Verbeteradvies
VPK-PLPGEV5.V022_2223
Semester: 1/2
28-11-2022
,Inhoud
Inleiding.....................................................................................................................................................................2
Macro- & mesoniveau......................................................................................................................................2
Cliëntenpopulatie.............................................................................................................................................2
Visie..................................................................................................................................................................3
Verbeteradvies..........................................................................................................................................................5
Inventarisatie........................................................................................................................................................5
Probleemanalyse...................................................................................................................................................5
Onderzoeksvraag..................................................................................................................................................6
PICO.......................................................................................................................................................................6
EBP perspectieven.....................................................................................................................................................7
Wens van de zorgvrager.......................................................................................................................................7
Klinische expertise................................................................................................................................................8
Wetenschappelijke literatuur...............................................................................................................................9
Wetenschappelijk artikel Nr. 1.........................................................................................................................9
Wetenschappelijk artikel nr. 2........................................................................................................................11
Nederlands artikel..........................................................................................................................................13
Richtlijn...........................................................................................................................................................15
Het proces van besluitvorming...............................................................................................................................18
1. activering....................................................................................................................................................18
2. evaluatie.....................................................................................................................................................18
3. Verkennen van mogelijkheden...................................................................................................................19
4. Beslissing.....................................................................................................................................................19
Advies..................................................................................................................................................................20
Implementatie binnen de instelling....................................................................................................................20
Bronnenlijst.............................................................................................................................................................22
Bijlagen......................................................................................................................................................................0
Formatieve beoordeling beroepsproduct Verbeteradvies PLP gevorderd...........................................................0
Enquête medewerkers..........................................................................................................................................0
Vragen wond expertise centrum..........................................................................................................................0
Zakkaartje ALtis- en TIME-model..........................................................................................................................1
1
,INLEIDING
MACRO- & MESONIVEAU
Dit semester loop ik stage bij de organisatie ZorgZaak op locatie ‘Huize de Eik’ en ‘De Kloosterstaete’.
De ZorgZaak is een thuiszorgorganisatie, waarbij Huize de Eik in Slagharen, de Zorgvilla in Veenoord
en de Kloosterstaete in Hoogeveen ambulante zorg verrichten in geclusterde woonvormen. Een
cliënt huurt zelfstandig een ruimte van de verhuurder en zij ontvangen zorg van de ZorgZaak,
wanneer zij een WLZ-, Zvw- of ELV-indicatie hebben (Kwaliteitsverslag 2021 De ZorgZaak, 2020).
De missie van de ZorgZaak is ‘maak het verschil in het leven van mensen!’. De ZorgZaak biedt zorg
van de toekomst aan op basis van drie uitgangspunten die centraal staan, namelijk: Gastvrijheid (zorg
is beleving), Gezondheid (voeding en beweging staat centraal) en Gemak (verbetering van kwaliteit
van leven door domotica).
Kwaliteit is een speerpunt van de ZorgZaak. Om de kwaliteit van de organisatie te borgen worden zij
regelmatig getoetst door onafhankelijke externe partijen. Ze zijn gecertificeerd volgens de ISO 9001
normering, wat betekend dat er wordt voldaan aan strenge kwaliteitseisen. Om deze keuring te
behouden worden ze jaarlijks getoetst.
De zorgvragers die binnen mijn locaties komen wonen, woonden voorheen vaak in de regio’s rondom
Hoogeveen of Slagharen. Elke locatie heeft één wijkverpleegkundige, twee verpleegkundigen en
meerdere zorgmedewerkers die verzorgende IG of helpende plus zijn. Daarnaast werken er onder
andere welzijnswerkers, gastvrouwen, keukenhulpen, een bewegingsagoog en vrijwilligers.
De ZorgZaak kan zorg bieden aan laag- en soms midden complexe zorgvragers. De cliënten komen
vooral binnen vanuit zelfinitiatief in samenspraak met familieleden en/of een mentor of op ELV-basis.
Cliënten bellen naar het klantbureau van de ZorgZaak, waarna zij kijken of de cliënt voldoet aan de
inclusie/exclusiecriteria. Wanneer hieraan wordt voldaan, worden ze doorgestuurd naar de
wijkverpleegkundige van de locatie. Zij plannen een rondleiding, vragen gegevens op en houden een
welkomgesprek. Als de wijkverpleegkundige besluit dat de cliënt geschikt is om in de woonlocatie te
komen wonen start de inhuizingsprocedure en wordt er een intake gepland.
De zorg wordt gefinancierd door de zorgverzekeraar (ZVW) of de Wet langdurige zorg (Wlz). De
wijkverpleegkundige bepaalt de zorg die nodig is en organiseert dit samen met het team. De
wijkverpleegkundige helpt cliënten met het aanvragen van een indicatie of herindicatie bij het CIZ
(Centrum Indicatiestelling Zorg). Het CIZ beoordeelt welke zorg en op hoeveel zorg iemand recht
heeft vanuit de Wet langdurige zorg (Wat doet het CIZ?, z.d.). De soort en de hoeveelheid zorg waar
iemand recht op heeft, wordt vastgelegd in zijn/haar zorgprofiel.
Elke zorgvrager krijgt een EVV’er aangewezen die als eerste aanspreekpunt dient voor de cliënt, zijn
familie en/of bewindvoerder/mentor. In samenspraak met de cliënt en relevante naasten stelt de
EVV’er het uiteindelijke zorgplan op en worden de doelen bepaald. Er wordt hierbij gekeken naar
persoonsgerichte zorg en kwaliteit van leven. Thuiszorg sluit namelijk zo goed mogelijk aan bij wat de
cliënten en naasten zelf kunnen en willen en is gericht op het versterken van de eigen mogelijkheden
(Kwaliteitskader Wijkverpleging, 2018).
De ZorgZaak maakt gebruik van Ons Dossier (2022). Hierin worden alle gegevens die de zorg van de
cliënt ondersteunen vastgelegd. Het zorgleefplan van een cliënt wordt opgebouwd vanuit het
‘OMAHA Classificatiesysteem’. Met dit classificatiesysteem kan je de gezondheidstoestand,
interventies en uitkomsten voor een cliënt vastleggen.
CLIËNTENPOPULATIE
2
, Cliënten die binnenkomen binnen de locaties zijn veelal cliënten met een Wlz- of Zvw-indicatie. Zij
kunnen niet meer zelfstandig, zonder zorg, thuis wonen. Daarnaast biedt de ZorgZaak ook eerstelijns
verblijf en respijtzorg aan. Hiervoor zijn een aantal woningen beschikbaar gesteld.
De cliënten binnen de locaties hebben veelal een laag complexe zorgvraag, wat kan oplopen tot een
midden complexe zorgvraag. De ZorgZaak biedt thuiszorg op locatie aan, waardoor er niet de
expertise, ruimte en middelen zijn om zorg te bieden aan complexe zorgvragers.
In de EPD van de bewoners wordt bijgehouden welke ziektebeelden, verpleegkundige zorgvragen en
verpleegkundige diagnosen zij hebben. Binnen de organisatie zijn er veel bewoners die in zorg zitten
met kenmerken als diabetes, hartfalen, COPD, elastische kousen, dementie, overbelaste
mantelzorger en kwetsbare ouderen.
De bewoners hebben meestal steun van de zorgmedewerkers nodig op de volgende gebieden:
persoonlijke verzorging, huid, neuro/musculaire/skelet functie, mondgezondheid, urineweg functie,
medicatie en voeding.
De verschillende verpleegkundige diagnoses die kunnen voorkomen, gebaseerd op de ziektebeelden
en zorgvragen, zijn onder andere: Zelfzorgtekort; Zelfverwaarlozing; Voeding; Mobiliteit; (risico op)
Overbelasting van mantelzorger; Risico op vallen; (risico op) huidbeschadiging; (risico op)
eenzaamheid; Geheugenstoornis; Incontinentie; (risico op) glucosewaarden en ineffectief omgaan
met de gezondheid.
Deze verpleegkundige diagnosen zijn terug te vinden in het zakboek verpleegkundige diagnose,
waarin ook duidelijkheid wordt geboden wat deze verpleegkundige diagnosen inhouden (Carpenito-
Moyet, 2019).
VISIE
In de zorgvisie van de organisatie staat de mens centraal. De verzorging is er gericht op de bewoners
in gelegenheid te stellen een eigen leven te leiden en hierin keuzes te maken. Over al wordt er
gestreefd naar een behoud van eigenwaarde, bewegingsvrijheid en bescherming van de persoonlijke
levenssfeer. Het doel waarmee de verpleegkundige zorg wordt ontvangen is dus behoud van
‘kwaliteit van leven’. De instellingen richten zich daarbij op de drie pijlers, namelijk gezondheid,
gastvrijheid en gemak.
Binnen de ZorgZaak wordt de zorg besproken vanuit de positieve gezondheidsbenadering van
Machteld Huber. Het accent ligt hierbij op de mensen zelf, op hun veerkracht en op wat hun leven
betekenisvol maakt (Positieve gezondheid, z.d.).
De zorgzaak heeft twee zinnen die rondom de visie centraal staan, namelijk ‘wij maken het verschil’
en ‘Een goed begin is het halve werk’. Door direct in het begin de juiste mensen met de juiste aanpak
(ondersteund door de juiste middelen) in te zetten, kan veel worden bereikt in het gehele
zorgtraject. Er wordt geprobeerd om een integrale benadering in te zetten, vanuit het fysieke en
psychosociale aspect met aandacht voor een gezond en fitte oudere. De ZorgZaak zet zoveel mogelijk
in op zelfredzaamheid en zelfstandigheid en gebruiken - als dat mogelijk is – de nieuwste
technologieën en zorginzichten.
In mijn visie op zorg staat voornamelijk zelfredzaamheid en zelfmanagement van de mensen voorop.
Respect voor de zelfbeschikking van de cliënt is een van de belangrijkste elementen die inhoud geven
aan zorg (Stam, 2019). Ik vind het belangrijk dat iedereen tot het eind een zo goed mogelijk leven
leidt, waarbij hij of zij eigen regie behoudt, zo veel mogelijk zelf doet en de ziekte zo goed mogelijk
kan inpassen in het dagelijks leven. Door onder andere direct de juiste aanpak en middelen in te
zetten, zoals hierboven beschreven staat, kan de zelfredzaamheid en zelfmanagement goed worden
ondersteund.
Ook vind ik het erg belangrijk dat de zorgvragers gezond oud kunnen worden. Verschillende factoren
hebben invloed op iemands gezondheid, zoals een actieve leefstijl, gezonde voeding, veel bewegen,
3
