling. Beroep, dagelijkse bezigheden, hierbij
bewegingsbeperkingen? Wanneer heeft ingreep en bestraling plaatsgevonden? Intensiteit van de
bestraling, wat voor bh droeg ze, liever geen beugelbh bij oedeem (bijv sportbeha beter).
2. Fossa beide zijden
Axillair beide zijden, kant van bestraling is aangedaan, je voert alles daarom af naar de
rechterkant (de gezonde zijde). Via de voorkant en via de klant naar de rug.
3. Oedeemrandgebied is slecht zichtbaar in deze casus. Boven het linkerkwadrant.
4. Met je duim in oedeemgebied, oedeemrandgebied en oedeemvrij gebied.
5. Zelfmanagement / therapie bij litteken, fossa zelf aanzetten en oksels. Thoraxbandage laten
aanmeten, heeft ook invloed op het oedeem. Daarna is wellicht aangepaste bh voldoende.
Behandelen:
