Uitwerking van performance assessment 2 van verpleegkunde, bevat alle onderdelen van het PA2.
vanaf jaar 2023 is er nieuwe casuïstiek. deze samenvatting bevat de casussen van Beau de Vries, Jos en Willy Alta, Robin Teze en Sam Polec.
Casus 1
Beau de Vries
Beau de Vries heeft obesitas en is bekend met Diabetes Mellitus type 2 (DM2). Patiënt is
opgenomen met ontregelde bloedsuikers en acute pijn in de maagstreek. Bij het maken van
een echo blijkt patiënt een pancreatitis te hebben ten gevolge van galstenen. De galstenen
worden door middel van een ERCP verwijderd. Na een paar dagen is de pijn acceptabel en
herstellen de bloeduitslagen van de lever richting de normaalwaarden. Patiënt is gestart met
licht vloeibaar eten, en kan dit steeds beter verdragen. Wel blijft Beau wat misselijk,
waarvoor anti-emetica IV is voorgeschreven. Beau heeft een infuus: 1 L NaCl 0,9% per 24
uur. Beau vertelt dat hij/zij voor de opname regelmatig ontregelde bloedsuikers heeft gehad
omdat patiënt het moeilijk vindt zich aan de leefregels van ‘gezonde voeding en bewegen’ te
houden. Patiënt weet wel dat dit invloed op zijn/haar bloedsuikerspiegel heeft.
Student: Jij loopt stage in het ziekenhuis op de afdeling Maag Darm Lever (MDL) en zorgt
vandaag voor Beau de Vries. Jij gaat een motiverend gesprek met patiënt aan over diens
voedingspatroon.
Het (motiverend) gesprek
Opening
- Voorstellen met naam
- Benoem functie (leerling verpleegkundige)
- Vertel wat je komt doen:
Metoclopramide tegen misselijkheid klaarmaken en toedienen via de driewegkraan
van het infuusnaaldje.
infuussysteem vullen, aansluiten en de druppelsnelheid instellen. En de
hartfrequentie meten.
Voorbeeld beginzin:
Ik heb de dienst net overgenomen van mijn collega en ik begrijp dat u nog wat last hebt van
misselijkheid. Ik heb dan ook een middel tegen de misselijkheid meegenomen en wil deze
graag via het infuus geven. Bent u het daarmee eens?
Voorbeeld beginzin:
Ik heb de dienst net overgenomen van mijn collega en ik begreep dat de infuuszak weer
vervangen moet worden. Deze heb ik dan ook alvast meegenomen. Vindt u het goed als ik
ook nog een keertje uw temperatuur meet in verband met de eerdere ondertemperatuur?
Motiverende gespreksvoering
- Engageren: Hoe gaat het nu met u?
- Focus: Ik las in het dossier dat u voorafgaand aan de opname regelmatig ontregelde
bloedsuikers hebt gehad, hoe gaat het hier nu mee? Wat merkt u wanneer de
bloedsuikers te hoog zijn en wat doet dit met u?
, - Reflecteren: dus u vindt het vervelend dat u suikers zo hoog zijn omdat…
Of: ik zie aan u dat... Heeft u enig idee hoe het komt dat de bloedsuikers ontregelen?
- Ambivalentie/reflecteren/samenvatten: Enerzijds hoor ik u zeggen dat u wel graag
wilt dat de bloedsuikers weer op peil zijn maar u vindt het moeilijk om uw leefstijl
aan te passen, klopt dat? Wat maakt het moeilijk om uw leefstijl aan te passen?
- Bekrachtigen: Wat goed dat u dat u dit zo weet te benoemen! Wat levert ….. u op?
Welke voordelen heeft dat voor u?
- Samenvatten: Samengevat hoor ik u zeggen dat u graag uw leefstijl zou aanpassen
maar dat u …. nog moeilijk vindt omdat het u ….. oplevert. Als u nou kijkt naar wat
een gezondere leefstijl u op kan leveren wat zou dat dan zijn?
Afsluiting gesprek
- Dus samengevat…
- Het lijkt me goed om het gesprek nu even te laten bezinken en dat ik of mijn collega
morgen weer even bij u komt om te onderzoeken hoe we u hierbij kunnen helpen.
Aanvullende vragen
- Hoe zit het met uw medicatie?
- Hoe komt het dat u moeite heeft het houden aan de leefregels?
- Wat voor acties neemt u bij ontregelede bloedsuikers?
- Wat zijn die waardes dan op zo’n moment?
- Hoe ziet uw sociale kring eruit?
- Heeft u steun van u naasten?
Verpleegtechnische handelingen
Variant 1.
Variant 1. Jij gaat Metoclopramide* tegen misselijkheid klaarmaken en toedienen via de
driewegkraan van het infuusnaaldje.*Het recept wordt uitgereikt tijdens de voorbereiding
direct voor het PA.
De arts besluit metoclopramide (=Primperan) te gaan starten. Op de medicatieopdracht
staan de volgende gegevens.
Metoclopramide 10mg/ml 3 x dd 20 mg IV.
> Hoeveel ml. dien je toe?
> Bijwerking: Slaperigheid, Parkinson achtige verschijnselen, hypotensie (Bij IV)
> Contra-indicaties: Gastro-intestinale bloeding, darmobstructie, epilepsie
Benodigdheden Metoclopramide klaarmaken:
- Het medicijn in een flesje of ampul of miniplasco
- Oplosvloeistof
- Een injectiespuit met een inhoud die zo dicht mogelijk bij de hoeveelheid toe te
dienen medicijn ligt.
- Een injectienaald met de juiste grootte
, - Opzuignaald
- Een gaasje om een ampul vast te houden
- Indien de injectie niet direct wordt toegediend: een etiket om de naam, het medicijn,
de dosering en het tijdstip van toediening te noteren
- Onsteriele handschoenen
Benodigdheden toedienen via driewegkraan:
- Geneesmiddel bereid in injectiespuit met naaldloze canule volgens de instructies van
de fabrikant voor intraveneuze injectie
- Gaasje met desinfectans
- Niet-steriele handschoenen
- Twee vooraf gevulde injectiespuiten met fysiologische zoutoplossing
Variant 2.
Jij gaat het infuussysteem vullen, aansluiten en de druppelsnelheid instellen*. En de
hartfrequentie meten. *Het recept wordt uitgereikt tijdens de voorbereiding direct voor
het PA
Berekening: 500 cc in 24 uur. 500:24= per uur Druppels/min= 500x20= 10.000 druppels
Uurx 60 (=24) = 1440 minuten 10.000/ 1440 = 7 ML (druppelsnelheid uitgedrukt in ML)
Benodigdheden
Infuussysteem vullen, aansluiten en de druppelsnelheid instellen
- Isotone infuusoplossing in infuuszak
- Een geschikt toedieningssysteem
- Infuusstandaard met of zonder infuuspomp
- Eventueel een afsluitdopje met luerlocksluiting
Benodigdheden hartfrequentie meten:
- Een horloge met secondewijzer of een polsteller
Debriefing
Obesitas/overgewicht
Als iemand obese is dan heeft diegene een BMI van 30 of hoger. Indien het BMI 40 of hoger
is, wordt er gesproken van van morbide obesitas. Overgewicht heb je als je BMI tussen de 25
en 30 ligt. Overgewicht en obesitas zijn risicofactoren voor het ontstaan van DM2.
DM2
DM2: Het wordt veroorzaak door genetische factoren, overgewicht, onvoldoende
lichaamsbeweging en een slechte leefstijl. Ook kan een verhoogde afgifte van het
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper MacSmall. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
