Samenvatting
samenvatting pathologie EC p7 MBRT praktijkassessment
- Vak
- Echografie
- Instelling
- Hogeschool InHolland (InHolland)
samenvatting van echografie over de pathologie van alle buikorganen die je in het assessment kunt krijgen
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Pathologie leverDoel EC pathologie lever
• EC meestal onderzoek van 1e keus, eventueel aangevuld met CT en/of MRI
• Focale afwijkingen duidelijk zichtbaar
• Specifieke diagnose stellen wisselend mogelijk
Benigne afwijkingen
• Cyste en abces
• Haemangioom
• (pil-)Adenoom
• Focale nodulaire hyperplasie
• Steatosis hepatis
• Levercirrose
• Stuwing vv. Hepaticae
Maligne afwijkingen
• Metastasen
• HCC
Anatomische varianten
• Riedelse kwab
o Tongvormige uitloper rechter leverkwab naar caudaal
• Kissing sign lever en milt
o Linkerleverkwab ver reiken naar links
o Milt en lever raken elkaar
Cyste
= met vocht gevulde holte
• Echovrij, rond, duidelijke dunne wand, dorsale geluidsversterking, geen
doorbloeding
• Simpel of complex
• Solitair of multipel
• Asymptomatisch, tenzij bloeding of infectie
• Polycysteuze lever (+nieren)
Haemangioom
= goedaardig bloedvatgezwel
• Meest voorkomende solide, benigne aandoening (7%)
• Typisch: echorijk, homogeen, scherp begrensd
• Atypisch: echorijke rand met echoarme inhoud, meestal groot
• Niet meer dan 5, dorsaal rechterleverkwab
• Afmetingen
o Klein : <2cm
o Typisch: 2-10 cm
o Groot : >10 cm
FNH/adenoom
= goedaardige gezwel uit abnormale groei levercellen
• Zeldzame (benigne) tumoren, FNH > adenoom
• DD (differentiële diagnose) voor elkaar
• Adenoom ook wel piladenoom, o.b.v. orale anticonceptie
12
, • FNH
o Homogeen, iso-echogeen
o Meestal <5 cm
o Jong tot middelbare vrouwen
o Central scar
• Adenoom
o Heterogeen
o 1-30 cm, gemiddeld 5-10 cm
o Jonge vrouwen
o Hypervasculair
Abces
= een met pus gevulde zwelling
• Gelokaliseerde verzameling van pus o.b.v. bacteriële infectie
• Wisselend voorkomen
o Irregulair
o Soms multipele abcessen
o Beginstadium infectie: oedemateus > hypo-echogeen
o Necrose en vervloeiing: meer echovrij, met reflecties van pus en debris
> gasbelletjes zichtbaar
• Koorts, pijn, misselijkheid
• Ontstekingsbeeld in bloed
Steatosis hepatis
= leververvetting
• Opslag van vet in levercellen
• Gerelateerd aan obesitas, diabetes, eetpatroon, alcoholgebruik
• Reversibel proces
• Gehele lever echorijker -> vergelijking met rechternier of dit
zo is, deze is dan extra echoarm
• Verminderde geluidsdoorlaatbaarheid in diepte
• (Portale) vaten minder goed zichtbaar
Focale steatose
= lokale leververvetting
• Focale, echorijke structuren in een normale lever
• Geen ruimte-innemende werking, normale vaten zichtbaar
• Doorgaans nabij portale systeem
Focale non-steatose
= 1 of meerdere focale gebieden blijven gespaard voor vervetting
• Echoarme focale laesie(s) in echorijke lever
• Veelal rondom galblaasbed en portale vaten
Verloop chronische leverziekte
• 5 fasen
o Steatose
o Hepatitis = leverontsteking
o Fibrose = littekenweefsel in lever
o Cirrose
o Hepatocellulair carcinoom (HCC)
• Fasen zijn echografisch moeilijk te onderscheiden van elkaar
• Gouden standaard: leverbiopt, eventueel elastografie
13
, Levercirrose
= verlittekening van leverweefsel, tast structuur lever aan
• Kenmerken
o Gelobde contour lever, weinig portale vaten
o Heterogeen of gespikkeld parenchym
o Vergroting/verschrompeling
o Toename echogeniciteit parenchym
• Gevolgen
o Portale hypertensie
o Ascites: abnormale ophoping (eiwitbevattend) vocht, middelste foto
o HCC
Portale hypertensie
= verhoogde bloeddruk in portale systeem
• Vorming van porto-cavale anastomoses
o Rekanalisatie v. Umbilicalis
o Oesophagus varices
• Hepatofugale flow in v. Portae
• Splenomegalie
• Rechterplaatje: lig. Teres, normaal dicht nu weer open
• TIPPS = transjugular intrahepatic portasystemic shunt
o Stent verbinding tussen v. Portae en hepaticatak
Stuwing vv. Hepaticae
• V. Cava inferior niet comprimeerbaar
• Vv. Hepaticae opvallend wijd
• Gevolg van recht decompensatio cordis
Levermetastasen
• Verschillende verschijningsvormen
• Rond of ovaal met gladde of irregulaire begrenzing
• Wisselende oorsprong: mammae, colon, long, pancreas, ovarium
• Diffuus: multipel, wisselend van grootte
• Bull’s eye (halo)
• DD: cyste, abces, haemangioom, steatose, HCC
• Echoarm
o Vaak van hypovasculaire tumor
o Kan lijken op cyste of abces
• Echorijk
o Vasculaire metastasen
▪ Gastrointestinal
▪ Neuroendocrine
o Kan lijken op hemangioom of focale steatosis
• Target leasion
o Echorijk met echoarme/-vrije halo = bull’s eye
o Meestal van agressieve tumoren, zoals bronchuscarcinoom
o Maligne -> benigne
o DD: HCC, lymfoom, abces, adenoom, FNH
HCC, hepatocellulair carcinoom
= primair levercarcinoom
• Solide, >1 cm
• Meestal hypo-echogeen, ook hyper- en wisselend echogeen, soms echoarme halo
14
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper fleurv1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 66579 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen