Fysiotherapeutisch proces – thema 11 artrose en klachten gerelateerd aan onderste
extremiteit
Anamnese artrose
Centraal
Wat is de hulpvraag? (Patiënt Specifieke Klachten; PSK)
Wat zijn de verwachtingen ten aanzien van therapie?
Wat zijn de verwachtingen van het beloop van de klachten?
Leeftijd, man/vrouw
Stoornis in functie
Is er sprake van:
- Pijn bij belasting? pijn in rust en/of nachtelijke pijn?
- Pijn die komt en gaat?
- Wat is de lokalisatie en de duur van de pijn? ('Numeric Pain Rating Scale'; NPRS)
Indien er sprake is van pijn
o Wat voor pijn
o Wanneer wordt deze pijn ervaren
o Waar wordt de pijn ervaren
o Is de pijn duidelijk te provoceren / verminderen
o Is de pijn er ook in rust of alleen tijdens belasting
o Wordt de pijn minder door medicatie gebruik
Is er sprake van (hevige) pijn en zwelling in rust? (mogelijke rode vlag)
Is er sprake van ochtendstijfheid en/of startstijfheid? Zo ja, hoelang?
Zijn de bewegingen van de heup en/of knie beperkt en zo ja, in welke richting?
Is er verminderde spierkracht in de benen? Zo ja, bij welke activiteit?
(risicofactor voor ontstaan en beloop)
Hoe zijn de klachten ontstaan? (plotseling/geleidelijk)
Is er sprake van zwelling/roodkleuring/warmte van de knie? (lokaal/diffuus;
links-/rechtsvergelijking) (mogelijke rode vlag afhankelijk van ernst en
combinatie met temperatuur)
Is de beweeglijkheid van het gewricht veranderd?
Functies en anatomische eigenschappen
Is er een gevoel van 'giving way' of instabiliteit?
Hebben er operaties of trauma’s in het verleden plaatsgevonden? (mogelijk
risicofactor voor ontstaan)
Zijn er slotklachten (knie)? (mogelijke rode vlag)
Zijn er klachten in andere gewrichten? (mogelijk risicofactor voor ontstaan en
mogelijk voorspeller voor beloop)
Heeft u een ander gevoel in uw been gekregen de afgelopen tijd?
Activiteiten
Hoe zijn de ervaren beperkingen bij de uitvoering van de volgende activiteiten:
- lopen binnens- en buitenshuis,
- trap op- en aflopen,
, - gaan zitten en opstaan,
- bukken, (lang) staan, (lang) zitten,
- aan- en uitkleden, wassen, tillen, de toiletgang,
- in en uit de auto stappen? (mogelijke voorspellende factoren voor beloop)
Zijn er beperkingen bij fietsen, autorijden.
Zijn er omstandigheden of activiteiten waarbij de klachten verergeren of
verminderen?
Is er sprake van valincidenten in het afgelopen jaar? Zo ja, hoe vaak?
In welke mate worden de heup en/of knie gedurende de dag belast?
Participatie
Ervaart de patiënt belemmeringen in werk (betaald of als vrijwilliger), sport en
andere vormen van vrijetijdsbesteding?
Heeft de patiënt een beroep, of wordt er een sport beoefend waarbij zware
belasting van heup en/of knie plaatsvindt? (onder andere zwaar tillen, hurken,
knielen)
Is er zwaar lichamelijk werk uitgevoerd in het verleden? (mogelijk risicofactor
voor ontstaan)
Ervaart de patiënt belemmeringen in sociale contacten ten gevolge van de
heup- of knieklachten?
Externe factoren
Wat vindt je omgeving van uw klachten zoals parner, familie, vrienden en
werk.
Hoe is de woonsituatie? Is er een trap in huis en hoe gaat traplopen?
Heeft medische (aanvullende) diagnostiek plaatsgevonden? (röntgenfoto,
bloedonderzoek, afname van gewrichtsvocht) Zo ja, wat was de uitkomst?
Heeft de patiënt al eerder een therapeutische behandeling gehad? Zo ja,
welke behandeling en wat was het resultaat ervan?
Slikt u al medicatie zoals paracetemollen of NSAID’s
Wordt er gebruikgemaakt van een loophulpmiddel (wandelstok, nordic
walkingstokken, rollator, fiets aan de hand), elektrische fiets of fietsen in plaats
van lopen? Zo ja wat is het effect?
Persoonlijke factoren
Is er sprake van comorbiditeit
In welke mate wordt rust genomen als er sprake is van pijn? Heeft de patiënt
een actieve leefstijl?
In welke mate is er angst om te vallen of te bewegen?
Is de patiënt gemotiveerd om te bewegen?
Welke maatregelen heeft de patiënt zelf genomen om de klachten te
beïnvloeden (bijvoorbeeld rust/bewegen, gebruik medicatie, braces,
loophulpmiddel, betrekken werkgever en beschikbaar krijgen van
hulpmiddelen op het werk in geval van problemen op het werk) en hielp dat?
Illness beliefs
