In dit document vind je verschillende bewijslasten gebaseerd op casussen afkomstig van de longafdeling. Hier vind je relfectieverslagen en een uitwerking van het verpleegkundig proces. De bewijslasten zijn onderbouwd met wetenschappelijke artikelen en diverse boeken afkomstig van de opleiding, zoal...
Bijlage 1: Reflectieverslag Korthagen
Reflectieverslag toedienen van sondevoeding via een PEG-sonde
Naam student: Romy Kros
Soort bewijs: Reflectieverslag
Reflectieve EBP-professional
De verpleegkundige reflecteert voortdurend en methodisch
op het eigen handelen in de samenwerking met de
Relatie met de
zorgvrager en andere zorgverleners en betrekt hierbij
competentiegebieden:
inhoudelijke, procesmatige en moreel-ethische aspecten
van haar keuzes en beslissingen.
Feedback op authenticiteit
en inhoud 1:
Student Feedbackgever DCP
Eigen
2
Feedback op bewijskracht: handelen
EBP 2
Reflectie 3
Rol van de feedbackgever:
Naam en datum gezien door
werkvelddeskundige:
Wat is een PEG-sonde?
PEG is de afkorting voor een percutane endoscopisch gastronomie. Er wordt door de huid
heen een opening gemaakt naar de maag. Via deze opening wordt een PEG-sonde
geplaatst. Dit wordt gedaan met behulp van een endoscoop. De PEG-sonde kan er niet
zomaar uitvallen, dit komt doordat er een rond plaatje in de maagwand komt te zitten. Aan
de buitenkant van de PEG-sonde zit een fixatie driehoek dat tegen de buikwand wordt
vastgemaakt.
Een PEG-sonde zorgt ervoor dat u voeding binnen kunt krijgen als dit via de mond niet meer
lukt. Via de PEG-sonde wordt voeding direct in de maag gebracht (Ziekenhuis Gelderse
Vallei, z.d.)
Welke complicaties kunnen ontstaan bij een PEG-sonde?
Lekkage langs de sonde
Irritatie van het fistelkanaal
Ontsteking van het fistelkanaal
Hypergranulatieweefsel
Buried bumper: het inwendige fixatieplaatje aan de binnenkant van de maag is vast
gaan groeien in het maagslijmvlies
Drukplekken van de sonde
,Wat is sondevoeding?
Sondevoeding is dunne, vloeibare, calorierijke voeding die via een slangetje (sonde)
rechtstreeks in de maag kan worden toegediend. Sondevoeding bevat alle voedingsstoffen
die je lichaam nodig heeft, energie, eiwit, vet, koolhydraten, maar ook vocht, vitamines en
mineralen. De indicaties voor het geven van sondevoeding zijn:
Niet genoeg kunnen eten en drinken, bijvoorbeeld door slikstoornissen
Niet mogen eten en drinken, bijvoorbeeld vanwege een grote operatie in het
maagdarmkanaal of fistel in het darmkanaal
Niet willen eten en drinken, bijvoorbeeld door een psychische aandoeningen
(Ziekenhuis Gelderse Vallei, z.d.)
Protocol: Sondevoeding via sonde door de buikwand – spuit (Vilans, 2022).
Ik heb eenmaal afgeweken van het protocol, namelijk bij het afsluiten van de sonde
met een nieuw afsluitdopje. Ik heb de sonde niet afgesloten met een nieuw
afsluitdopje maar met het herbruikbare dopje dat hieraan vastzit.
Reflectie volgens Korthagen
Inleiding
Naar aanleiding van een situatie waarbij ik sondevoeding toediende en een fout maakte in
de uitvoering van de handeling heb ik ervoor gekozen om hier een reflectieverslag over te
schrijven. De methode van Korthagen zorgt ervoor dat ik systematisch leer reflecteren.
Mevrouw is 22-07 opgenomen op de afdeling neurologie in verband met een hypotensieve
hersenbloeding links met doorbraak naar de laterale ventrikels. 22-08 is er een PEG-sonde
geplaatst bij ernstige dysfagie als gevolg van de CVA. Op 23-08 wordt er een
urineweginfectie geconstateerd door middel van een urinekweek. 07/09 wordt gestart met
Nitrofurantoïne i.v.m. verwardheid ten gevolge van de urineweginfectie.
Situatie ervaren
Vandaag wilde ik zelfstandig sondevoeding toedienen bij een patiënt met een PEG-sonde.
Mevrouw kreeg 265ml sondevoeding toegediend, dit heb ik in vijf porties toegediend met
een 50ml spuit. Ik vertel zo kort en duidelijk mogelijk wat ik ga doen: “Mevrouw ik ga nu bij u
de sondevoeding toedienen”, waarop mevrouw kort “ja” antwoord. Het is bij patiënten met
niet-aangeboren hersenletsel namelijk wenselijk dat je zoveel mogelijk in korte en
eenvoudige zinnen praat en de belangrijkste woorden benadrukt (Hersenletsel, z.d.). Terwijl
ik de sondevoeding toedien merk ik dat mevrouw emotioneel wordt en onsamenhangend
begint te spreken. Ik vraag mevrouw of ze pijn heeft, waarop ze antwoord van niet,
vervolgens probeer ik mevrouw op haar gemak te stellen. Ik heb mevrouw al eens eerder
geholpen met verzorgen op bed, toen werd mevrouw ook emotioneel. Ik heb erbij stilgestaan
dat mevrouw ook deze keer emotioneel zou kunnen reageren maar ik vond het alsnog
moeilijk om mezelf zowel op het uitvoeren van de handeling te concentreren als op de
emoties van mevrouw.
Voordat ik de spuit kon loskoppelen van de PEG-sonde moest ik de klem in de lijn
dichtzetten. Dit was ik vergeten waardoor er sondevoeding uit de lijn liep, op mevrouw haar
,been. Ik zag het al snel en maakte de klem zo snel mogelijk dicht. Vervolgens pakte ik een
vochtig washandje en maakte ik het been van mevrouw schoon.
Terugblikken
Omdat mevrouw onrustig was merkte ik dat ik mijn concentratie op het uitvoeren van de
handeling verloor. Terwijl ik de spuit van de PEG-sonde loskoppelde om deze opnieuw te
vullen vergat ik om de klem in de lijn van de sonde dicht te maken waardoor er wat van de
sondevoeding naar buiten liep. Ik raakte eerst in de stress omdat ik dacht dat ik het fout
deed maar ik zag al snel genoeg dat ik de klem was vergeten dicht te zetten. Ik had graag
gewild dat het meteen goed ding maar toch maakte ik een fout.
Gedachten
“Zal mevrouw het doorhebben?”
“Vind ze het vervelend?”
“Wat moet ik nu doen?”
“Laat niet merken dat je ongerust bent!”
“Blijf rustig en focus weer op de handeling”
Ik koos er bewust voor om mijn gedachten niet uit te spreken omdat mevrouw het niet leek
te begrijpen.
Gevoelens
Schaamte: Ik schaamde me omdat ik van mezelf verwachtte dat het goed ging, omdat dit
niet zo was voelde ik mezelf niet goed genoeg.
Teleurstelling: Omdat het de vorige keer goed ging verwachtte ik dat het nu ook goed zou
gaan. Dit was echter niet zo waardoor ik mezelf teleurstelde.
Nerveus: Ik werd nerveus omdat ik snel moest handelen en niet begreep waarom het fout
ging
Blijdschap: Toen ik begreep wat ik fout deed en het probleem zelf kon oplossen, zonder dat
er een groot probleem was ontstaan voelde ik me fijn en opgelucht.
Belangrijke aspecten begrijpen
Het was de eerste keer dat ik zelfstandig sondevoeding toediende, het is dus niet gek dat er
dan iets (kleins) fout gaat. Fouten maken mag want hier kan ik van leren/heb ik van geleerd.
De volgende keer tijdens het uitvoeren van de handeling let ik er zo goed op, dat het haast
niet meer mis kan gaan.
Alternatief (gedrag) ontwikkelen
De volgende keer zorg ik dat ik nog een keer extra kijk naar de klem in de sondelijn voordat
ik de spuit eraf haal. Ook geef ik aan bij de patiënt dat ik me even moet concentreren op de
handeling en dat ik na het uitvoeren van de handeling weer met de patiënt bezig zal zijn. Bij
een patiënt die cognitief niet volledig functioneert zal dit altijd lastiger blijven omdat zij
waarschijnlijk niet kunnen begrijpen dat ik even met iets anders bezig ben en dan niet
, reageer. Voor de volgende keer neem ik mee dat ik me niet gelijk druk hoef te maken als
iets niet helemaal soepel gaat, uiteindelijk kan het opgelost worden en kan ik er lering uit
trekken.
Uitproberen
Op dezelfde dag maar op een ander moment ging ik nogmaals zelfstandig sondevoeding
toedienen. Deze keer stelde ik mevrouw eerst op haar gemak voordat ik de handeling ging
uitvoeren. Dit deed ik door te vertellen wat ik ging doen en dat mevrouw zich niet druk
hoefde te maken. Eenmaal bezig met de handeling lette ik extra op het dichtmaken van de
klem voor het afkoppelen van de spuit. Mevrouw bleef rustig en ik heb de handeling keurig
uit kunnen voeren.
Literatuur
Ziekenhuis Gelderse Vallei. (z.d.). PEG sonde. Geraadpleegd op 19 september 2022, van
https://www.geldersevallei.nl/gevoed-met-kennis/sondes/peg-sonde
Ziekenhuis Gelderse Vallei. (z.d.). Sondevoeding. Geraadpleegd op 19 september 2022,
van https://www.geldersevallei.nl/gevoed-met-kennis/sondevoeding
Vilans. (2022, 1 maart). Sondevoeding via sonde door de buikwand – spuit. Vilans.nl.
Naam student: Romy Kros
Soort bewijs: Reflectieverslag
Relatie met de Zorgverlener
competentiegebieden: De verpleegkundige indiceert en voert verpleegtechnische
(voorbehouden) handelingen uit op basis van zelfstandige
bevoegdheid of functionele zelfstandigheid zoals
beschreven in de wet BIG.
Reflectieve EBP-professional
De verpleegkundige reflecteert voortdurend en methodisch
op het eigen handelen in de samenwerking met de
zorgvrager en andere zorgverleners en betrekt hierbij
inhoudelijke, procesmatige en moreel-ethische aspecten
van haar keuzes en beslissingen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper romychanelk. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
