Performance Assessment 2
Casus 1: Beau de Vries
VTV:
- Metoclopramide klaarmaken en toedienen via driewegkraan van infuusnaaldje
- Infuussysteem vullen, aansluiten en druppelsnelheid instellen + hartfrequentie meten
Metoclopramide = medicatie tegen misselijkheid, let op: bij verminderde leverfunctie dosis verlagen!
Indicatie: misselijkheid en braken
Contra-indicaties: gastro-intestinale bloeding, darmperforatie, epilepsie, parkinson
Bijwerkingen: meest voorkomend is slaperigheid
ERCP: flexibele slang via keel, slokdarm naar 12-vingerige darm met grijpertje of ballon galstenen
eruit halen
Vloeistof toedienen: toxische stoffen komen vrij -> kans op hypovolemische shock -> vocht toedienen
Gegevens ordenen, prioriteren en verbanden leggen met mogelijke problemen en interventies
Ontregelde bloedsuiker en pancreatitis door gevolg van galstenen. Galstenen zijn door middel van
een ERCP verwijderd. Meneer/mevrouw is nog wat misselijk heeft momenteel 1L NaCl per 24uur.
Voor opname waren bloedsuikers vaker ontregeld, omdat hij/zij het moeilijk vindt zich aan de
leefregels van gezonde voeding te houden. Hierover heb ik MGV gedaan ….
2 disfunctionele orgaansystemen:
- Endocrien systeem: DM2 – lichaamscellen worden minder gevoelig voor insuline -> hormoon
insuline gemaakt in pancreas en door ontsteking in pancreas kan de pancreas niet meer goed
insuline en glucagon afscheiden -> deze hormonen zijn verantwoordelijk voor het peil
houden van bloedsuikerspiegel. Insuline zorgt ervoor dat glucose de cellen in kan gaan, met
te weinig insuline blijft glucose in bloed.
- Digestief systeem (afbraak en vertering) – meneer/mevrouw heeft pancreatitis door
galstenen. De lever maakt gal, wat opgeslagen wordt in de galblaas. Gal is nodig om vetten af
te breken. Als de galblaas niet goed leegt, komt het gal stil te staan en kunnen er galstenen
vormen -> levergangen afgesloten/verstopt -> verstopping in pancreas -> staat stil ->
bacterievorming (dus kan ook bij afweersysteem). Hierdoor verhoogde leverfunctie.
Omdat galstenen verwijderd zijn gaat de leverwaarde richting normaal, maar nog niet
helemaal hersteld.
- Afweersysteem: ontsteking in de pancreas, pancreatitis.
, 2 psychosociale/sociale problemen:
- Verminderd zelfbeeld door obesitas?
- Eenzaamheid?
- Voldoende steun? Relaties?
- Stress?
3 verpleegkundige problemen/diagnoses formuleren met behulp van PES:
P: voedingsteveel
E: ongezonde leefstijl, te weinig bewegen/ coping
S: hoge BMI
Diagnose: inadequate gezonde leefstijl/ kennis te kort/ coping
Interventie: ondersteuning gewichtsafname (doelen stellen, regelmatig wegen), voedingsadvies,
bevorderen lichaamsbeweging
P: misselijkheid
E: maag-darmstelsel overhoop is gehaald/geprikkeld, vochthuishouding overhoop
S: onaangenaam gevoel in keel en maag, braken
Interventie: medicatie, bewaking vochthuishouding, afleiding
P: risico op instabiele glucosewaarden
E: DM2, ongezonde leefstijl
S: Hyper – moe, slaperig, droge mond, vaak plassen, dorst
Hypo – hoofdpijn, wisselend humeur, bleek, moe, honger, duizelig, zweten, beven
Interventie: medicatiebeleid, voorlichting over DM2 en lichaamsbeweging/medicatie/dieet,
bewaking glucosespiegels
P: risico op verstoorde leverfunctie
P: inadequate coping
P: ineffectief omgaan met gezondheid, E: coping, kennis tekort, ongezonde leefstijl, S: hoog BMI
3 verpleegkundige interventies benoemen:
Lotgenoten contact, bevordering coping, diëtist, luisterend oor bieden, MGV
2 screeningsinstrumenten:
- Diabetes Management Self-Efficacy Scale (DMSES) -meet de self-efficacy (eigen-
effectiviteit/waargenomen competentie – inschatting van iemand eigen bekwaamheden en
vertrouwen om met bepaalde situaties om te gaan) bij patiënten met DM2. Meet 2
dimensies van self-efficacy: zekerheid en moeilijkheidsgraad van de zelfzorg activiteiten.
- SNAQ/MUST - ondervoeding
- NRS – pijnscore van 1-10
3 punten benoemen van een veilige werkplek creëren:
- Bed omhoog gezet en weer naar beneden gedaan
- Volgen hygiëne maatregelen
- Regel van 5
- Naald in naalden container
- Houdbaarheidsdatum controleren
3 punten kwaliteit van zorg beïnvloeden:
- Zorg afstemmen op behoefte van patiënt
- Methodisch werken; eerst bedenken wat je gaat doen, dan uitvoeren
