● Which different types of mood disorders are described in DSM 5?
● What is depression? (including DSM criteria/ epidemiology / disease course)
● What is a mania / bipolar disorder? (including DSM criteria/ epidemiology / disease
course)
● Which (combinations of) treatments are effective in dealing with mood
disorders?
● Which treatments are most effective for whom?
● What is the relationship between learning (or learned helplessness) and developing a
depression?
● What is learned helplessness?
● What sort of attributions and thoughts lead to the most depressive feelings?
● Which factors play a role in the development and continuance of depression (and
mania)?
Mood disorders
2 groepen: depressive disorders en bipolaire stoornissen. Grote verschil ertussen is de
episodes van manie/hypomanie. Voor diagnose van bipolaire stoornis MOET hij een episode
van manie of hypomanie ervaren die kunnen worden afgewisseld met perioden van
depressie. Voor een diagnose met depressie moet hij juist NOOIT een periode van manie
ervaren.
Depressieve stoornis
Twee meest voorkomende depressieve stoornissen zijn Major Depressive Disorder en
Persistent Depressive Disorder (dysthymic).
Symptomen die aanwezig zijn worden algemeen gecategoriseerd in 4 groepen: mood,
gedrag, cognitieve en fysieke symptomen.
● mood: de meeste rapporteren significante stemmingsstoornissen zoals depressieve
mood vor groot gedeelte van de dag en gevoelens van anhedonia = geen interesse
in voorheen interessante activiteiten.
● Gedrag: Verminderde fysieke activiteit en verminderde productiviteit - zowel thuis als
op het werk - worden vaak waargenomen. Dit is typisch waar een verstoring van het
dagelijks functioneren optreedt, omdat personen met depressieve stoornissen niet in
staat zijn hun sociale interacties en arbeids verantwoordelijkheden te behouden.
● Cognitief: Doorgaans negatief beeld hebben van zichzelf en de wereld om hen
heen. Ze geven zichzelf snel de schuld als er iets misgaat, en nemen zelden de eer
als ze positieve prestaties ervaren. Personen met depressieve stoornissen voelen
zich vaak waardeloos, wat een negatieve feedback loop creëert door hun algehele
depressieve stemming te versterken.
Moeite met concentreren op taken, want gemakkelijk afgeleid van prikkels van
buitenaf. Ondersteund door onderzoek waaruit is blijkt dat mensen met een
depressie slechter presteren op het gebied van geheugen, aandacht en redeneren
Ten slotte komen zelfmoordgedachten en zelfbeschadiging af en toe voor.
● Fysiek:
- Veranderingen in slaappatronen → zowel hypersomnie als slapeloosheid.
Hypersomnie heeft vaak invloed op het dagelijks functioneren van een
, persoon, aangezien ze het grootste deel van hun tijd slapend doorbrengen in
plaats van deel te nemen aan dagelijkse activiteiten (d.w.z. afspreken met
vrienden, op tijd op het werk komen). Meldingen van slapeloosheid komen
ook vaak voor en kunnen op verschillende momenten gedurende de nacht
voorkomen, zoals moeite met inslapen, doorslapen of te vroeg wakker
worden met het onvermogen om weer in slaap te vallen voordat u voor de
dag wakker moet worden.
- Verandering in gewicht of eetgedrag, worden ook waargenomen. Sommige
personen die aan een depressie lijden, melden een gebrek aan eetlust en
dwingen zichzelf vaak om overdag iets te eten. Integendeel, anderen eten te
veel en zijn vaak op zoek naar 'comfort voedsel', zoals die met veel
koolhydraten.
- Psychomotorische agitatie of vertraging gemeld, wat de doelloze of
vertraagde fysieke beweging van het lichaam is (d.w.z. door een kamer
ijsberen, met de tenen tikken, rusteloosheid, enz.).
Diagnostiek: Voor diagnose moet individu ten minste 5 symptomen van de 4 categorieën
ervaren samen met ofwel depressed mood of verlies in interesse / plezier in activiteiten. Dit
moet aanwezig zijn voor minsten 2 weken.
Bipolaire stoornis
Er bestaat Bipolair I-stoornis → wnr er ten minste 1 manische episode is. Deze kan
worden gevolgd door hypomanische of major depressive episode.
Bipolaire II-stoornis → wanneer er een huidige of voorgeschiedenis is van een hypomane
episode en een huidige of vroegere depressieve episode. In eenvoudiger woorden, als een
persoon ooit een manische episode heeft meegemaakt, komt hij in aanmerking voor een
bipolaire I-diagnose; als echter alleen aan de criteria is voldaan voor een hypomane
episode, komt het individu in aanmerking voor een bipolaire II-diagnose.
Wat is een manische episode?
Specifieke periode waarin een persoon een abnormale, aanhoudende of expansieve
prikkelbare stemming meldt gedurende bijna de hele dag, elke dag, gedurende ten minste
een week. Individu toont gedurende dezelfde tijd verhoogde activiteit of energie. Mbt de
stemming zal een persoon buitengewoon gelukkig lijken, vaak lukraak in seksuele of
persoonlijke interacties. Ze vertonen ook snelle stemmingswisselingen, ook wel
stemmingslabiliteit genoemd, variërend van vrolijk, neutraal tot prikkelbaar.
Opgeblazen gevoel van eigenwaarde of grootsheid is ook aanwezig tijdens een manische
episode. Af en toe kunnen deze opgeblazen gevoel van eigenwaarde waanvoorstellingen
lijken. Individuen kunnen bijvoorbeeld denken dat ze bevriend zijn met een beroemdheid,
zich niet aan wetten hoeven te houden of zichzelf zelfs als God beschouwen.
Ondanks het verhoogde activiteitenniveau hebben ze een verminderde behoefte aan slaap
nodig, waarbij ze slechts een paar uur per nacht slapen en toch uitgerust zijn. Een
verminderde behoefte aan slaap kan ook een voorbode zijn van een manische episode. Het
is niet ongebruikelijk dat mensen in een manische episode een snelle, onder druk staande
spraak hebben. Het kan moeilijk zijn om hun gesprek te volgen vanwege het snelle tempo
, van hun praten, evenals de tangentiële verhalen. Bovendien kunnen ze moeilijk te
onderbreken zijn in een gesprek, waarbij vaak geen rekening wordt gehouden met het
wederkerige karakter van communicatie. Als het individu meer geïrriteerd dan expansief is,
kan spraak vijandig worden en gaan ze tirades krijgen, vooral als ze worden onderbroken of
niet mogen deelnemen aan een activiteit waarnaar ze op zoek zijn.
Razende gedachten en ideeën vluchten ook aanwezig. Door deze snelle gedachten kan
spraak ongeorganiseerd of onsamenhangend worden
Wat is een hypomanische episode?
Persoon voor een bipolaire II-diagnose moet symptomen melden die overeenkomen met
een depressieve episode en ten minste één hypomane episode. Een persoon met een
bipolaire II-stoornis mag geen voorgeschiedenis hebben van een manische episode - als er
een voorgeschiedenis van manie is, zal de diagnose Bipolaire I worden gesteld. Een
hypomane episode is vergelijkbaar met een manische episode in die zin dat de persoon
abnormaal en aanhoudend verhoogde, expansieve of prikkelbare stemming en
energieniveaus, maar het gedrag is niet zo extreem als bij manie. Gedrag dat
overeenkomt met een hypomane episode moet gedurende ten minste vier dagen aanwezig
zijn, vergeleken met een week in een manische episode.
Epidemiologie
Depressive disorder
- Prevalentie van ernstige/major depressies in de VS ongeveer 7%. Bij
aanhoudende/persistent depressieve stoornis is t veel lager, 0,5% onder
volwassenen.
- Demografie, personen in de leeftijdsgroep van 18 tot 29 jaar de hoogste percentages
depressies rapporteren dan enige andere leeftijdsgroep.
- Gender Ratio: ongeveer 1,5 tot 3 keer hoger bij vrouwen dan bij mannen. De
geschatte lifetime-prevalentie van depressieve stoornis bij vrouwen is 21,3%
vergeleken met 12,7% bij mannen.
Bipolaire disorder
- Prevalentie: significant lager voor zowel bipolaire I als bipolaire II dan depressie.
0,6% en 0,8% in de VS voor I en II.
- Genderverschillen: geen duidelijke verschillen in de frequentie van mannen en
vrouwen met de diagnose bipolaire I; bipolaire II lijkt echter vaker voor te komen bij
vrouwen, waarbij ongeveer 80-90% van de personen met episodes van snelle cyclus
vrouwen zijn. Vrouwen hebben ook meer kans op een snelle cyclus tussen
manische/hypomanische episodes en depressieve episodes.
Comorbiditeit
Depressive disorder:
Aanzienlijk patroon van comorbiditeit tussen depressie en andere psychische stoornissen,
met name stoornissen in het gebruik van middelen. Bijna driekwart van de deelnemers met
levenslange MDD voldeed ook aan de criteria voor ten minste één andere DSM-stoornis. De
meest voorkomende zijn angststoornissen, ADHD en middelenmisbruik.
