Interventies bij personen met beperkingen
College 1
Hoofdstuk 3: Dunst, C. J., & Espe-Sherwindt, M. (2016). Family-centered practices in early
childhood intervention. In Handbook of early childhood special education (pp. 37-55).
Springer, Cham.
Abstract
‘’niet relevant’’.
Introductie
Het doel van dit hoofdstuk is het beschrijven van de belangrijkste kenmerken van
gezinsgerichte praktijken. Er worden voorbeelden gegeven van hoe dit soort praktijken worden
gebruikt bij interventies voor jonge kinderen. Gezinsgericht werken houdt in dat je je houdt aan
bepaalde principes en waarden. Zoals: het behandelen van gezinsleden met respect, het delen
van informatie zodat gezinnen weloverwogen beslissingen kunnen maken, het erkennen en
opbouwen van de krachten van gezinsleden en een actieve deelname aan interventies voor
jonge kinderen. early childhood intervention (ECI) is zowel een vroege interventie als
voorschools speciaal onderwijs. ECI zijn interventiepraktijken op familie en systeemniveau. Het
gezin wordt daarbij gezien als de primaire bron van invloed op gedrag, leren en ontwikkeling
van kinderen. Gezinsgerichte praktijken worden beschouwd als een van de factoren buiten het
gezin dat kan bijdragen aan een positieve familie, ouder, en kinduitkomsten.
Gezinsgerichte praktijken omvatten:
(a) praktijken voor het opbouwen van relaties
(b) praktijken die actief zijn bij het betrekken van ouders en andere familieleden
Het gezin staat dus centraal.
Oorsprong en evolutie van familiegerichte praktijken
De term gezinsgericht verscheen in de late jaren van 1940. De term werd toen gebruikt om een
type gezinslevensstijl te beschrijven of een vorm van gemeenschapbereik door geestelijken. In
1947 werd de term gebruikt om naar verpleegpraktijken te verwijzen. In 1953 werd de term
gebruikt voor het beschrijven van sociaal werk. De term family-centered early intervention
(vroege interventie gezinsgerichte zorg) werd voor het eerst gebruikt door Bronfenbrenner.
Bijdragen van family support principles
Gezinsgerichte principes zijn geloofs- en waardeverklaringen over hoe professionals moeten
omgaan met ouders, hun kinderen en andere gezinsleden. Daarnaast wordt er informatie
gegeven over hoe verschillende interventies moeten worden uitgevoerd om tot optimale
resultaten te komen. Halverwege eind jaren tachtig werden meer dan een dozijn reeksen
principes voorgesteld.
The Elements of Family-Centered Care verwoord door Shelton, Jeppson en Johnson (1987)
hebben verreweg de meeste invloed gehad op de potentiële waarde van gezinsgerichte
praktijken.
Meten Familiegerichte praktijken
De ontwikkeling van een aantal verschillende familiegerichte praktijkschalen in de jaren 1990
leidde tot vooruitgang in een begrip van de belangrijkste kenmerken van deze benadering van
hulp geven. Het gebruik van de schalen in onderzoek en praktijk maakte analyses en evaluaties
mogelijk van een gezinsgerichte benadering van het werken met ouders en hun kinderen.
,Familiegerichte oefenweegschaalitems
De verschillende versies van de schaal voor help-giving-praktijken bevatten tussen de 12 en 26
items. Elke indicator op elke schaal wordt beoordeeld op een Likert-schaal door een ouder of
ander familielid die beoordeelt in hoeverre een professional die met een gezin werkt, elk van de
gedragsindicatoren gebruikt of uitvoert.
De overeenkomsten omvatten het delen van informatie, zodat ouders weloverwogen
beslissingen kunnen nemen; respect voor familieovertuigingen, waarden en voorkeuren; het
verstrekken van informatie over ondersteuning, middelen en diensten; reactievermogen op
gezinsbelangen en -prioriteiten; en familiale en professionele partnerschappen en
samenwerking.
Factor structuur van family-centered practices schaalitems
Ondanks het feit dat verschillende subschaalnamen werden gebruikt door de verschillende
schaalontwikkelaars, leken de resultaten van de factoranalyse allemaal erg op elkaar.
Inhoudsanalyses van de items op de verschillende subschalen geven aan dat er twee
waarneembare categorieën van gezinsgerichte praktijken zijn: relationele hulpgevende
praktijkindicatoren en participatieve hulpgevende praktijkindicatoren.
Relationele praktijken: gedrag van beoefenaars dat typisch geassocieerd is met effectieve
klinische praktijk zoals: actief en reflectief luisteren, empathie en effectieve communicatie,
overtuigingen en attitudes van beoefenaars over familie- en culturele sterke punten en waarden
en gevoeligheid van beoefenaars voor deze overtuigingen en waarden als onderdeel van
interventiepraktijken.
Participatieve praktijken: gedrag van beoefenaars dat familieleden betrekt bij geïnformeerde
keuze en besluitvorming, praktijken voor capaciteitsopbouw van beoefenaars om het gebruik
van bestaande sterke punten en vaardigheden door familieleden te bevorderen, evenals de
verwerving van nieuwe capaciteiten die nodig zijn om actief betrokken te zijn bij verschillende
soorten kind- en gezinsinterventies, en reactievermogen van beoefenaars op en flexibiliteit in
hoe er wordt hulp geboden aan kinderen en hun families.
Hechting meten naar Family-Centered Practices
De naleving door de beoefenaar van het gebruik van gezinsgerichte praktijken is een maatstaf
voor de trouw van het gebruik van de praktijken. Resultaten van studies die belangrijkheids- en
gedragstrouwbeoordelingen vergelijken, tonen aan dat de beoordelingen van ouders van het
gedrag van beoefenaars consequent lager zijn dan hun belangrijkheidsbeoordelingen.
Moderators van de naleving van gezinsgerichte praktijken
Onderzoek toont aan dat de oordelen van ouders over het naleven van gezinsgerichte
praktijken door ouders een neerwaartse trend vertonen van vroege interventie tot kleuterschool
en in de vroege basisschool. Ouders beoordelen het gedrag van EBI-beoefenaars als meer
gezinsgericht wanneer ze één-op-één worden beoefend in vergelijking met het werken met
ouders in groepen.
Deze bevinding is niet verrassend, omdat het gewoon moeilijker is om gezinnen te betrekken en
erop te reageren wanneer je met meerdere aantallen gezinnen tegelijkertijd werkt in vergelijking
met het werken met slechts één ouder, bijvoorbeeld tijdens huisbezoeken.
Een andere moderator van naleving is de setting waarin ECI wordt geïmplementeerd.
Onderzoek over Family-Centered Practices
Bevindingen uit deze studies bieden een basis om te bepalen hoe en op welke manier
gezinsgerichte hulpverlening gerelateerd is aan het gedrag en functioneren van kind, ouder en
gezin.
,Literatuuroverzichten en onderzoekssyntheses
De relatie tussen de oordelen van ouders over het gebruik van gezinsgerichte praktijken door
de beoefenaar en de uitkomsten van kind, ouder, ouder en gezin is de focus geweest van een
aantal literatuuroverzichten en onderzoekssyntheses. De studies in deze beoordelingen en
syntheses omvatten gezinnen van kinderen met verschillende soorten handicaps die betrokken
zijn bij verschillende soorten EBI-, revalidatie- en gezondheidszorgprogramma's in meer dan 15
verschillende landen.
een groter gebruik van gezinsgerichte praktijken houdt verband met een beter ouder-, kind- en
gezinsfunctioneren. De grootte van de effecten verschilt echter als een functie van de specifieke
uitkomsten die de focus van de analyse waren.
Meta-analytische structurele vergelijkingsmodellering syntheses
De effecten van gezinsgerichte praktijken op het welzijn van ouders werden gemedieerd door
de overtuigingsbeoordelingen van ouders over controle over verschillende
levensgebeurtenissen en dat de effecten van gezinsgerichte praktijken op psychosociaal gedrag
van kinderen werden gemedieerd door zowel beoordelingen van levensgebeurtenissencontrole
als ouderwelzijn.
Rol van mediation in familiegerichte praktijken
Identificatie van de gemedieerde effecten van gezinsgerichte praktijken op uitkomsten van ECI
helpt verklaren hoe en op welke manier gezinsgerichte hulpverlening naar verwachting zal
bijdragen aan veranderingen in ouder-, ouder-kind- en kindresultaten. De gemedieerde relaties
die zijn gedetecteerd in de hierboven beschreven onderzoek syntheses en meta-analyses
benadrukken het feit dat de meeste effecten van familiegerichte praktijken indirect zijn,
gemedieerd door andere variabelen, en in het bijzonder zelfeffectiviteitsovertuigingen, op een
manier die identiek is aan die gevonden in andere soorten studies. Gezinsgerichte praktijken
waren indirect gerelateerd aan de opvoedingsresultaten gemedieerd door zowel
zelfeffectiviteitsovertuigingen als de responsiviteit van het personeel op familieproblemen en
door een combinatie van beide bemiddelaars.
De resultaten benadrukken het belang van hoe bemiddelaars uitleggen hoe gezinsgerichte
praktijken gerelateerd zijn aan resultaten die typisch de focus van EBI-praktijken zijn.
Gezinsgerichte interventie voor jonge kinderen
De manier waarop verschillende dimensies of kenmerken van gezinsgerichte praktijken zijn
voorgesteld of gebruikt om andere soorten praktijken voor vroege kinderjaren en
gezinsinterventies te ontwerpen en uit te voeren, is beschreven door een aantal beoefenaars en
onderzoekers.
Ouder-kind interactiepraktijken
Een van de belangrijkste accenten van ECI is het ondersteunen en verbeteren van ouder-kind
interacties om het leren en de ontwikkeling van kinderen te bevorderen en te verbeteren
Natuurlijke leeromgeving Praktijken
Campbell en Sawyer beschrijven hoe beoefenaars die gezinsgerichte competentie verhogende
praktijken met ouders gebruikten tijdens huisbezoeken hun gebruik van dagelijkse routines en
activiteiten bevorderden als contexten voor het vergroten van de betrokkenheid van kinderen bij
de sociale en niet-sociale omgeving.
Woods et all. beschrijven hoe een bepaald onderdeel van gezinsgerichte praktijken
(collaboratief overleg) kan worden gebruikt om door ouders geïmplementeerde interventies te
bevorderen in de context van natuurlijk voorkomende leermogelijkheden voor kinderen. In beide
voorbeelden werden verschillende soorten hulpverleningspraktijken (coaching, ondersteunende
, begeleiding, enz.) gebruikt om ouders actief te betrekken bij het gebruik van natuurlijke
omgevingsstrategieën om de resultaten van kinderen te verbeteren.
Positieve gedragsondersteunende praktijken
Een aantal beoefenaars en onderzoekers hebben gezinsgerichte praktijken gebruikt om het
gebruik van positieve gedragsondersteuning door ouders en andere verzorgers te bevorderen
bij kinderen met uitdagend gedrag.
Overgangspraktijken
Aangezien overgangen bijzonder moeilijk en stressvol kunnen zijn voor gezinnen met jonge
kinderen met een handicap, is er veel onderzoek gedaan over hoe gezinsgerichte praktijken zijn
gebruikt om soepele en effectieve overgangen van ziekenhuis naar huis en naar de
kleuterschool te creëren.
Op kracht gebaseerde praktijken
Het erkennen van en voortbouwen op de sterke punten van familieleden is een van de
bepalende kenmerken van gezinsgerichte praktijken.
Interventiepraktijken voor familiesystemen
Relationele en participatieve praktijken zijn centrale componenten van een aantal
familiesysteembenaderingen van ECI. Deze verschillende benaderingen van interventies in
familiesystemen gebruiken elk verschillende dimensies van gezinsgerichte hulpgevende
praktijken om te reageren op gezinsbelangen en prioriteiten en om ondersteuning en middelen
te bieden of te mobiliseren om door het gezin geïdentificeerde resultaten te bereiken.
Een aantal onderzoekers en beoefenaars pleiten voor het gebruik van verschillende dimensies
en kenmerken van gezinsgerichte praktijken om de betrokkenheid van familieleden bij de
kinderopvang, voorschoolse en vroege educatie van kinderen te ondersteunen en te versterken.
Discussie
De focus van dit hoofdstuk lag op de evolutie, conceptualisering, operationalisering, meting en
het gebruik van familiegerichte praktijken in EBI. De basis van een gezinsgerichte benadering
van het werken met ouders en hun kinderen zijn gezinsondersteunende principes en
zorgelementen die waardeverklaringen vormen over hoe professionals familieleden moeten
behandelen en ermee moeten omgaan en hoe interventies moeten worden uitgevoerd met
ouders en hun kinderen.
Bevindingen uit verschillende studies werden gebruikt om aan te tonen dat gezinsgerichte
praktijken twee soorten hulp geven omvatten: (1) relatieopbouwende (relationele) praktijken
gebaseerd op wederzijds vertrouwen en respect en (2) participatieve (capaciteitsopbouw)
praktijken waarbij familieleden gebruik maken van bestaande sterke punten en nieuwe
competenties verwerven.
Mechanismen van verandering in gezinsgerichte interventies
Onderzoek beschreven in het hoofdstuk en op aanverwante gebieden geeft aan dat de effecten
van gezinsgerichte praktijken op ECI-uitkomsten indirect worden gemedieerd door verschillende
soorten zelfeffectiviteitsovertuigingen en persoonlijke controlebeoordelingen evenals andere