In het verslag wordt een casus van een mevrouw op de revalidatie afdeling beschreven. mw. is komen te vallen en heeft meerdere fracturen opgelopen. Het verpleegproces wordt doorlopen en er wordt gebruik gemaakt van meetinstrumenten.
Klinisch redeneren
OO-C-1 Casus 2 - PL2-opdracht Klinisch Redeneren en Onderzoekend Vermogen
Naam: Dione Kopp
Studentnummer: 1820178
Studiegroepscode: GVE-1DUVF-C
Naam cursus: OO-C-1 Casus 2 - PL2-opdracht Klinisch Redeneren en Onderzoekend
Vermogen
Docent: Lotte Verweij
Aantal woorden: 5742
Inleverdatum: 06-04-2022
,Inhoud
1. Voorwoord..........................................................................................................................................3
2. Casus beschrijving...............................................................................................................................4
3. Anamnese...........................................................................................................................................5
3.1 Uitleg anamnese...........................................................................................................................5
3.2 Uitwerking anamnese...................................................................................................................5
3.3 SAMPC..........................................................................................................................................6
3.4 Meetinstrumenten.......................................................................................................................8
3.4.1 Barthel index..........................................................................................................................8
3.4.2 Bradenschaal.........................................................................................................................9
3.4.3 NORD.....................................................................................................................................9
3.5. Shared decision making...............................................................................................................9
3.6. Zorgtraject....................................................................................................................................10
4. Diagnose...........................................................................................................................................11
4.1 Anatomie en functies..................................................................................................................11
4.1.1 Afweersysteem....................................................................................................................11
4.1.2 Motorisch systeem..............................................................................................................11
4.2 Externe en persoonlijke factoren................................................................................................11
4.1.1 Coping stijl...........................................................................................................................12
4.2 Activiteiten en participatie.........................................................................................................12
4.2.1 Beperkingen in activiteiten..................................................................................................12
4.3 De kwaliteit van leven.................................................................................................................13
4.3.1 Mijn eigen inschatting..........................................................................................................13
4.3.2 SF-12 vragenlijst...................................................................................................................13
4.3.3 Overeenkomsten en verschillen..........................................................................................13
4.4 Verpleegkundige diagnoses........................................................................................................14
4.4.1 Verpleegprobleem 1: Pijnklachten.......................................................................................14
4.4.2 Verpleegprobleem 2: Vermoeidheid....................................................................................14
4.4.3 Verpleegprobleem 3: Obstipatie..........................................................................................15
4.5 Resultaat.....................................................................................................................................15
4.6 Verpleegdoelen..........................................................................................................................15
5. Interventies......................................................................................................................................17
5.1 Interventies bij pijnklachten...................................................................................................17
5.2 Interventies bij obstipatie.......................................................................................................17
5.3 Interventies bij vermoeidheid.................................................................................................17
Pagina | 1
, 5.4 Bevorderen zelfmanagement en de mening van mevrouw Kok.............................................18
6. Evaluatie...........................................................................................................................................19
6.1 Overdracht casus naar collega’s.............................................................................................19
6.2 Elektronisch cliënten dossier (ECD).........................................................................................19
7. Nawoord.......................................................................................................................................21
8. Literatuurlijst....................................................................................................................................22
9. Bijlagen.............................................................................................................................................25
9.1 Bijlage 1 opname formulier Silverein, Revalidatie en Herstel.....................................................25
9.2 Bijlage anamnese formulier........................................................................................................27
9.3 Bijlage Barthel index...................................................................................................................33
9.4 Bijlage Bradenschaal...................................................................................................................34
9.5 Bijlage NORD...............................................................................................................................35
9.6 Bijlage Vermoeidheidsindex.......................................................................................................36
9.7 Bijlage SF-12...............................................................................................................................38
Pagina | 2
, 1. Voorwoord
Beste lezer,
Afgelopen jaar heb ik mijn opleiding MBO verpleegkunde succesvol afgerond. Momenteel
volg ik de opleiding tot HBO verpleegkundige. In dit verslag wordt het verpleegkundig proces
doorlopen bij een zorgvrager met multi morbiditeit. Voor dit verslag is een zorgvrager op de
geriatrische revalidatie afdeling waar ik werkzaam ben gebruikt. Het doel van dit verslag is
om adviezen aan de zorgvrager en haar naasten te kunnen geven. Dit wordt gedaan door
middel van klinisch redeneren.
Ik wens u veel plezier bij het lezen van dit verslag.
Dione Kopp
Amersfoort, maart 2022.
Pagina | 3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper dionekopp. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
